pokud jste nedávno ztratili práci, je pravděpodobné, že máte otázky týkající se zdravotního pojištění. Naštěstí, pokud jste dobrovolně rezignovali, byli propuštěni, nebo byli ukončeni ze své práce z jakéhokoli jiného důvodu, než je „hrubé pochybení“, můžete si stále udržet své zdravotní pojištění prostřednictvím pokrytí COBRA.
konsolidovaný zákon o smíření rozpočtu (COBRA) byl schválen Kongresem v roce 1985 a vstoupil v platnost následující rok. Zajišťuje, že pracovníci a jejich rodiny mohou i nadále pobírat zdravotní dávky podle skupinového zdravotního plánu svého bývalého zaměstnavatele po omezenou dobu po oddělení.
to znamená, co potřebujete vědět o způsobilosti COBRA, pokrytí a platbách a prémiích? A co byste měli dělat, pokud vám byl váš bývalý zaměstnavatel neoprávněně vypovězen nebo odplacen a tím neprávem odepřen prospěch společnosti COBRA? A co je ještě důležitější, můžete pochopit oznámení o volbách COBRA, které jste obdrželi, abyste mohli zvolit COBRA, pokud chcete pokrytí?
co potřebujete vědět o pojištění COBRA
kdo má nárok na pokrytí COBRA?
ať už jste byli zaměstnancem na plný nebo částečný úvazek, měli byste mít nárok na pokrytí COBRA healthcare; ačkoli vaše způsobilost je také založena na jiných požadavcích, jako je pokrytí plánu, kvalifikační události a způsobilí příjemci. Pod USA Ministerstvo práce (Dol) pokyny, zaměstnavatel musí mít 20 nebo více zaměstnanců ve svém zdravotním plánu skupiny, A tito jedinci musí být na tomto plánu pro 50% nebo více standardního pracovního dne během předchozího kalendářního roku pro zaměstnavatele nabídnout pokrytí COBRA.
kromě toho musí být zaměstnanec považován za „oprávněného příjemce“, což znamená, že jednotlivec (nebo jeho manžel/manželka / partner nebo nezaopatřené dítě) byl před oddělením od společnosti pokryt skupinovým zdravotním plánem svého zaměstnavatele.
nakonec musí zaměstnanec projít „kvalifikační událostí“, která by byla důvodem ztráty zdravotního pojištění; například ztráta zaměstnání, rozvedení nebo právně oddělené nebo zkrácení pracovní doby.
co je oznámení o volbách COBRA a jaké informace musí být v něm obsaženy?
zaměstnavatelé často vydávají matoucí oznámení o volbách COBRA, aby volby pokračujícího pokrytí byly obtížné kvůli značným nákladům na pokrytí COBRA. Janet Kinzer, Zdravotní pojištění pokračování pokrytí Pod COBRA na 8, CONG. RES.SERV. (Červenec 11, 2013) (berouce na vědomí, že zaměstnavatelé jsou znepokojeni náklady COBRA, protože průměrné náklady na nároky na příjemci COBRA jsou 153% průměrných nákladů na nároky na aktivního zaměstnance). Proto je důležité mít právníka, který vám pomůže zkontrolovat oznámení COBRA. Oznámení o volbách COBRA musí být psána tak, aby jim rozuměl “ průměrný účastník plánu.“
například oznámení o volbách COBRA musí obsahovat název plánu, podle kterého je k dispozici pokrytí pokračování; a jméno, adresu a telefonní číslo strany odpovědné v rámci plánu správy výhod pokračování. Tyto informace často chybí ve volebních oznámeních COBRA, opouštět bývalé zaměstnance bezradné, na koho se obrátit s otázkami týkajícími se pokrytí COBRA.
kromě toho musí oznámení o volbách COBRA obsahovat: identifikace kvalifikační události, identifikace kvalifikovaných příjemců, kteří jsou v plánu uznáni jako oprávněni zvolit pokrytí pokračování s ohledem na kvalifikační událost, a datum, kdy bude pokrytí podle plánu ukončeno nebo bylo ukončeno) , pokud není zvoleno pokrytí pokračování.
to jsou jen některé z mnoha položek, které musí být zahrnuty do oznámení o volbách COBRA. Pokud se domníváte, že ve vašem volebním oznámení COBRA chybí určité informace, nebo je to matoucí nebo máte dotazy nebo obavy ohledně oznámení, které jste obdrželi, zavolejte nám ještě dnes.
jak dlouho trvá pojištění COBRA a co pokrývá?
pojištění COBRA začíná den poté, co je zaměstnanec oddělen od své práce. Může trvat až 18 měsíců pro zaměstnance a až 36 měsíců pro manžela/partnera zaměstnance a nezaopatřené dítě. Pokud zaměstnanec zvolí pokrytí COBRA, je odpovědný za platby pojistného.
jak již bylo zmíněno, pokud byl zaměstnanec pojištěn v rámci skupinového zdravotního pojištění svého zaměstnavatele, včetně například lékařských, zubních, zrakových, léků na předpis a programů pomoci zaměstnancům (EAP), má nárok na pojištění COBRA. Pro pokrytí bývalého zaměstnance začít, zaměstnavatel musí informovat svého správce zdravotní péče uvnitř 30 na 60 dny „kvalifikační události bývalého zaměstnance“.“
bývalý zaměstnanec a jeho rodina mají na rozhodnutí, zda chtějí koupit pojištění COBRA, 60denní lhůtu. Pokud zaměstnavatel neoznámí oprávněnému příjemci svých práv COBRA, zaměstnavatel může být vystaven pokutám nebo jiným škodám. Pokud však zaměstnavatel nenabízí Zdravotní pojištění svým zaměstnancům nebo pokud „odejdou z podnikání“, není povinen nabízet pokrytí COBRA.
a co Platby pojištění COBRA a pojistné?
zaměstnanci, kteří mají nárok na pojištění COBRA, jsou povinni platit měsíční pojistné. Pokrytí nemusí být nutně ekonomické, zejména pokud bylo Zdravotní pojištění zaměstnance dotováno zaměstnavatelem. Kromě toho musí zaměstnanci zaplatit pojistiteli 2% servisní poplatek. K určení měsíčních nákladů na pojistné mohou zaměstnanci hovořit s personálním oddělením svého bývalého zaměstnavatele.
některé plány COBRA nabízejí 30denní lhůtu a různé platební možnosti; například plány konverze, rozšíření a úvahy o zdravotním postižení. Také v závislosti na ročním příjmu jednotlivce podle jeho daňového přiznání k dani z příjmu by mohl mít nárok na ustanovení COBRA, které poskytuje federální dotaci 65% po dobu až 15 měsíců.
co když vám bývalý zaměstnavatel neprávem odepře dávky kobry?
pokud vám váš bývalý zaměstnavatel odepře výhody COBRA, protože jste mohli být neoprávněně ukončeni nebo odveteni, je ve vašem nejlepším zájmu kontaktovat pracovněprávního právníka. Ačkoli zákon COBRA a judikatury nestanovily standardní definici „hrubého pochybení,“ zaměstnavatelé, kteří se rozhodnou popřít pokrytí svých bývalých zaměstnanců na základě pochybení, musí zvážit následující:
- musí existovat souvislost mezi trestným činem zaměstnance a jeho prací.
- zaměstnanec musí pochopit závažnost pochybení.
- přestupek musí být úmyslný.
- pokud se zaměstnanec rozhodne napadnout odmítnutí pojištění COBRA, je v nejlepším zájmu zaměstnavatele zjistit, zda náklady na potenciální soudní spor stojí za to ve srovnání s pouhým nabídnutím pokrytí COBRA zaměstnanci.
protože neexistuje jasná definice „hrubého pochybení“, jak je definováno zákonem COBRA, soudy se ve svých rozhodnutích značně lišily. Odmítnutí pokrytí kobry zaměstnance z důvodu „hrubého pochybení“ proto může mít za následek vyšší než průměrné riziko soudních sporů pro zaměstnavatele.
bylo řečeno, protože Florida je“ podle vůle “ státní zaměstnanci mohou být propuštěni z mnoha důvodů; to však nezahrnuje diskriminační důvody nebo pokud váš zaměstnavatel odvetil proti vám, protože jste uplatnili svá práva. Nemůžete být vyhozen z některého z následujících důvodů:
- rasa nebo barva
- věk (nad 40 let)
- pohlaví (včetně těhotenství)
- sexuální orientace
- původ nebo národní původ
- náboženství
- mentální nebo fyzické postižení
- genetická predispozice
- onemocnění, které vám nebrání v plnění pracovních povinností
- jako oznamovatel
chcete-li prokázat, že jste byli diskriminováni, musíte nejprve prokázat, že váš zaměstnavatel měl motiv diskriminovat vás. Bylo by snadné, kdyby vám váš šéf přímo řekl, že jeho činy byly motivovány jeho pohrdáním vaším náboženstvím, ale je pravděpodobné, že budete muset prokázat, že s vámi zacházel jinak než s vašimi spolupracovníky kvůli vašemu náboženství.
stejně tak musíte prokázat, že na pracovišti došlo k nerovnosti. Například, pokud jste těhotná a jste fyzicky schopni plnit všechny úkoly spojené s vaší prací, jako jsou vaši spolupracovníci, zaměstnavatel vás nemůže požádat o ukončení. A konečně, některé neutrální politiky zaměstnanosti jsou považovány za diskriminační, pokud vylučují některou z výše uvedených chráněných skupin.
stejně tak nemůžete být vyhozeni za zapojení do chráněné činnosti, například:
- podání obvinění z diskriminace vašeho zaměstnavatele
- registrace stížnosti zaměstnavateli na diskriminaci
- účast na řízení o diskriminaci v zaměstnání, jako je vyšetřování nebo soudní řízení
Chcete-li prokázat, že jste byli odvetou, musíte být schopni prokázat, že jste vykonávali chráněnou činnost (například jste si stěžovali na diskriminaci); byli jste propuštěni a odveta byla důvodem jednání vašeho zaměstnavatele.
pokud se domníváte, že jste byli ukončeni z některého z výše uvedených důvodů a následně jste odmítli pojištění COBRA, může vám s vaším případem pomoci zkušený právník. Pokud jste byli propuštěni za „hrubé pochybení“, břemeno je na vašem bývalém zaměstnavateli, aby to dokázal.
je důležité si uvědomit, že vy a vaši příjemci musíte být upozorněni, že pokrytí COBRA nebude nabízeno kvůli „hrubému pochybení“.“Pokud váš bývalý zaměstnavatel nedodrží přísné lhůty společnosti COBRA a / nebo neposkytne požadované informace vám a vašim příjemcům, pravděpodobně budete mít dobrý případ.
obraťte se na Cobra pojištění právník na Floridě
na Wenzel Fenton Cabassa, P. A., víme, že jeden z vašich největších obav, když jste přišli o práci je zajistit, že vy a vaše rodina mají zdravotní pojištění, zejména pokud máte pokračující zdravotní problémy. COBRA pojištění může být neocenitelné v této těžké době, takže pokud si myslíte, že jste nespravedlivě odepřen pokrytí, kontaktujte nás ještě dnes. Úvodní konzultace je zdarma.