Alpint skiløb skader dødsfald blandt børn / Skadesforebyggelse

diskussion

i denne rapport blev 20 års data fra Colorado statsligt skirelateret og sneboardingrelateret overvågningssystem til dødelig skade brugt til at sammenligne dødelige skader forbundet med alpint skiløb mellem børneskiløbere og voksne skiløbere. Resultater fra denne undersøgelse fremhæver de unikke egenskaber ved alpint skiløb relaterede dødelige skader på skiløbere. Blandt børneskiløbere tegnede kvinder sig for en markant større andel af dødelige kvæstelser, og TBI var den største dødsårsag. Kollision, ofte med et træ, var den førende mekanisme for dødelige skader, der tegner sig for mere end to tredjedele af dødelige skader hos både børn og voksne skiløbere.

resultater fra tidligere undersøgelser vedrørende køns-og skirelateret skaderisiko har været ufattelige. Nogle undersøgelser rapporterede,at størstedelen af dødelige skader forekommer hos mænd,16, 17 mens andre rapporterede, at skaderisikoen er højere for kvinder eller samme for begge køn.13,15 Data fra National Ski Area Association viste, at mænd i Colorado i 1996 udgjorde 61% af alle skiløbere og sneboardere.5 i vores undersøgelse var 47,6% af børneafledere piger, mens kun 16,4% af voksne decedenter var kvinder. Uden detaljerede aldersfordelingsdata for skiløbere for undersøgelsesperioden er det imidlertid umuligt at konkludere, at dødeligheden var ens eller forskellig blandt mandlige og kvindelige skiløbere for begge aldersgrupper. Goulet et al foreslog, at adfærdsmæssige forskelle mellem drenge og piger i risikotagning og de forventede stigninger i tilknyttede skader faktisk ikke manifesterer sig hos unge eller unge voksne.13 Det kan delvis forklare, hvorfor en betydelig kønsspecifik forskel i dødelighed er fraværende blandt børneskiløbere, mens en sådan forskel er mere tydelig blandt voksne skiløbere. På grund af det lille antal gennemgåede sager og manglen på nævnerdata havde flertallet af undersøgelser, der analyserede fatale skiskader,14-18 inklusive den aktuelle undersøgelse, begrænset statistisk styrke til at evaluere kønsspecifikke forskelle.

der blev observeret en signifikant forskel mellem børne skiløbere og voksne skiløbere med hensyn til TBI i vores undersøgelse. En signifikant højere andel af børneskiløbere end voksne skiløbere opretholdt TBI ‘ er. Selvom tidligere undersøgelser identificerede TBI som den førende årsag til skirelaterede dødelige skader,forhindrede 14-18 det lille antal dødelige skader, der blev gennemgået i tidligere rapporter, separat analyse for skiløbere. Derfor er den højere andel af TBI blandt børneskiløbere ikke tidligere rapporteret.

den høje andel af TBI blandt børneskiløbere i denne undersøgelse antyder, at især børneskiløbere kan drage fordel af brugen af skihjelme. På grund af manglende information om hjelmbrug i vores database var vi imidlertid ikke i stand til direkte at evaluere effektiviteten af hjelme til at forhindre eller reducere TBI blandt skiløbere. Flere undersøgelser har understreget betydningen af TBI som følge af kollisioner blandt skiløbere og sneboardere og har antydet, at beskyttelseshjelme kan reducere TBI-sygelighed og dødelighed.1,5,10,15,16,21 en grundig litteraturgennemgang foretaget af United States Consumer Product Safety Commission (CPSC) konkluderede, at hjelme potentielt ville forhindre 44% af hovedskader hos skiløbere og sneboardere samlet set og 53% af hovedskader hos skiløbere og sneboardere yngre end 15 år.1 brun et al stærkt fortaler ski hjelm brug blandt børn og unge skiløbere på grund af den høje andel af børn skiløbere, der led af TBI.22 desværre er effektiviteten af skihjelme til forebyggelse af TBI ikke blevet undersøgt så godt som hjelme i andre sportsgrene, såsom cykelture.23,24

denne undersøgelse er underlagt følgende begrænsninger. Den primære begrænsning var manglen på eksponeringsoplysninger i denne undersøgelse. Traditionelt bruges skiløberbesøg eller solgte liftbilletter som nævnere, når skadesrater beregnes. Sådanne data er ofte tilgængelige fra skisportssteder eller skisportssteder foreninger.19 detaljerede data efter aldersgruppe eller køn er imidlertid ofte ikke tilgængelige, og det er derfor umuligt at beregne skadesfrekvensen ud fra deltagernes demografi. I vores resultater var der en signifikant forskel mellem børne skiløbere og voksne skiløbere i andelen af skader efter køn, men på grund af manglende eksponeringsoplysninger kunne vi ikke konkludere, at dødeligheden var ens eller forskellig blandt mandlige og kvindelige skiløbere. For det andet var der en mulighed for fejlklassificering af førende dødsårsager. Det var uklart fra dødsattesterne, hvordan lægeundersøgere eller koronere besluttede den største dødsårsag, når dødelige skader beskadigede flere organer. For det tredje, for 20,9% af dødelige skader, der opstod blandt voksne skiløbere og 9,5% blandt børneskiløbere, var skadetiden ukendt, hvilket kunne fordreje tidsfordelingen af de dødelige skader, der er rapporteret her. Endelig blev kun skirelaterede dødelige skader, der opstod i Colorado, analyseret. Folk ville antage, at sådanne data på nationalt plan ville have flere observationer og dermed mere statistisk magt. CPSC anslog, at der er omkring 24 skiløb og sneboarding relaterede dødsfald om året i USA.1 dødsfald relateret til skiløb og sneboarding i Colorado (omkring 10 tilfælde om året) tegner sig for cirka halvdelen af de samlede skirelaterede og sneboardrelaterede dødsfald i USA. Selv om det er muligt at bruge nationale data fra CPSC’ s Dødsattestdatabase, vil der være behov for mere end 10 års data for at generere mere end 200 sager, og der vil stadig være et lille antal problemer.

selv med disse begrænsninger viste vores resultater, at TBI var den førende årsag, og kollisioner, ofte med træer, var den førende eksterne mekanisme for dødelige skader blandt skiløbere. Dette understreger, at TBI-forebyggelsesstrategier, herunder brug af skihjelme og forebyggelse af kollisioner på skiløjper, er afgørende for skadekontrol og forebyggelse blandt skiløbere.