hvis du for nylig mistede dit job, er chancerne for, at du har spørgsmål om sundhedsforsikring. Heldigvis, hvis du frivilligt trak dig tilbage, blev afskediget eller blev opsagt fra dit job af anden grund end “grov forseelse”, kan du stadig være i stand til at bevare din sundhedsforsikring gennem COBRA-dækning.
den konsoliderede omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) blev vedtaget af kongressen i 1985 og trådte i kraft det følgende år. Det sikrer, at arbejdstagere og deres familier fortsat kan modtage sundhedsmæssige fordele under deres tidligere arbejdsgivers gruppesundhedsplan i en begrænset periode efter adskillelse.
når det er sagt, Hvad skal du vide om COBRA-støtteberettigelse, dækning og betalinger og præmier? Og hvad skal du gøre, hvis du er blevet uretmæssigt opsagt eller gengældt mod og dermed uretfærdigt nægtet COBRA-fordele af din tidligere arbejdsgiver? Og endnu vigtigere, kan du forstå COBRA – valgmeddelelsen, du modtog, så du kan vælge COBRA, hvis du vil have dækning?
hvad du behøver at vide om COBRA forsikring
Hvem er berettiget til COBRA dækning?
uanset om du var fuldtidsansat eller deltidsansat, skal du være berettiget til at modtage COBRA healthcare-dækning; selvom din berettigelse også er baseret på andre krav såsom plandækning, kvalificerende begivenheder og berettigede modtagere. Under U. S. Department of Labor (DOL) retningslinjer, en arbejdsgiver skal have 20 eller flere ansatte i sin gruppesundhedsplan, og disse personer skal være på denne plan for 50% eller mere af en standard arbejdsdag i det foregående kalenderår for arbejdsgiveren at tilbyde COBRA-dækning.
desuden skal en medarbejder betragtes som en “kvalificerende modtager”, hvilket betyder, at den enkelte (eller hans eller hendes ægtefælle/partner eller afhængige barn) var omfattet af hans eller hendes arbejdsgivers gruppesundhedsplan, før han blev adskilt fra virksomheden.
endelig skal en medarbejder gennemgå en “kvalificerende begivenhed”, der ville have været årsagen til, at han eller hun mistede sundhedsforsikringsdækning; for eksempel at miste sit job, blive skilt eller lovligt adskilt eller have en timer reduceret på jobbet.
Hvad er en COBRA valg meddelelse, og hvilke oplysninger skal indgå i det?
arbejdsgivere udsender ofte forvirrende COBRA-valgmeddelelser for at gøre et valg af fortsat dækning vanskeligt på grund af den betydelige udgift af COBRA-dækning. Janet kusser, sygesikring fortsættelse dækning under COBRA på 8, CONG. RES. SERV. (11. juli 2013) (bemærker, at arbejdsgivere er bekymrede over COBRA-omkostninger, fordi de gennemsnitlige kravomkostninger for COBRA-modtagere er 153% af de gennemsnitlige kravomkostninger for en aktiv medarbejder). Derfor er det vigtigt, at en advokat hjælper dig med at gennemgå din COBRA-meddelelse. COBRA-valgmeddelelser skal skrives på en sådan måde, at de forstås af den “gennemsnitlige plandeltager.”
for eksempel skal COBRA-valgmeddelelsen indeholde navnet på den plan, under hvilken fortsættelsesdækning er tilgængelig; og navn, adresse og telefonnummer på den part, der er ansvarlig i henhold til planen for administration af fortsættelsesdækningsydelser. Disse oplysninger mangler ofte i COBRA – valgmeddelelser, forlader tidligere medarbejdere clueless om, hvem de skal kontakte med spørgsmål om COBRA-dækning.
derudover SKAL COBRA – valgmeddelelsen indeholde: identifikation af den kvalificerende begivenhed, identifikation, efter status eller navn, af de kvalificerede modtagere, der er anerkendt af planen som berettiget til at vælge fortsættelsesdækning med hensyn til den kvalificerende begivenhed, og den dato, hvor dækningen i henhold til planen ophører eller er afsluttet), medmindre fortsættelsesdækning vælges.
dette er kun nogle få af de mange ting, der skal medtages i en COBRA-valgmeddelelse. Hvis du mener, at din COBRA-valgmeddelelse mangler visse oplysninger, eller hvis det er forvirrende, eller du har spørgsmål eller bekymringer om den meddelelse, du har modtaget, ring til os i dag.
hvor lang tid varer COBRA-forsikringen, og hvad dækker den?
COBRA insurance starter dagen efter, at en medarbejder er adskilt fra sit job. Det kan vare op til 18 måneder for en medarbejder og op til 36 måneder for en medarbejders ægtefælle/partner og afhængige barn. Hvis en medarbejder vælger COBRA-dækning, er han eller hun ansvarlig for at foretage forsikringspræmiebetalinger.
som nævnt, hvis en medarbejder var omfattet af hans eller hendes arbejdsgivers gruppe sygesikring plan, herunder, for eksempel, Medicinsk, dental, vision, receptpligtig medicin, og Medarbejder assistance Programmer (EAP), han eller hun er berettiget til COBRA forsikring. For at den tidligere medarbejders dækning skal begynde, arbejdsgiveren skal informere deres sundhedsadministrator inden for 30 til 60 dage efter den tidligere medarbejders “kvalificerende begivenhed.”
til gengæld har den tidligere medarbejder og hans eller hendes familie en periode på 60 dage til at beslutte, om de vil købe COBRA-forsikring. Hvis en arbejdsgiver ikke underretter en kvalificeret modtager om hans eller hendes COBRA-rettigheder, kan arbejdsgiveren blive pålagt bøder eller andre skader. Men hvis en arbejdsgiver ikke tilbyder sundhedsforsikring til sine ansatte, eller hvis de “går ud af drift”, er de ikke forpligtet til at tilbyde COBRA-dækning.
hvad med COBRA forsikring betalinger og præmier?
medarbejdere, der er berettiget til COBRA-forsikring, skal betale månedlige præmier. Dækningen er ikke nødvendigvis økonomisk, især hvis en medarbejders sundhedsforsikringsdækning var arbejdsgiversubsidieret. Derudover skal medarbejderne betale et servicegebyr på 2% til forsikringsselskabet. For at bestemme de månedlige præmieomkostninger kan medarbejderne tale med deres tidligere arbejdsgivers HR-afdeling.
nogle COBRA-planer tilbyder en 30-dages afdragsfri periode og forskellige betalingsmuligheder; for eksempel konverteringsplaner, udvidelser og handicapovervejelser. Afhængigt af individets årlige indkomst pr.hans eller hendes selvangivelse kan han eller hun også være berettiget til en COBRA-bestemmelse, der giver et 65% føderalt tilskud i op til 15 måneder.
hvad hvis du uretfærdigt nægtes COBRA-fordele af din tidligere arbejdsgiver?
hvis din tidligere arbejdsgiver nægter dig COBRA-fordele, fordi du muligvis er blevet uretmæssigt opsagt eller gengældt mod, er det i din bedste interesse at kontakte en advokat for ansættelsesret. Selvom COBRA-statutten og retspraksis ikke har fastlagt en standarddefinition af “grov forseelse,” arbejdsgivere, der vælger at nægte deres tidligere medarbejders dækning på grund af forseelse, skal overveje følgende:
- der skal være en sammenhæng mellem medarbejderens lovovertrædelse og hans eller hendes job.
- medarbejderen skal forstå alvorligheden af forseelsen.
- lovovertrædelsen skal være forsætlig.
- hvis medarbejderen vælger at udfordre benægtelsen af COBRA-forsikring, er det i arbejdsgiverens bedste interesse at afgøre, om omkostningerne ved en potentiel retssag er det værd sammenlignet med blot at tilbyde COBRA-dækning til medarbejderen.
da der ikke er en klar definition af “grov forseelse”, som defineret af COBRA-loven, har domstole været meget forskellige i deres beslutninger. Derfor kan nægtelse af en medarbejder COBRA-dækning på grund af “grov forseelse” resultere i en højere risiko end gennemsnittet for retssager for arbejdsgiveren.
når det er sagt, fordi Florida er en”vilje”, kan statsansatte fyres af en række årsager; dette inkluderer dog ikke diskriminerende grunde, eller hvis din arbejdsgiver gengældte dig, fordi du udøvede dine rettigheder. Du kan ikke blive fyret af nogen af følgende grunde:
- Race eller farve
- alder (over 40)
- køn (inklusive at være gravid)
- seksuel orientering
- herkomst eller national oprindelse
- Religion
- psykisk eller fysisk handicap
- genetisk disposition
- at have en sygdom, der ikke forhindrer dig i at udføre dine arbejdsopgaver
- at være varsling
for at bevise, at du blev diskrimineret, skal du først vise, at din arbejdsgiver havde motiv til at diskriminere dig. Det ville være let, hvis din chef fortalte dig direkte, at hans handlinger var motiveret af hans foragt for din religion, men chancerne er, at du bliver nødt til at bevise, at han behandlede dig anderledes end dine kolleger på grund af din religion.
tilsvarende skal du vise, at der var ulighed på arbejdspladsen. For eksempel, hvis du er gravid og er fysisk i stand til at udføre alle de opgaver, der er forbundet med dit job, som dine kolleger er, kan du ikke blive bedt om at afslutte af din arbejdsgiver. Endelig betragtes nogle neutrale beskæftigelsespolitikker som diskriminerende, hvis de udelukker nogen af de beskyttede grupper, der er anført ovenfor.
ligeledes kan du ikke blive fyret for at deltage i en beskyttet aktivitet, såsom:
- indgivelse af en anklage for forskelsbehandling af din arbejdsgiver
- registrering af en klage til din arbejdsgiver om forskelsbehandling
- deltagelse i en arbejdsdiskriminationsprocedure, såsom en efterforskning eller retssag
for at bevise, at du blev gengældt, skal du være i stand til at bevise, at du var engageret i beskyttet aktivitet (for eksempel klagede du over at blive diskrimineret); du blev fyret, og gengældelse var årsagen til din arbejdsgivers handling.
hvis du mener, at du blev opsagt af en af ovenstående grunde og efterfølgende nægtet COBRA forsikringsdækning, kan en erfaren advokat hjælpe dig med din sag. Hvis du er blevet fyret for “grov forseelse”, er byrden på din tidligere arbejdsgiver at bevise det.
det er vigtigt at bemærke, at du og dine modtagere skal underrettes om, at COBRA-dækning ikke vil blive tilbudt på grund af “grov forseelse.”Hvis din tidligere arbejdsgiver ikke overholder Cobras strenge frister og/eller ikke giver de nødvendige oplysninger til dig og dine modtagere, vil du sandsynligvis have en god sag.
Kontakt en COBRA Forsikringsadvokat i Florida
hos Fenton Cabassa, P. A., Ved vi, at en af dine største bekymringer, når du har mistet dit job, er at sikre, at du og din familie har sygesikring, især hvis du har løbende medicinske problemer. COBRA forsikring kan være uvurderlig i denne vanskelige tid, så hvis du mener, at du bliver uretfærdigt nægtet dækning, kontakt os i dag. Den indledende konsultation er gratis.