jednou z prvních otázek, na které se mnoho lidí ptá, když je diagnostikována skolióza, je „zhorší se to?“Je tu také mnoho mylných představ o tomto problému řešit. Je pravda, že některé případy skoliózy se prostě přestanou vyvíjet – ale navzdory tomu, co si můžete přečíst na internetu, je to velmi vzácné. Dnes chápeme skoliózu mnohem lépe než kdy předtím, a tak i když nemůžeme plně vysvětlit stav, nyní můžeme učinit několik velmi rozumných předpokladů o jejím pravděpodobném postupu.
Tento týden se podívejme na některé z našich současných nejlepších informací o této otázce.
vývoj skoliózy
nejprve je důležité, abychom v této situaci přesně načrtli, co máme na mysli „horší“. Skolióza je stav, který způsobuje řadu nepříjemných příznaků, od fyzické deformity po problémy s dýcháním a, možná nejvíce ovlivňující pro většinu lidí, drastický dopad na sebevědomí. I když jsou to všechny dokonale platné způsoby, jak pochopit, jak je“ špatná „skolióza, v klinickém prostředí máme tendenci se soustředit na přijaté měření zvané „cobbův úhel“. Úhel Cobb měří odchylku páteře od normálu, takže výraznější skoliotická křivka má větší úhel cobb nebo má větší velikost. Obecně platí, že jak se cobbův úhel zvětšuje, příznaky se také stanou závažnějšími. Co tedy chápeme o faktorech, které zřejmě předurčují jednotlivce k většímu nárůstu v tomto ohledu?
růstový potenciál
růstový potenciál-to znamená, kolik růst kostry již udělal, a (zhruba) kolik toho musí udělat, bylo silně korelováno s progresí křivky. To bylo zjištěno Od počátku 70. let, kdy se převážně věřilo, že progrese skoliózy byla nejrychlejší během adolescentních růstových proudů. V poslední době jsme však pochopili, že ve skutečnosti jsou aspekty, jako je stoupací znamení (indikace skeletální zralosti) a nástup menstruace, úzce korelovány s potenciálem pro zvýšení křivky. Nezralé děti
(Risserův znak 0 nebo 1) s většími křivkami (20-29°) při počáteční diagnóze prokázaly 68% riziko progrese křivky, zatímco zralé děti (Risser 2-4) s podobnými křivkami při počáteční prezentaci měly 23% riziko progrese křivky. Naopak nezralé děti s menšími křivkami (5-19°) vykazovaly 22% šanci na progresi křivky, zatímco zralé děti s menšími křivkami měly pouze 1,6% riziko progrese křivky.
čím je dítě mladší nebo čím větší je růst v páteři, tím větší je riziko progrese.
Velikost křivky
možná intuitivně pro většinu z nás je velikost křivky v místě objevu také faktorem při předpovídání jejího růstu. Mnoho výzkumů zkoumalo vztah mezi věkem a velikostí křivky – například, Nachemson et al – a Weinstein et al, korelovaná progrese křivky s věkem a velikostí křivky, nicméně, dnes také chápeme, že velikost křivky může být nezávislým prediktorem progrese křivky – to znamená, že obecně řečeno, větší křivky mají tendenci se zvětšovat, a může také postupovat po skeletální zralosti. Weinstein et al. a Ascani a jeho kolegové uvedli, že děti s křivkami < 30° při skeletální zralosti neprokázaly progresi křivky do dospělosti, zatímco většina křivek > 50° postupovala přibližně 1° za rok
čím větší je křivka, tím je pravděpodobnější, že křivka bude postupovat do dospělosti.
rodinná anamnéza
rodinná anamnéza skoliózy je hlavním ukazatelem rozvoje skoliózy-výzkum naznačuje, že u osob s členem rodiny, který má skoliózu, se skolióza rozvíjí mezi 11.5 a 19% případů-podstatně více než průměr 2-3% v populaci jako celku. Výzkum také naznačuje, že ti, kteří mají členy rodiny s těžkými křivkami, si pravděpodobně sami vyvinou závažnější křivky, i když korelace není úplná. Další faktory jasně ovlivňují skoliózu, která může také ovlivnit závažnost křivky, ale zvláště by si měli být vědomi členové rodiny s většími křivkami.
pokud má člen rodiny skoliózu a čím větší je jejich křivka, tím je pravděpodobnější, že ostatní členové rodiny budou mít skoliózu.
pohlaví
v průměru mají dívky až 5krát vyšší pravděpodobnost vzniku skoliózy než chlapci a slepice také se domníváte, že mnoho aktivit, které jsou oblíbené u mladých žen a dívek, jako je gymnastika, má skoliózu až 12,4 krát vyšší než u běžné populace. I když je to složitá oblast, protože chlapci mohou a dělají skoliózu-je důležité si uvědomit, že 70% případů skoliózy jsou dívky. Pokud provádíte domácí screening, nebo někdo zmíní, že vaše dítě může mít skoliózu, měli byste být obzvláště opatrní, že dítě se stane dívkou.
dívky a baletní tanečníci nebo gymnastky mají větší pravděpodobnost skoliózy.
a tady je klíčové jídlo s sebou
nyní víme hodně o progresi skoliózy-mnohem víc – než jsme kdy udělali v minulosti. To znamená, že jsme mnohem lépe schopni předvídat výsledek případu a vhodně s ním zacházet. Klíčové slovo je zde treat-protože existuje jedno společné téma, které prochází každým z těchto bodů – většinu času bude skolióza postupovat a často bude postupovat rychle. I když existuje šance, že některé křivky mohou přestat růst – je to velmi nepravděpodobné-výzkum ukazuje, že případy mladistvých, například, téměř nikdy nevyřeší spontánně.
dnes je léčba skoliózy vysoce pokročilá – pokud je chycena brzy, lze se vyhnout chirurgickému zákroku a většinu případů lze rychle a neinvazivně korigovat. Čím déle jsou případy ponechány k pokroku, tím obtížnější jsou léčba a čím déle to bude trvat.
na britské klinice skoliózy vidíme příliš mnoho mladých lidí, kteří vyvinuli skoliózu a kterým bylo umožněno pokročit. Někdy je progrese křivky bohužel příliš velká na to, abychom jí pomohli-ale každý z těchto případů by začal jako relativně malá křivka, která, i když rozhodně není žádoucí pro mladého člověka, bylo by relativně snadné léčit.
prosím, nečekejte na obrazovku pro skoliózu-udělejte to dnes a pokud máte obavy, kontaktujte nás!
Duval-Beaupere G: Patogenní vztah mezi skoliózou a růstem. Ve skolióze a růstu editoval: Zorab P. Edinburgh, Skotsko: Churchill Livingstone; 1971: 58-64.
Bunnell WP: přirozená historie idiopatické skoliózy před zralostí skeletu. Páteř 1986, 11: 773-776.
Lonstein je, Carlson JM: predikce progrese křivky u neléčené idiopatické skoliózy během růstu. J. Bone Joint Surg (Am) 1984, 66: 1061-1071.
Nachemson AL, Peterson LE: účinnost léčby ortézou u dívek, které mají adolescentní idiopatickou skoliózu. Prospektivní, kontrolovaná studie založená na údajích ze studie Brace společnosti pro výzkum skoliózy. J Bone Joint Surg (Am) 1995, 77: 815-822.
Peterson LE, Nachemson AL: predikce progrese křivky u dívek, které mají adolescentní idiopatickou skoliózu střední závažnosti. Logistická regresní analýza založená na datech ze studie Brace výzkumné společnosti pro skoliózu. J Bone Joint Surg (Am) 1995, 77: 823-827.
Weinstein SL, Ponseti IV: progrese křivky u idiopatické skoliózy. J Bone Joint Surg (Am) 1983, 65: 447-455.
Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV: idiopatická skolióza: dlouhodobé sledování a prognóza u neléčených pacientů. J Bone Joint Surg (Am) 1981, 63: 702-712.
Weinstein SL, Ponseti IV: progrese křivky u idiopatické skoliózy. J Bone Joint Surg (Am) 1983, 65: 447-455.
Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV: idiopatická skolióza: dlouhodobé sledování a prognóza u neléčených pacientů. J Bone Joint Surg (Am) 1981, 63: 702-712.
Ascani E, Bartolozzi P, Logroscino CA, Marchetti PG, Ponte a, Savini R, Travaglini F, Binazzi R, Di Silvestre M: Přirozená historie neléčené idiopatické skoliózy po skeletální zralosti. Páteř
1986, 11:784-789.
„Carol A Wise, Xiaochong Gao, Scott Shoemaker, Derek Gordon a John A Herring, porozumění genetickým faktorům v idiopatické skolióze, komplexní nemoci dětství“
Curr genomika. 2008 Mar; 9 (1): 51-59. doi: 10.2174/138920208783884874
‚Carol A Wise, Xiaochong Gao, Scott Shoemaker, Derek Gordon a John A Herring, porozumění genetickým faktorům v idiopatické skolióze, komplexní nemoci dětství‘
Curr genomika. 2008 Mar; 9 (1): 51-59. doi: 10.2174/138920208783884874
Charles YP, Daures JP, de Rosa V, Diméglio a, riziko progrese idiopatické juvenilní skoliózy během páteře pubertálního růstu (Phila Pa 1976). 2006 Aug 1; 31 (17): 1933-42. Diváci: 10.1097 / 01.brs.0000229230.68870.97