Sjezdové lyžování úrazy úmrtí mezi dětmi / prevence úrazů

diskuse

v této zprávě bylo 20 let údajů z Colorado celostátní lyžování související a snowboarding související fatální zranění monitorovací systém byl použit k porovnání smrtelných zranění spojených s sjezdové lyžování mezi dětskými lyžaři a dospělé lyžaře. Zjištění z této studie zdůrazňují jedinečné vlastnosti sjezdového lyžování souvisejících se smrtelnými zraněními dětských lyžařů. Mezi dětskými lyžaři, ženy představovaly výrazně větší podíl smrtelných zranění, a TBI byla hlavní příčinou úmrtí. Srážka, často se stromem, byla hlavním mechanismem smrtelných zranění, což představuje více než dvě třetiny smrtelných zranění u dětských i dospělých lyžařů.

nálezy z předchozích studií týkající se rizika zranění v souvislosti s pohlavím a lyžováním byly neprůkazné. Některé studie uvádějí,že většina smrtelných zranění se vyskytuje u mužů, 16, 17, zatímco jiné uvádějí, že riziko zranění je vyšší u žen nebo stejné u obou pohlaví.13,15 údaje z Národní asociace lyžařských oblastí ukázaly, že v Coloradu v roce 1996 tvořili muži 61% všech lyžařů a snowboardistů.5 v naší studii bylo 47,6% dětských zemřelých dívek, zatímco pouze 16,4% dospělých zemřelých byly ženy. Bez podrobných údajů o rozdělení věku účastníků lyžování za sledované období však nelze dospět k závěru, že úmrtnost byla u lyžařů mužů a žen pro obě věkové skupiny podobná nebo odlišná. Navrhli, že rozdíly v chování mezi chlapci a dívkami při riskování a očekávané zvýšení souvisejících zranění se ve skutečnosti neprojevují u dospívajících nebo mladých dospělých.13 to by mohlo částečně vysvětlit, proč mezi dětskými lyžaři chybí významný genderově specifický rozdíl v úmrtnosti, zatímco u dospělých lyžařů je tento rozdíl patrnější. Vzhledem k malému počtu přezkoumaných případů a nedostatku údajů o jmenovateli však většina studií, které analyzovaly smrtelná zranění na lyžích, 14-18, včetně současné studie, měla omezenou statistickou sílu vyhodnotit rozdíly specifické pro pohlaví.

v naší studii byl pozorován významný rozdíl mezi dětskými lyžaři a dospělými lyžaři s ohledem na TBI. Výrazně vyšší podíl dětských lyžařů než dospělých lyžařů utrpěl TBI. Ačkoli předchozí studie identifikovaly TBI jako hlavní příčinu smrtelných zranění souvisejících s lyžováním, 14-18 malý počet smrtelných zranění přezkoumaných v dřívějších zprávách zabránil samostatné analýze pro dětské lyžaře. Vyšší podíl TBI mezi dětskými lyžaři proto nebyl dříve hlášen.

vysoký podíl TBI mezi dětskými lyžaři v této studii naznačuje, že zejména dětští lyžaři mohou těžit z používání lyžařských přileb. Vzhledem k nedostatku informací o používání helmy v naší databázi jsme však nebyli schopni přímo vyhodnotit účinnost přileb při prevenci nebo snižování TBI u lyžařů. Několik studií zdůraznilo význam TBI vyplývající z kolizí mezi lyžaři a snowboardisty, a navrhli, že ochranné přilby mohou snížit morbiditu a úmrtnost TBI.1,5,10,15,16,21 důkladný přehled literatury provedený Komisí pro bezpečnost spotřebních výrobků Spojených států (CPSC) dospěl k závěru, že přilby by potenciálně zabránily 44% zranění hlavy u lyžařů a snowboardistů celkově a 53% zranění hlavy u lyžařů a snowboardistů mladších 15 let.1 Brown et al silně obhajují používání lyžařské přilby u dětských a dospívajících lyžařů kvůli vysokému podílu dětských lyžařů, kteří trpěli TBI.22 bohužel účinnost lyžařských přileb při prevenci TBI nebyla tak dobře prozkoumána jako účinnost přileb v jiných sportech, jako je jízda na kole.23,24

tato studie podléhá následujícím omezením. Primárním omezením byl nedostatek informací o expozici v této studii. Tradičně se při výpočtu míry úrazu používají jako jmenovatelé návštěvy lyžařů nebo prodané jízdenky na výtah. Tyto údaje jsou často k dispozici od lyžařských středisek nebo sdružení lyžařských středisek.19 podrobné údaje podle věkové skupiny nebo pohlaví však často nejsou k dispozici, proto není možné vypočítat míru zranění podle demografických údajů účastníků. V našich výsledcích byl významný rozdíl mezi dětskými lyžaři a dospělými lyžaři v poměru zranění podle pohlaví, ale z důvodu nedostatku informací o expozici jsme nemohli dospět k závěru, že úmrtnost byla u lyžařů mužů a žen podobná nebo odlišná. Za druhé, existovala možnost nesprávné klasifikace hlavních příčin smrti. Z úmrtních listů nebylo jasné, jak Soudní lékaři nebo koroneři rozhodli o hlavní příčině úmrtí, když smrtelná zranění poškodila více orgánů. Za třetí, u 20,9% smrtelných zranění, ke kterým došlo u dospělých lyžařů a 9,5% u dětských lyžařů, nebyl čas zranění znám, což by mohlo zkreslit časové rozložení těchto smrtelných zranění zde hlášených. Nakonec byly analyzovány pouze smrtelné zranění související s lyžováním, ke kterým došlo v Coloradu. Lidé by předpokládali, že takové údaje na národní úrovni budou mít více pozorování a tím i větší statistickou sílu. CPSC odhaduje, že existuje asi 24 lyžování a snowboarding související úmrtí ročně ve Spojených státech.1 lyžování a snowboarding související úmrtí v Coloradu (asi 10 případů za rok) představují přibližně polovinu celkového lyžování související a snowboarding související úmrtí ve Spojených státech. I když je možné použít národní údaje z databáze úmrtního listu CPSC, k vygenerování více než 200 případů bude zapotřebí více než 10 let a do určité míry budou stále existovat problémy s malým počtem.

i s těmito omezeními naše zjištění ukázala, že TBI byla hlavní příčinou a kolize, často se stromy, byly hlavním vnějším mechanismem smrtelných zranění mezi dětskými lyžaři. To zdůrazňuje, že strategie prevence TBI, včetně používání lyžařských přileb a prevence kolizí na sjezdovkách, jsou zásadní pro kontrolu a prevenci zranění mezi dětskými lyžaři.