lze Ambien použít k léčbě komatu, dystonie a poranění mozku?

Ambien (prodává se jako generický zolpidem)je obvykle předepsán pro léčbu nespavosti, ale může to pomoci jiným neurologickým poruchám, jako je kóma, přetrvávající vegetativní stavy, dystonie, Parkinsonova choroba, mrtvice, demence a traumatické poranění mozku? Kazuistiky a malé studie naznačují možnost přínosu a přezkum podporuje další výzkum role léku v neortodoxní terapii.

jak Ambien působí na mozek?

Ambien pracuje rychle a dosahuje maximální koncentrace v krvi po 1, 6 hodině spotřeby. Nemá žádné aktivní metabolity. Za méně než 3 hodiny (se standardními formulacemi v rozmezí od 1,5 do 2,4 hodiny) se hladiny Ambien v krvi sníží o polovinu. Formulace s řízeným uvolňováním (prodávaná jako Ambien CR) má poločas rozpadu 1,5 až 4,5 hodiny. Zolpidem se vylučuje močí ledvinami.

ačkoli nejrozšířenější pomoc při spánku, Ambien může mít relativně malé dopady na kvalitu spánku. Když se užívá 10 mg, může zkrátit dobu potřebnou k usnutí v průměru o pouhých 5 až 12 minut. Může snížit průměrný čas strávený vzhůru během noci o dalších 25 minut. Jak by to mohlo ovlivnit jiné poruchy, které ovlivňují mozek?

úloha Ambien v léčbě neurologických poruch

vědci z University of Michigan shrnuli řadu vědecké literatury o tom, jak může zolpidem ovlivnit další stavy, které hluboce ovlivňují mozek, včetně kómatu, dystonie, mrtvice a demence. Některé z jejich zjištění mohou být povzbudivé pro ty, kteří se vyrovnávají s hlubokým zraněním a poškozením mozku.

Martin Bomalaski, MD a jeho kolegové přezkoumali 2 314 článků, které byly publikovány do 20. března 2015. Po přezkoumání abstraktů byly plné rukopisy přezkoumány 67 článků. Mnoho z těchto zpráv zahrnovalo malé studie a kazuistiky, což představuje nízkou úroveň klinických důkazů. Ve skutečnosti pouze 11 studií mělo více než 10 účastníků. Bylo pouze devět randomizovaných kontrolovaných studií, které byly považovány za zlatý standard klinického výzkumu. To může mít vliv na interpretaci výsledků a použitelnost na větší populace.

bylo několik hlavních kategorií problémů, ve kterých byl Zolpidem vyzkoušen:

• poruchy pohybu (31 studií) – dystonie a Parkinsonova choroba
• poruchy vědomí (22 studií) – kóma a přetrvávající vegetativní stav
• další neurologické problémy (14 studií) – mrtvice, traumatické poranění mozku, encefalopatie a demence

vědci analyzovali články pro typy léčených poruch, dávkování použitého Zolpidemu, frekvenci dávkování, pozorované účinky a hlášené nežádoucí vedlejší účinky.

Jaká Zlepšení Byla Zaznamenána Při Léčbě Přípravkem Ambien?

byly hodnoceny různé příznaky, od obtížného mluvení (afázie), nedostatku reakce (apatie) a pohybových problémů spojených s nedostatečnou motorickou koordinací. Odpovědi byly objektivně měřeny pomocí různých validovaných stupnic symptomů používaných k měření kómatu, Parkinsonovy choroby, dystonie a dalších problémů.

obecně zolpidem poskytl přechodnou úlevu: většina zlepšení, pokud byla pozorována, trvala pouze jednu až čtyři hodiny. Tato zlepšení byla opakovatelná a vyžadovala časté dávkování kvůli krátkému poločasu léku. Zlepšení bylo pozorováno u motorických, sluchových a verbálních schopností. Někteří komatózní nebo vegetativní pacienti se zlepšili do minimálně vědomého stavu, někteří se dokonce pokusili mluvit.

byly také studie, které prokázaly zlepšení funkčního neuroimagingu, což naznačuje jasnou změnu chemie a spojení mozku. Jedinečné účinky mohou být přítomny u pacientů, jejichž bazální ganglie jsou zraněny, což je část mozku, která pomáhá zpracovávat informace pro koordinaci požadovaného pohybu nebo motorické reakce.

nežádoucí účinky byly podle očekávání: zolpidem je sedativní. To může způsobit ospalost a bylo hlášeno u 13 z 551 pacientů, kteří se o to pokusili. Vzhledem k tomu, že příznaky mají být zlepšeny během bdělosti, může to být hlavní omezení užívání léků. Vzhledem k tomu, že navíc ovlivňuje tvorbu paměti, lze také předpokládat, že by mohlo dojít k dopadům na krátkodobou paměť. Vzhledem k tomu, že jedinci, kteří užívali léky, mohli být na začátku významně narušeni, může být ohroženo úplné zhodnocení vedlejších účinků.

bohužel zolpidem nefunguje pro každého. Ve skutečnosti pouze 5 až 7% pacientů s poruchami ovlivňujícími vědomí reagovalo na léčivo. To znamená, že až 95% lidí, kteří ji používali, nemělo příznivé zlepšení svých stavů vědomí. U subjektů s poruchami pohybu byla míra odpovědi vyšší a dosáhla 24%.

mnoho z nich nereagovalo na drogu, ale s několika možnostmi léčby může být zolpidem stále atraktivní volbou pro rodiny, které zoufale touží po nějaké šanci na zlepšení.

slovo od Verywell

ačkoli se tyto kazuistiky a malé klinické studie mohou zdát povzbudivé, je nejlepší pro rodiny a přátele osob s významným neurologickým poškozením interpretovat tyto výsledky s velkou dávkou slavnostního pragmatismu. Je velmi pravděpodobné, že zolpidem nepomůže většině pacientů, kteří trpí těmito hluboce invalidizujícími poruchami. Nicméně může existovat důvod k naději: další výzkum je oprávněný.

není zcela objasněno, jak může zolpidem tyto různé stavy zlepšit. Pravděpodobně ovlivňuje rovnováhu neurotransmiterů a spojení mezi různými oblastmi mozku. Analogicky, pokud je mozek uvíznutý ve stavu dysfunkce kvůli nerovnováze protichůdných sil, může to pomoci naklonit Boj příznivým směrem. Tyto mechanismy je třeba vyjasnit. Větší klinické výzkumné studie nám mohou pomoci pochopit, kdo s těžkým neurologickým poškozením bude mít prospěch z použití Zolpidemu – a proč.