de forsikringssubsidier, der er oprettet under 2010 Affordable Care Act, hjælper med at beskytte amerikanske indbyggere med lav indkomst mod høje sundhedsudgifter, har en Stanford-forsker fundet.
“disse subsidier gjorde, hvad de var beregnet til at gøre, hvilket er at gøre sundhedsomkostningerne mere overkommelige,” sagde Charles Liu, MD, en generel kirurgi bosiddende ved Stanford Medicine.
en artikel om hans forskning vises i sundhedsanliggender.
tidligere undersøgelser har vist, at et aspekt af ACA-udvidelse af Medicaid til flere amerikanere-har hjulpet dem, der kvalificerer sig til det offentlige forsikringsprogram, undgå høje sundhedsomkostninger. Men der har været mindre forskning i, om ACA ‘ s forsikringssubsidier tilbyder den samme beskyttelse.
under ACA, USA. beboere kan modtage hjælp til at købe sundhedsdækning gennem statslige eller føderale markedspladser, hvis de opfylder visse indkomstkrav, mangler forsikring gennem deres arbejde, og undlader at kvalificere sig til offentlige programmer som Medicare og Medicaid.
Liu og hans kolleger brugte undersøgelser taget fra 2008 til 2017 af næsten 128.000 amerikanske husstande, hvor respondenterne blev spurgt, hvad de brugte på sundhedsudgifter. Sammenligning af svarene før og efter ACA blev vedtaget, fandt forskerne, at beboere, der tjente op til $30.150 ($61.500 for en familie på fire) og var berettigede til ACA ‘ s mest generøse tilskud, brugte omkring 17% mindre årligt på sundhedsudgifter.
mere kritisk fandt de, at disse husstande var omkring 30% mindre tilbøjelige til at stå over for “katastrofale” sundhedsomkostninger eller omkostninger, der oversteg 10% af deres årlige indkomst.
fordele for beboere med lav indkomst
for Mellemindkomstamerikanere gjorde subsidierne dog ringe forskel i deres sundhedsudgifter. Dem med højere indkomster modtager mindre økonomisk bistand ved køb af forsikring på ACA-markedspladserne.
“subsidierne hjælper, men virkelig kun de mest generøse subsidier hjælper,” sagde Liu.
han tilføjede, at andre aspekter af ACA, såsom krav om, at mennesker med allerede eksisterende forhold tilbydes forsikring, også kan hjælpe amerikanere med lavere indkomst mere end Mellem-eller Højindkomstamerikanere. Rigere mennesker, selv før ACA blev vedtaget, har ofte mere omfattende sygesikring, bemærkede han.
under sit ophold tilbragte Liu to år på et universitet i Californien, Los Angeles forskningsstipendium, der studerede overkommelighed for sundhedspleje, og den aktuelle undersøgelse er en udvækst af dette arbejde. Som en kirurgisk beboer sagde han, at han er blevet opmærksom på den byrde, som kirurgi-en højomkostningsintervention-kan pålægge folk uden tilstrækkelig dækning.
“jeg håber, at politikere vil se artiklen og få en mere detaljeret forståelse af, hvordan subsidierne gjorde og ikke hjalp folk,” sagde han.
Liu planlægger at gennemføre mere specifik forskning om ACA’ s virkninger på amerikanernes økonomi, herunder et kig på forskellige staters tilgang til ACA. Han planlægger også at studere underforsikring, hvor folk har sygesikring, men det beskytter dem ikke mod katastrofale sundhedsomkostninger.
han tilføjede, at selvom ACA-forsikringssubsidierne ser ud til at have hjulpet mange, “har vi stadig en lang vej at gå. Millioner af amerikanere står hvert år stadig over for katastrofale sundhedsudgifter. Vi har ikke løst problemet med nogen strækning.”
foto af Aleksandr Mils