kan Ambien anvendes til behandling af koma, dystoni og hjerneskader?

Ambien er typisk ordineret til behandling af søvnløshed, men kan det hjælpe andre neurologiske lidelser som koma, vedvarende vegetative tilstande, dystoni, Parkinsons sygdom, slagtilfælde, demens og traumatiske hjerneskade? Sagsrapporter og små undersøgelser antyder muligheden for en fordel, og en gennemgang tilskynder til yderligere forskning i medicinens rolle i uortodoks terapi.

Hvordan virker Ambien på hjernen?

Ambien virker hurtigt og når maksimal koncentration i blodet efter 1,6 timers forbrug. Det har ingen aktive metabolitter. På mindre end 3 timer (med standardformuleringer fra 1,5 til 2,4 timer) reduceres blodniveauerne af Ambien med halvdelen. Den kontrollerede frigivelsesformulering (solgt som Ambien CR) har en halveringstid på 1,5 til 4,5 timer. Alepidem udskilles i urinen via nyrerne.

selvom det mest ordinerede søvnhjælpemiddel, kan Ambien have relativt små virkninger på søvnkvaliteten. Når der tages 10 mg, kan det reducere den tid, det tager at falde i søvn med kun 5 til 12 minutter i gennemsnit. Det kan reducere den gennemsnitlige tid brugt vågen om natten med yderligere 25 minutter. Hvordan kan det påvirke andre lidelser, der påvirker hjernen?

Ambien ‘ s rolle i behandling af neurologiske lidelser

forskere fra University of Michigan har opsummeret kroppen af videnskabelig litteratur om, hvordan solpidem kan påvirke andre tilstande, der dybt påvirker hjernen, herunder koma, dystoni, slagtilfælde og demens. Nogle af deres resultater kan være opmuntrende for dem, der håndterer dyb skade og skade på hjernen.

Martin Bomalaski, MD, og hans kolleger gennemgik 2.314 artikler, der er offentliggjort gennem 20.marts 2015. Efter gennemgang af abstrakterne blev de fulde manuskripter gennemgået af 67 artikler. Mange af disse rapporter omfattede små forsøg og sagsrapporter, der repræsenterer et lavt niveau af klinisk evidens. Faktisk havde kun 11 af undersøgelserne mere end 10 deltagere. Der var kun ni randomiserede kontrollerede forsøg, der betragtes som guldstandarden for klinisk forskning. Dette kan påvirke fortolkningen af resultaterne og anvendeligheden for større populationer.

der var flere hovedkategorier af problemer, hvor:

• bevægelsesforstyrrelser (31 undersøgelser) – dystoni og Parkinsons sygdom
• bevidsthedsforstyrrelser (22 undersøgelser) – koma og vedvarende vegetativ tilstand
• andre neurologiske problemer (14 undersøgelser) – slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, encefalopati og demens

forskerne analyserede artiklerne for de behandlede typer lidelser, dosering af, doseringshyppighed, observerede virkninger og rapporterede bivirkninger.

Hvilke Forbedringer Blev Noteret Med Ambien-Behandling?

der var en række symptomer, der blev vurderet, lige fra vanskeligheder med at tale (afasi), manglende lydhørhed (apati) og bevægelsesproblemer forbundet med manglende motorisk koordination. Svarene blev objektivt målt med forskellige validerede symptomskalaer, der blev brugt til at måle koma, Parkinsons sygdom, dystoni og andre problemer.

generelt gav solpidem forbigående lindring: de fleste forbedringer, hvis de blev observeret, varede kun en til fire timer. Disse forbedringer kunne gentages, hvilket krævede hyppig dosering på grund af lægemidlets korte halveringstid. Forbedringer blev set i motoriske, auditive og verbale evner. Nogle komatose eller vegetative patienter forbedrede sig til en minimalt bevidst tilstand, nogle få forsøgte endda at tale.

der var også undersøgelser, der viste forbedring i funktionel neuroimaging, hvilket tyder på en klar ændring i hjernens kemi og forbindelser. De unikke effekter kan være til stede hos patienter, hvis basale ganglier er skadet, en del af hjernen, der hjælper med at behandle information for at koordinere en ønsket bevægelse eller motorrespons.

bivirkningerne var som forventet. Dette kan forårsage søvnighed, og det blev rapporteret hos 13 af de 551 patienter, der prøvede det. Da symptomerne er beregnet til at blive forbedret under vågenhed, kan dette være en stor begrænsning af brugen af medicinen. Da det også påvirker hukommelsesdannelse, kan det også antages, at der kan være virkninger på kortvarig hukommelse. Da de personer, der brugte medicinen, kan have været signifikant nedsat ved baseline, kan den fulde forståelse af bivirkninger blive kompromitteret.

desværre virker det ikke for alle. Faktisk reagerede kun 5 til 7% af patienterne med lidelser, der påvirker bevidstheden, på lægemidlet. Det betyder, at op til 95% af de mennesker, der brugte det, ikke havde en gunstig forbedring i deres bevidsthedstilstande. Blandt de personer med bevægelsesforstyrrelser var responsraterne højere og nåede 24%.

mange reagerede ikke på stoffet, men med få behandlingsmuligheder kan det stadig være en attraktiv mulighed for familier, der er desperate for enhver chance for forbedring.

et ord fra Meget godt

selvom disse sagsrapporter og små kliniske forsøg kan virke opmuntrende, er det bedst for familier og venner af dem med signifikant neurologisk svækkelse at fortolke disse resultater med en stor dosis højtidelig pragmatisme. Det er højst sandsynligt, at solpidem ikke vil hjælpe de fleste patienter, der lider af disse dybt invaliderende lidelser. Ikke desto mindre kan der være grund til håb: yderligere forskning er berettiget.

det er ikke fuldt ud forstået, hvordan solpidem kan forbedre disse forskellige forhold. Det påvirker sandsynligvis balancen mellem neurotransmittere og forbindelser mellem forskellige områder af hjernen. I en analogi, hvis hjernen sidder fast i en tilstand af dysfunktion på grund af en ubalance mellem modsatte kræfter, kan det hjælpe med at tippe kampen i en gunstig retning. Disse mekanismer skal afklares. Større kliniske forskningsforsøg kan hjælpe os med at forstå, hvem der med alvorlig neurologisk svækkelse vil drage fordel af brugen af apopleksi—og hvorfor.