NCD Alliance

Hurtige fakta

• usunde kostvaner og den deraf følgende underernæring er vigtige drivkræfter for ikke-overførbare sygdomme (NCD ‘ er) rundt om i verden.
• underernæring inkluderer underernæring, overvægt og fedme og andre diætrelaterede NCD ‘ er som type 2-diabetes, hjerte-kar-sygdomme (hjertesygdomme) og slagtilfælde og nogle kræftformer.
• hvad folk spiser har ændret sig dramatisk i løbet af de sidste par årtier. Dette er blevet drevet af skift mod brændværdi og fedtholdige fødevarer, spise ude, og en stigning i maddelstørrelser, kombineret med et lavere indtag af frugt, grøntsager, og fødevarer med højt fiberindhold.
• sunde kostvaner er uoverkommelige for de fattige i alle regioner i verden, og folk udsættes i stigende grad for ultraforarbejdede, usunde fødevarer og kostvaner, der fører til dårligere helbred.
• politiske løsninger til at tackle dårlige kostvaner betragtes som billige. Verdenssundhedsorganisationen (hvem) ‘Bedste Køb’ inkluderer interventioner til reduktion af salt-og sukkerindtag, såsom mærkning foran pakken, skatteværktøjer og uddannelsesinitiativer og foranstaltninger til eliminering af industrielle transfedtstoffer.

usunde kostvaner og underernæring

underernæring opstår, når kroppen ikke modtager nok af de rigtige næringsstoffer til at fungere korrekt. Dette kan præsentere som underernæring, såsom spild og stunting, men også som overvægt, fedme og diætrelaterede NCD ‘ er såsom hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde, type 2-diabetes og nogle kræftformer.

mange lande oplever nu en ‘dobbelt byrde’ af underernæring. Det er her underernæring forekommer sammen med overernæring, hvor usunde diæter bidrager til usund vægtøgning og diætrelateret dårligt helbred. Disse usunde kostvaner består af mad og drikkevarer med høje niveauer af energi (kalorier), salt, sukker og fedtstoffer, især industrielle transfedtstoffer (også kendt som transfedtsyrer, TFA ‘ er eller iTFA).

rundt om i verden er 1, 9 milliarder voksne overvægtige eller overvægtige, mens 462 millioner er undervægtige. I en undersøgelse, der så på globale dødsfald fra 1990 til 2017, blev det konstateret, at en ud af fem dødsfald var resultatet af dårlig ernæring.

hvad er en sund kost?

ifølge hvem er sunde kostvaner rige på fibre, frugt, grøntsager, linser, bønner, nødder og fuldkorn. Disse kostvaner er afbalancerede, forskelligartede og opfylder en persons makronæringsstof (protein, fedt, kulhydrat og fiber) og mikronæringsstof (mineraler og vitaminer) behov afhængigt af deres livsfase.

generelt indeholder sunde kostvaner:

• fedtindtag på mindre end 30% af den samlede energi. Disse bør hovedsageligt være umættede fedtstoffer, med mindre fra mættede fedtstoffer. Transfedt bør ikke indtages.
• sukkerindtag på mindre end 10% af den samlede energi, men fortrinsvis mindre end 5%.
• saltindtag på mindre end 5 g pr.
• indtagelse af frugt og grøntsager mindst 400 g pr.

fødevaresystemer og ændringer i den måde, vi spiser

en persons evne til at opretholde en sund kost er ofte ikke inden for deres kontrol – det påvirkes af fødevaremiljøet, hvor de bor, ernæring i det tidlige liv, indkomst og tilgængelighed. ‘Fødevaresystemet’ refererer til alle processer for at få mad fra produktion til vores tallerkener. Fødevaresystemet er ofte dikteret af placering, klima, kultur, forbrugeradfærd, industripraksis og lovgivningsmæssige rammer, blandt andre faktorer.

stigning i ultraforarbejdede fødevarer og drikkevarer

i løbet af flere årtier har kostvaner ændret sig dramatisk rundt om i verden. Globalisering og urbanisering har banet vejen for en stigning i convenience mad og drikkevarer produkter, junkfood, og spise ude, med færre mennesker vokser eller gøre deres mad fra bunden.

disse billige og klar-til-forbruge fødevarer og drikkevarer er ofte ‘ultra-forarbejdede’ og høj i kalorier, fedt, salt og sukker og lav i næringsstoffer. De produceres for at være hyper-velsmagende og attraktive for forbrugeren, som burgere, chips, kiks, konfekture, kornstænger og sukkerholdige drikkevarer.

ultraforarbejdede fødevarer og drikkevarer har typisk en lang holdbarhed, hvilket gør dem tiltalende for virksomheder som supermarkeder snarere end meget letfordærvelige friske varer. Intensiv markedsføring fra branchen – især til børn-har også øget forbruget af disse typer varer. I stigende grad fortrænger disse produkter friske, nærende og minimalt forarbejdede varer, skiftende befolkningsdieter og fødevaresystemer.

sårbare befolkninger og fattige mennesker i alle dele af verden kæmper for at få adgang til og opretholde en sund kost. Det er i disse indstillinger, hvor ultraforarbejdede fødevarer og drikkevarer er mest udbredte. Anslået tre milliarder mennesker har ikke råd til sundere fødevarevalg med fattigdom, der påvirker fødevarens ernæringsmæssige kvalitet negativt.

hvilke sygdomme er forbundet med usund kost og underernæring?

usunde kostvaner og deraf følgende underernæring er forbundet med flere ikke-overførbare sygdomme, herunder:

• overvægt og fedme – også forbundet med forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, diabetes, hjerte-kar-sygdom og slagtilfælde, kræft og resistens over for virkningen af insulin.
• kardiovaskulær sygdom (hjertesygdom) og slagtilfælde.
• type 2 diabetes og hypertension (højt blodtryk).
• nogle kræftformer-herunder esophageal cancer; trakeal, bronchus og lungekræft; læbe-og mundhulekræft; nasopharyngeal cancer; tyktarms-og endetarmskræft.

disse sygdomme er drevet af almindelige diætrisikofaktorer, herunder:

• højt saltindtag – en førende diætrisikofaktor for død og sygdom over hele verden. Højt saltforbrug øger blodtrykket, hvilket øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde, kronisk nyresygdom og nogle kræftformer.
• højt sukkerindtag-overskydende sukker kan bidrage til tandforfald og vægtøgning, hvilket fører til overvægt og fedme samt højere blodtryk, hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde og nogle kræftformer.
• højt transfedtindtag – forbundet med hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde.
• lavt indtag af frugt og grønt – forbundet med flere kræftformer, hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde.
• lavt indtag af fibre, korn, nødder, frø, mikronæringsstoffer – forbundet med diabetes, hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde og visse kræftformer.

underernæring i barndommen

ernæring i det tidlige liv har vigtige konsekvenser for sandsynligheden for sygdom og dårligt helbred senere i livet. Men underernæring i barndommen er stadig en af de største udfordringer inden for folkesundheden i dag.

i 2020 blev anslået 22% og 7% af børn under fem år påvirket af henholdsvis stunting og spild, og 7% var overvægtige. De fleste af disse børn bor i lavere-og mellemindkomstlande. Asien og Afrika tegner sig for ni ud af ti af alle børn med stunting og spild og mere end syv ud af ti børn, der er ramt af overvægt.

amning er en af de mest effektive måder at sikre udviklingen af et sundt immunsystem hos børn, der beskytter mod underernæring i barndommen og dårligt helbred gennem hele livsforløbet. Men aggressiv markedsføring af formel-og babymadfrø tvivler hos mødre, hvilket kompromitterer amning og anden sund fodringspraksis i den tidlige barndom. Politikker, der beskytter og fremmer amning, herunder regulering af modermælkserstatningsindustrien, er kritiske folkesundhedsinterventioner.

Hvad kan der gøres for at tackle usunde kostvaner og underernæring?

strategier til at tackle usunde kostvaner og underernæring – der fører til overvægt, fedme og mange ikke – overførbare sygdomme-bør indgå i en omfattende pakke af politikker, der sigter mod at forbedre fødevaresystemet.

en af de mest enkle ernæringspolitikker er eliminering af industrielt producerede transfedtstoffer eller transfedtsyrer (iTFA) fra den globale fødevareforsyning. Hvis alle lande fjernede denne skadelige forbindelse, der forårsager hjertesygdomme, kunne 17 millioner liv reddes inden 2040. Yderligere anslået 2,5 millioner dødsfald kunne forhindres hvert år, hvis det globale saltforbrug blev reduceret til det anbefalede niveau.

implementering af stærke ernæringspolitikker vil ikke kun fremskynde fremskridt hen imod globale NCD – mål-men er afgørende for at opbygge sundere og mere modstandsdygtige befolkninger, der er bedre forberedt på at håndtere fremtidige sundhedsmæssige nødsituationer, såsom COVID-19.

derudover betragtes mange ernæringsforanstaltninger som omkostningseffektive af hvem og indgår i deres ‘bedste køb’ af anbefalede interventioner for at reducere byrden af NCD ‘ er rundt om i verden.

specifikke foranstaltninger omfatter:

• omformulering af fødevarer og drikkevarer produkter til at indeholde mindre salt, sukker og fedt – med det formål at fjerne alle transfedtsyrer.
• begrænsning af markedsføring og promovering af usunde mad – og drikkevareprodukter-især til børn og unge, herunder online og på steder, hvor de samles.
• ernæringsmærker foran pakken, der tydeligt advarer om det høje indhold af ingredienser, herunder fedt, sukker og salt. Front-of-pack mærkningssystemer er nu implementeret i mere end 30 lande (hvor regeringer har ledet og støttet deres udvikling), og systemer er under udvikling i mange andre lande.
• skatter på sukkersødede drikkevarer for at reducere sukkerforbruget.
• tilskud til frugt og grøntsager for at øge indtagelsen af sundere madvalg.
• stigende incitamenter for producenter og detailhandlere til at dyrke, bruge og sælge frisk frugt og grøntsager.
• beskyttelse og fremme af amning.
• fremme af bevidsthed om bedre ernæring gennem massemediekampagner.
• ernæringsuddannelse og rådgivning i børnehaver, skoler, arbejdspladser og sundhedscentre.

casestudie: fed handling i København viser vejen

*NCD Alliance anerkender støtte fra Resolve to Save Lives i produktionen af denne video.

København har blandt de højeste prævalens af kost-relaterede NCD ‘ er og fedme i verden. Omkring tre fjerdedele af befolkningen lever med overvægt eller fedme, herunder en tredjedel af alle børn. Diætrelaterede tilstande som type 2-diabetes og hypertension stiger i prævalens.

København har taget store skridt til at forbedre sundheden ved at reducere den høje forekomst af stort set forebyggelige kroniske sygdomme som fedme, type 2 diabetes og nogle kræftformer. Men regeringen og sundhed civilsamfundet har stået over for hårde udfordringer fra de store virksomheder bag de produkter, der gør folk syge. Da pandemien tog fat i 2020, og verdensledere diskuterede krisen, henledte den Meksikanske sundhedsminister opmærksomheden på, hvordan forsømmelse af at forhindre NCD ‘ er havde gjort verdens folk mere sårbare over for den nye coronavirus.

sundhedsmyndighederne opfordrede Meksikanere til at overgå til sundere diæter og vaner for at reducere COVID-19-byrden. Alligevel fortsætter junkfood-industrien med at fungere på trods af regeringens bestræbelser ved at bruge den pandemiske fødevarekrise til at lægge fødevarer med højt sukkerindhold, salt og fedt i børns hænder så meget som muligt uden hensyntagen til den skadelige virkning af disse fødevarer.

så mens den føderale regering fortsætter med sin effektive sodavand, har de også styrket deres position med stærk front-of-pack mærkning og transfedtafskaffelse for at skabe sundere miljøer for befolkningen i København.

“skatten på sukkersødede drikkevarer forventes at forhindre 239.900 tilfælde af fedme, hvoraf næsten 40% ville være blandt børn.”

men utålmodig efter, at føderale regler trådte i kraft og blev implementeret, gik Kongressen i regionen Oaksaca et skridt videre og stemte for at forbyde salg af junkfood til børn Helt og placere kontrollen med køb i hænderne på forældre. Ley Anti Charra (Anti-Junk Food lov), gælder for butikker, skoler og automater. Håndhævelse er kompleks, men der er stærk offentlig støtte til at forsvare sundheden for den mest sårbare befolkning: børn. En ting er sikkert, med antallet af fedme og diætrelaterede NCD ‘ er, der stiger i de fleste lande, skal flere tage større, modigere skridt som f.eks.