af Mara Ratnofsky, DVM
angell.org/generalmedicine
617-522-7282
leveren er et fantastisk organ, der udfører over 500 livsbevarende funktioner. Det behandler alt blodet, der forlader mave – tarmkanalen-nedbryder toksiner, omdanner medicin til former, der bedre kan bruges af kroppen og skaber næringsstoffer. Leveren lagrer energi og jern til fremtidig brug af kroppen, hjælper med at regulere blodkoagulation og rydder gamle røde blodlegemer fra cirkulation. Leveren udskiller sine affaldsprodukter i form af galde, et stof, der også hjælper med fordøjelsen af fedtstoffer.
din dyrlæge kan anbefale en blodprøve for at kontrollere din hunds leverværdier. Dette kan være en del af en rutinemæssig skærm for at få et mere komplet billede af din hunds generelle helbred, eller din dyrlæge kan have bekymringer over din hunds leverfunktion. Dårlig appetit, opkastning, sløvhed, øget drikke og vandladning, gul misfarvning af øjne eller hud, anfald og væskeophobning i maven kan alle være tegn på leversygdom.
nedenfor er en oversigt over, hvad din dyrlæge vurderer, når han eller hun ser på “leverværdier.”
1) hepatocellulært ASAT (aspartataminotransferase) og ALAT (alaninaminotransferase)
ASAT og ALAT er indeholdt i leverceller. Når niveauerne øges i blodet, betyder det, at levercellerne er lækket ud af levercellerne på grund af celleskader. AST findes i muskelceller såvel som leverceller, så en højde i AST uden en lignende højde i ALT kan indikere muskelskade snarere end leverskade. Selvom alt-forhøjelser er specifikke for leveren, er der mange ikke-leversygdomme, der indirekte kan påvirke leveren og forårsage stigninger i ALT. For eksempel kan hjertesvigt og tarmbetændelse forårsage en stigning i ALT op til 4 eller 5 gange det normale interval. Selv alvorlig tandsygdom kan forårsage en stigning i ALT. Med hensyn til primære leverproblemer, indtagelse af visse toksiner eller kronisk betændelse i leveren (på grund af infektion, en overreaktion af immunsystemet, genetiske lidelser osv.) tendens til at skabe de mest betydningsfulde alt-forhøjelser.
2) cholestatisk Alp (alkalisk phosphatase) og GGT (Kurt – glutamyl transpeptidase)
ALP og GGT er indeholdt i cellerne, der leder galdekanalerne-tynde rør, der styrer strømmen af galde fra leveren til tyndtarmen. Hvis galdestrømmen blokeres, øger disse celler produktionen af ALP og GGT og frigiver dem i blodet. Årsager til dårlig galdestrøm i leveren inkluderer nodulær hyperplasi (en godartet tilstand hos ældre hunde), overvældende infektion, kræftsvulster og abnormiteter i blodkar. Der er dog flere forskellige former for ALP i hunden, og vores rutinemæssige laboratorietest kan ikke skelne mellem dem. Hunde under et år har normalt en forhøjet ALP som følge af knoglevækst, da der er en form for ALP forbundet med knogle (B-ALP). Hunde, der tager steroidmedicin, har ofte en forhøjet ALP, fordi der er en form stimuleret af tilstedeværelsen af steroider (C-ALP). Disse forhøjelser er ikke tegn på leverdysfunktion. Visse hunderacer, såsom skotske terrier, sibiriske huskies og miniature Schnauser, har også en tendens til at have godartede højder i ALP. Og ligesom med de hepatocellulære symptomer vil de kolestatiske symptomer også stige på grund af virkningen af ikke-leversygdomme på leveren. Pankreatitis, galdeblære sygdom, tarmbetændelse og visse endokrine sygdomme øger alle ALP.
andre rutinemæssige laboratorieresultater kan også hjælpe os med at identificere leversygdom. Da leveren er ansvarlig for at fremstille albumin (et blodprotein) og kolesterol, kan et lavt albumin eller lavt kolesterolniveau være resultatet af alvorlig leversygdom. Gulfarvning af øjne og hud, også kendt som gulsot eller gulsot, kan forekomme, når leveren ikke effektivt fjerner nedbrudte gamle røde blodlegemer fra kredsløbet. Lavt blodsukker kan resultere, når en syg lever ikke er i stand til at frigive sin lagrede energi.
som du kan se, betyder en stigning i leverværdier ikke nødvendigvis, at der er et alvorligt problem med din hunds lever. Din dyrlæge vil tage hensyn til din hunds race, alder, sygehistorie, samt nylige medicin og yderligere laboratorieresultater, for at afgøre, om der er en godartet forklaring på laboratorieresultaterne, hvis overvågning af leverværdier i flere måneder er passende, eller hvis yderligere diagnostik er berettiget. Yderligere diagnostik kan omfatte røntgenstråler, en abdominal ultralyd, flere blodprøver (galdesyrer, ammoniakniveau) eller leverbiopsi. Under alle omstændigheder har leveren en fantastisk evne til at regenerere, så tilstedeværelsen af endda signifikant forhøjede leverværdier betyder ikke nødvendigvis en dårlig prognose.