příručka sestry k zákonu o cenově dostupné péči

když se zákon o cenově dostupné péči (ACA) stal zákonem v roce 2010, změnil celou strukturu amerického systému zdravotní péče, včetně toho, jak sestry a další zdravotničtí pracovníci přistupovali ke své práci.

tato příručka nabízí přehled ACA a zkoumá, co tato historická reforma znamená pro zdravotní sestry. Tento zdroj konzultuje zkušené sestry, kteří sdílejí, jak se role sester vyvíjejí, jak se americký systém zdravotní péče neustále mění. Zdůrazňujeme také, co to znamená pro vás a Vaši ošetřovatelskou kariéru.

obsah

• co je zákon o cenově dostupné péči (ACA)
• ACA a prezidentské volby 2020
• jak zákon o cenově dostupné péči změnil zdravotní péči
• zákon o cenově dostupné péči a jeho dopad na ošetřovatelskou profesi
• budoucnost ACA
• jak sestry mohou pomoci utvářet budoucí reformy zdravotní péče
• seznamte se s našimi přispěvateli

co je zákon o cenově dostupné péči (Aca)?

bývalý prezident Barack Obama podepsal ACA do práva v roce 2010. Někdy hovorově známý jako „Obamacare,“ tento zákon o reformě zdravotnictví účinně přepracoval celý systém zdravotní péče v zemi. Účelem zákona bylo snížit náklady na pojištění a zajistit, aby žádný Američan nešel bez zdravotního pojištění. Podle původního zákona musela každá rodina mít zdravotní plán nebo zaplatit pokutu.ACA také zavedla několik dalších ustanovení. Zákon rozšířil způsobilost pro Medicare a umožnil jednotlivcům do věku 26 zůstat na plánu zdravotní péče svých rodičů. Zákon také nabízí dotace osobám s nízkými příjmy za účelem minimalizace nákladů na zdravotní péči. Kromě toho ACA zabránila zdravotním pojišťovnám zvyšovat náklady nebo odmítat pokrytí lidem s již existujícími podmínkami. Vzhledem ke své složitosti, ACA byla postupně zavedena v průběhu pěti let.

ACA a prezidentské volby 2020

jak se blíží prezidentské volby 2020, budoucnost ACA visí na vlásku. Každý hlavní stranický kandidát má jasný postoj k tomu, zda je proti nebo podporuje ACA.Není překvapením, že Demokratický kandidát Joe Biden podporuje ACA. Po schválení legislativy působil jako viceprezident bývalého prezidenta Obamy a v případě zvolení plánuje podporovat a rozšiřovat ACA. Bidenova kampaň slibuje nabídnout politiky, které vedou k pokrytí zdravotního pojištění pro 97% Američanů.Jednou z hlavních součástí bidenova návrhu zdravotní péče je zavedení veřejné možnosti. Jinými slovy, jednotlivci by si mohli koupit možnost veřejného zdravotního pojištění, jako je Medicare, pokud se jim nelíbí plán zaměstnavatele. Plán také navrhuje zvýšení daňových úlev, které by vedlo ke snížení pojistného. Navíc, za Bidena, Američané s nízkými příjmy mohli využít Medicaid, i když žijí ve státech, které nerozšířily způsobilost Medicaid.Prezident Donald Trump naopak zaujal v době, kdy byl prezidentem, opačný postoj. V minulosti se Trumpova administrativa pokusila zvrátit ACA a její politiky. Například prezident Trump odstranil požadovaný individuální mandát ACA.Prezident Trump nadále podporuje zrušení ACA směřující do voleb 2020. V červnu požádal Nejvyšší soud o zrušení ACA, ačkoli soud bude projednávat argumenty až v listopadu.

pokud se chcete zapojit do opatření v oblasti občanského vzdělávání, můžete využít nedávného nárůstu iniciativ na podporu hlasování v rámci zdravotní péče. Tato příručka popisuje způsoby, jak se sestry mohou zapojit do kampaní na podporu hlasování, registrace voličů, obhajoba zdravotní péče, a další formy občanské angažovanosti.

více zde.

jak zákon o cenově dostupné péči změnil zdravotní péči

ACA dosáhla mnoha svých cílů. Federální vláda pomohla se státním financováním Medicare, s 37 státy rozšiřující Medicare poté, co se ACA stala zákonem. Jednotlivci bez pojištění od zaměstnavatele mohli získat pojištění ze soukromého trhu, a pojišťovny nemohly účtovat příplatek za již existující podmínky. S tím, jak se zákon stabilizoval, se navíc snižovala cena pojistného.Jedním z nejkontroverznějších aspektů ACA byl individuální mandát, který vyžadoval, aby každý měl pojištění nebo zaplatil pokutu. Zdůvodnění mandátu bylo následující: pokud si zdraví lidé i nemocní nebo rizikoví lidé koupí ze stejného fondu zdravotního pojištění, pak by náklady zůstaly nízké. V opačném případě by se náklady na zdravotní péči mohly výrazně zvýšit u starších, zranitelných jedinců nebo kohokoli s chronickým zdravotním stavem.

jak ovlivnil zákon o dostupné péči kvalitu péče

vzhledem k tomu, že ACA zvýšila přístup ke zdravotní péči, kvalita péče se spolu s ní změnila. Podle tohoto zákona, Zdravotní pojištění nyní pokrývá mnohem více chronických zdravotních stavů, včetně poruch chování a duševního zdraví.Jeden významný důsledek ACA zahrnuje preventivní péči. Více lidí se stará o své zdraví, než onemocní. Například mnozí dostávají chřipkové záběry nebo screening rakoviny dříve, než onemocní. To znamená, že méně lidí skončí v pohotovostních místnostech nebo utrpí smrt, které lze předcházet. To také klade menší finanční zátěž na zdravotní péči system.In platební systém Medicare se navíc přesunul na péči založenou na hodnotách.“Program Medicare upravuje platby na základě hodnoty péče,“ říká Deborah Weatherspoon, sestra pro pokročilé a vychovatelka sestry. „Čím lepší je kvalita péče, tím vyšší je platba.“Pokud nemocnice nesplňuje určitá měřítka pro faktory,jako je 30denní úmrtnost nebo vysoká míra zpětného přebírání, systém snižuje platby za tuto nemocnici, vysvětluje Weatherspoon.

zákon o cenově dostupné péči a jeho dopad na ošetřovatelskou profesi

ACA klade větší důraz na výsledky a větší tlak na sestry, aby ukázaly, že mohou poskytovat účinnou péči. To znamená, že se také zvýšila poptávka po sestrách pro pokročilé (APNs) a zdravotních sestrách (NPs). NPs potřebují pokročilé vzdělávání k praxi; výsledkem je, že obecně mají lepší výsledky pacientů než jiné sestry.

podle Dr. Debry Sullivanové, zdravotní sestry a vychovatelky sestry, “ mnoho pacientů dává přednost APN lékařům pro preventivní péči, protože sestry jsou vyškoleny k léčbě celé osoby ve srovnání s lékařským přístupem, který zakládá péči na diagnózách.“

úrovně vysokoškolského vzdělávání také pomáhají zdravotním sestrám lépe na pracovišti. Jednotlivci se mohou stát RNs s bakalářským nebo přidruženým titulem, ale bakalářský titul poskytuje pokročilejší vzdělání. Lékařský ústav proto doporučil, aby alespoň 80% sester mělo bakalářský titul místo jen přidruženého titulu. Odborníci se snaží tento cíl splnit do roku 2025.

rostoucí poptávka po sestrách

ještě předtím, než ACA vstoupila v platnost, USA čelily nedostatku ošetřovatelství-potřebě více zdravotních sester a nedostatečného počtu aspirujících zdravotních sester, aby tuto potřebu naplnily. Vzhledem k tomu, že ACA zvýšila počet lidí pojištěných společností Medicare, a tím i poptávku po zdravotní péči, potřeba sester jen rostla.I když je tato poptávka pozitivní pro sestry hledající zaměstnání, přináší také některé negativní důsledky. Nedostatek ošetřovatelství vedl k tomu, že sestry pracovaly dlouhé hodiny s nedostatečným poměrem sestra k pacientovi, říká Weatherspoon. To může vést k vyhoření sestry a nižší kvalitě péče.Mnoho lidí nyní požaduje větší opatření v oblasti zdravotní péče, jako je univerzální systém zdravotní péče navržený zákonem Medicare for All, který by poskytoval zdravotní pojištění všem Američanům.

„i když to zní dobře, může to eskalovat nedostatek ošetřovatelů a lékařů,“ varuje Weatherspoon.

v případě Medicare for All by více lidí pravděpodobně využilo preventivní péče, která je často odpovědností sester. Kromě toho může více RN usilovat o bakalářský titul nebo pokročilý titul, aby se stal NP. To vše vede k odvětví, které bude podle Sullivana vyžadovat více pedagogů sester.

budoucnost ACA

zatímco ACA je plně implementována, zákon zůstává nedokončenou prací.ACA například splnila svůj účel pojistit více Američanů a snížit cenu pojistného, ACA však čelí dalším výzvám mimo zrušení individuálního mandátu. Větší počet lidí nemá dostatečné pojistné krytí, přičemž asi 45% zůstává pod pojištěním, podle studie Commonwealth Fund. Kromě toho se některé pokroky ACA – například méně dospělých, kteří se snaží platit účty za lékařskou péči – v posledních několika letech zastavily.Jednou z nejkontroverznějších částí zákona byl individuální mandát, který vyžadoval, aby občané zaplatili pokutu, pokud nemají pojištění.

„mnoho lidí se nelíbilo, že byli nuceni kupovat pojištění nebo platit pokutu,“ říká Sullivan. „To vyvolalo politickou polemiku. Byly předloženy návrhy kongresu na zrušení zákona a byl testován u soudů.“

za Trumpovy administrativy Kongres zrušil individuální mandát téměř o deset let později. Budoucnost ACA zůstává nejistá a může do značné míry záviset na politické straně u moci.

jak sestry mohou pomoci utvářet budoucí reformy zdravotní péče

sestry vidí zdravotnictví z privilegované perspektivy. Pomáhají nejen pacientům, ale vzhledem k množství map a papírování, se kterými se setkávají, získají také vhled do fungování odvětví zdravotního pojištění.“Sestry nabízejí jedinečný, odborný, pohled na zdravotní systém a jako jedna z největších zdravotnických profesí mohou být efektivní ve zdravotnictví,“ říká Weatherspoon. „Práce v místě péče, sestry vidí dobré věci a oblasti, které je třeba zlepšit.“Ošetřovatelští odborníci mohou tyto znalosti využít ke zlepšení zdravotnického průmyslu obhajováním a přijímáním politických opatření, dodává Weatherspoon. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je kontaktovat zástupce vašeho státního zákonodárce.

“ sestry mohou být aktivnější v ošetřovatelských organizacích. Jako skupina budou slyšet jejich hlasy, “ říká Sullivan.

to znamená připojit se ke státním sdružením nebo Americké asociaci sester, které zahrnují politickou akci jako součást své mise. Tyto skupiny pořádají dny státní advokacie, během nichž sestry vedou kampaň za své příčiny ve státním zákonodárném sboru. Alternativně, členové mohou darovat peníze, pokud jim jejich plány neumožňují účastnit se.

seznamte se s našimi přispěvateli