Nová studie zjistila, že většina bariatrických operací prováděných na severovýchodě, a nejméně na jihu, kde je míra obezity nejvyšší, a ekonomiky jsou nejslabší

NASHVILLE, TN-Nov. 15, 2018-Západní Virginie a Mississippi mohou mít dvě nejvyšší míry obezity v zemi, ale řadí se na 25. a 45. místo v zemi, pokud jde o počet operací na hubnutí na obyvatele, a mají dvě z nejhorších státních ekonomik, podle nové analýzy faktorů, které mohou určit využití bariatrické chirurgie ve státech 50 plus kapitál národa. Zjištění * byla dnes představena na ObesityWeek℠ 2018, největší mezinárodní vědecké konferenci zaměřené na prevenci a léčbu obezity pořádané americkou společností pro metabolickou a bariatrickou chirurgii (ASMBS)a Obesity Society (TOS).

vědci přezkoumali počet bariatrických operací, které byly provedeny v každém státě v roce 2016, a korelovali je se státní mírou obezity, ekonomickým hodnocením a tím, zda byla ve státě pokryta bariatrická nebo hubnutí chirurgie jako základní zdravotní přínos (EHB) podle zákona o dostupné péči (ACA). Došli k závěru, že ekonomický status a pojistné krytí hrály větší roli při určování využití bariatrické chirurgie než prevalenceobezita.

TOP 5 států pro obezitu

	Obezitarank	SurgeryRank	EconomicRank	EHB
Západní Virginie	1	25	49	Ano
Mississippi	2	45	48	ne
Alabama	3	22	38	ne
Arkansasu	4	35	40	ne
Louisiana	5	36	44	ne

„žádný ze států s pěti nejvyššími mírami obezity neprolomí vrchol 20, pokud jde o bariatrickou chirurgii, a všichni kromě jednoho jsou v dolní části 10, pokud jde o jeho ekonomickou pozici,“ řekl spoluautor studie Eric J.DeMaria, MD, zvolený prezident ASMBS a profesor a šéf, divize Obecné/bariatrické chirurgie, Brody School of Medicine na East Carolina University v Greenville, NC. „To naznačuje, že ti, kteří mají největší potřebu bariatrické chirurgie, standard péče o těžkou obezitu, mohou mít nejmenší přístup a příležitost k léčbě.“

Alabama, Arkansas a Louisiana následují Západní Virginii a Mississippi jako státy s nejvyšší mírou obezity, ale první místo pro bariatrickou chirurgii bylo ve Washingtonu, DC, který měl také nejnižší míru obezity v národě.

další čtyři státy s nejvíce bariatrickou chirurgií na obyvatele lze nalézt na severovýchodě – Delaware, New Jersey, New York a Massachusetts, které se umístily na 23., 36., 44. a 49. místě pro obezitu. Všechny zahrnuty bariatrické chirurgie jako zásadní přínos pro zdraví.

5 nejlepších míst pro bariatrickou chirurgii

	chirurgie Rank	obezita Rank	ekonomická hodnost	EHB
Washington, D. C.	1	50	N / A	Ano
Delaware	2	23	10	Ano
New Jersey	3	36	41	Ano
New Yorku	4	44	35	Ano
Massachusetts	5	49	9	Ano

nejméně bariatrických operací na obyvatele se vyskytlo ve státech, které byly ekonomicky zařazeny do spodní poloviny a 3 ven z 5 nezahrnoval bariatrickou chirurgii jako základní přínos pro zdraví. Bez ohledu na ekonomiku nebo pokrytí žádný stát neměl míru bariatrické chirurgie, která překročila 0, 6 procenta pro své obyvatele s obezitou.

dolní 5 stavy pro bariatrickou chirurgii

	chirurgie Rank	obezita Rank	ekonomická hodnost	EHB
Vermontu	46	39	31	Ano
Montana	47	44	26	ne
Wisconsinu	48	23	27	ne
Wyomingu	49	32	47	Ano
Aljaška	50	20	50	ne

v roce 2017 bylo v USA provedeno 228 000 bariatrických postupů, což je asi 1 procento populace způsobilé k chirurgickému zákroku, což pro dospělé znamená index tělesné hmotnosti (BMI) nejméně 35 s stavem souvisejícím s obezitou, jako je diabetes nebo BMI nejméně 40 (těžká obezita). Jedná se o malý nárůst oproti roku 2016, kdy bylo provedeno odhadem 216 000 zákroků. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) hlásí 93,3 milionu nebo 39,8 procenta dospělých v USA. měl obezitu v letech 2015-2016 a žádný stát neměl prevalenci obezity pod 20 procent.1,2 ASMBS odhaduje, že asi 24 milionů lidí má těžkou obezitu.

„bariatrická chirurgie zůstává jednou z nejvíce nedostatečně využívaných léčebných postupů v Americe a existuje velká variabilita v její aplikaci kvůli překážkám v přístupu, včetně pojistného krytí, ekonomických podmínek a dalších faktorů,“ řekl Wayne J. English, MD, FACS, spoluautor studie a docent chirurgie na Vanderbilt University v Nashvillu. „Existuje velká potřeba nabídnout univerzální pokrytí pro bariatrickou chirurgii, aby léčba život ohrožujícího onemocnění nebyla určena tím, kde žijete.“

výzkumný tým použil údaje z programu akreditace a zlepšování kvality metabolické a bariatrické chirurgie (MBSAQIP) pro počet bariatrických postupů, databázi behaviorálního rizikového faktoru pro státní míru obezity a americké zprávy & Světová zpráva 2016 ekonomické žebříčky států.

obezita je spojena se zvýšeným rizikem mnoha závažných onemocnění a zdravotních stavů, včetně diabetu typu 2, srdečních chorob, mrtvice, spánkové apnoe a některých druhů rakoviny. Náklady na lékařskou péči o obezitu ve Spojených státech jsou vysoké a v roce 2008 se odhadují na 147 miliard dolarů. Roční celostátní náklady na produktivitu absence související s obezitou se navíc pohybují mezi 3, 38 miliardami a 6, 38 miliardami dolarů.3

metabolická / bariatrická chirurgie se ukázala jako nejúčinnější a dlouhodobá léčba těžké obezity a mnoha souvisejících stavů a vede k významnému úbytku hmotnosti.4agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče (AHRQ) vykázala významné zlepšení bezpečnosti metabolické/bariatrické chirurgie z velké části díky zlepšeným laparoskopickým technikám.5riziko úmrtí je asi 0,1 procenta6a celková pravděpodobnost závažných komplikací je asi 4 procenta.7podle studie z Cleveland Clinic Bariatric and Metabolic Institute má laparoskopická bariatrická chirurgie míru komplikací a úmrtnosti srovnatelnou s některými z nejbezpečnějších a nejčastěji prováděných operací v USA, včetně operace žlučníku, apendektomie a náhrady kolenního kloubu.8

o ASMBS

ASMBS je největší organizací pro bariatrické chirurgy v národě. Je to nezisková organizace, která pracuje na pokroku v umění a vědě bariatrické chirurgie a je odhodlána vzdělávat zdravotnické pracovníky a laickou veřejnost o bariatrické chirurgii jako možnosti léčby těžké obezity, stejně jako související rizika a přínosy. Vybízí své členy, aby vyšetřovali a objevovali nové pokroky v bariatrické chirurgii, při zachování stálé výměny zkušeností a nápadů, které mohou vést ke zlepšení chirurgických výsledků u pacientů s těžkou obezitou. Pro více informací, návštěva www.asmbs.org.

*státní variace v obezitě, bariatrické chirurgii a ekonomických řadách – příběh dvou Americas (A198)

Eric DeMaria, MD1; Wayne J English, MD2; Samer G Mattar, MD, FASMBS3; Stacy Brethauer, MD4; Matthew Hutter, MD, MPH5; John M Morton, MD, MPH, FACS, FASMBS6 —East Carolina University Brody School of Medicine, Greenville, NC1; Vanderbilt University Medical centrum, Nashville, TN2; švédské služby hubnutí, Seattle, WA3; Cleveland Clinic, Cleveland, OH4; Massachusetts General Hospital, Boston, MA5; Stanfordská univerzita, Stanford, CA6

1. https://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html
2. https://www.cdc.gov/obesity/data/prevalence-maps.html
3. https://www.cdc.gov/obesity/adult/causes.html
4. Weiner, R. A. a kol. (2010). Indikace a principy metabolické chirurgie. Americká Národní lékařská knihovna. 81 (4) s. 379-394. Accessed October 2018 from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20361370
5. Encinosa, W. E., et al. (2009). Nedávná zlepšení výsledků bariatrické chirurgie. péče. 47 (5) s. 531-535. Accessed October 2018 from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19318997
6. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). (2007). Statistický Brief #23. Využití a výsledky bariatrické chirurgie v letech 1998 a 2004. Accessed October 2018 from http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb23.jsp
7. Flum, D. R., et al. (2009). Perioperační bezpečnost při podélném hodnocení bariatrické chirurgie. New England Journal of Medicine. 361 s. 445-454. Přístup k říjnu 2018 z http://content.nejm.org/cgi/content/full/361/5/445
8. žaludeční Bypass je stejně bezpečný jako běžně prováděné operace. Zdravotní Náležitosti. Clevelandská Klinika. Novum. 6, 2014. Přístup K Říjnu 2018 https://health.clevelandclinic.org/2014/11/gastric-bypass-is-as-safe-as-commonly-performed-surgeries/