Ny undersøgelse finder de fleste bariatriske operationer udført i nordøst, og færrest i syd, hvor fedme er højest, og økonomier er svageste

NASHVILLE, TN – Nov. 15, 2018-vest Virginia og Mississippi kan have de to højeste fedme satser i nationen, men rang 25th og 45th i landet, når det kommer til antallet af vægttab operationer per indbygger, og har to af de værste statslige økonomier, ifølge en ny analyse af faktorer, der kan bestemme udnyttelsen af fedmekirurgi i de 50 stater plus nationens hovedstad. Resultaterne * blev præsenteret i dag på Obesiteuge kar 2018, den største internationale videnskabelige konference med fokus på forebyggelse og behandling af fedme, der er vært for American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS)og Obesity Society (TOS).

forskere gennemgik antallet af bariatriske operationer, der blev udført i hver stat i 2016 og korrelerede det med statens fedme, økonomiske placeringer og hvorvidt bariatrisk eller vægttabskirurgi blev dækket i staten som en væsentlig sundhedsfordel (EHB) under Affordable Care Act (ACA). De konkluderede, at økonomisk status og forsikringsdækning spillede en større rolle i bestemmelsen af udnyttelsen af bariatrisk kirurgi end forekomsten affedme.

TOP 5 stater for fedme

	Fedmerank	SurgeryRank	EconomicRank	EHB
vest Virginia	1	25	49	Ja
Mississippi	2	45	48	Nej
Alabama	3	22	38	Nej
Arkansas	4	35	40	Nej
Louisiana	5	36	44	Nej

“ingen af de stater med de fem højeste fedme satser knække top 20 i form af bariatrisk kirurgi og alle, men en er i bunden 10 i form af sin økonomiske rang,” sagde undersøgelse medforfatter Eric J. DeMaria, MD, præsident valgt af ASMBS og professor og Chef, Division of General/Bariatric Surgery, Brody School of Medicine ved East Carolina University i Greenville, NC. “Dette antyder, at de med det største behov for bariatrisk kirurgi, standarden for pleje af svær fedme, kan have mindst adgang og mulighed for at modtage behandling.”

Alabama, Arkansas og Louisiana, følger vest Virginia og Mississippi som de stater med den højeste fedme, men det øverste sted for bariatrisk kirurgi var i USA, DC, som også havde den laveste fedme i nationen.

de næste fire stater med den mest fedmekirurgi pr. indbygger kan findes i nordøst-Delvare, ny Jersey, Ny York og Massachusetts, som blev rangeret 23rd, 36th, 44th og 49th for fedme. Alle dækkede bariatrisk kirurgi som en væsentlig sundhedsfordel.

TOP 5 steder for bariatrisk kirurgi

	kirurgi rang	fedme rang	økonomisk rang	EHB
D. C.	1	50	Ikke relevant	Ja
Dorthe	2	23	10	Ja
ny trøje	3	36	41	Ja
København	4	44	35	Ja
Massachusetts	5	49	9	Ja

indbygger forekom i stater, der blev rangeret i den nederste halvdel økonomisk og 3 ud af 5 inkluderede ikke bariatrisk kirurgi som en væsentlig sundhedsfordel. Uanset økonomi eller dækning havde ingen stat satser for bariatrisk kirurgi, der oversteg 0,6 procent for sine beboere med fedme.

bund 5 stater for bariatrisk kirurgi

	kirurgi rang	fedme rang	økonomisk rang	EHB
Vermont	46	39	31	Ja
Montana	47	44	26	Nej
Danmark	48	23	27	Nej
Jørgensen	49	32	47	Ja
Alaska	50	20	50	Nej

i 2017 blev der udført 228.000 bariatriske procedurer i USA, hvilket er omkring 1 procent af befolkningen, der er berettiget til operation, hvilket for voksne betyder et kropsmasseindeks (BMI) på mindst 35 med en fedmerelateret tilstand som diabetes eller et BMI på mindst 40 (svær fedme). Dette er en lille stigning fra 2016, hvor anslået 216.000 procedurer blev udført. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer 93,3 millioner eller 39,8 procent af voksne i USA. havde fedme i 2015-2016, og ingen stat havde en forekomst af fedme under 20 procent.1,2 ASMBS anslår, at omkring 24 millioner mennesker har svær fedme.

” bariatrisk kirurgi er fortsat en af de mest underudnyttede behandlinger i Amerika, og der er stor variation i dens anvendelse på grund af adgangsbarrierer, herunder forsikringsdækning, økonomiske forhold og andre faktorer,” sagde MD, FACS, studieforfatter og lektor i kirurgi ved Vanderbilt University i Nashville. “Der er et stort behov for at tilbyde universel dækning for bariatrisk kirurgi, så behandling af en livstruende sygdom ikke bestemmes af, hvor du tilfældigvis bor.”

forskerteamet brugte data fra det metaboliske og bariatriske kirurgi akkrediterings-og kvalitetsforbedringsprogram (MBSAP) for antallet af bariatriske procedurer, databasen for adfærdsmæssig Risikofaktorovervågningssystem for statslige fedme og amerikanske nyheder & Verdensrapportens 2016 økonomiske placeringer af stater.

fedme er forbundet med en øget risiko for mange alvorlige sygdomme og sundhedsmæssige forhold, herunder type 2-diabetes, hjertesygdomme, slagtilfælde, søvnapnø og visse kræftformer. De medicinske omkostninger til fedme i USA er høje og anslås at være $147 milliarder i 2008 dollars. Derudover varierer de årlige landsdækkende produktivitetsomkostninger for fedme-relateret fravær mellem $3.38 milliarder og $6.38 milliarder.3

metabolisk / bariatrisk kirurgi har vist sig at være den mest effektive og langvarige behandling for svær fedme og mange relaterede tilstande og resulterer i betydeligt vægttab.4 Agenturet for sundhedsforskning og kvalitet rapporterede betydelige forbedringer i sikkerheden ved metabolisk/bariatrisk kirurgi på grund af forbedrede laparoskopiske teknikker.5dødsrisikoen er omkring 0,1 procent6og den samlede sandsynlighed for større komplikationer er omkring 4 procent.7ifølge en undersøgelse fra Cleveland Clinic ‘ s Bariatric and Metabolic Institute har laparoskopisk bariatrisk kirurgi komplikationer og dødelighed, der kan sammenlignes med nogle af de sikreste og mest udførte operationer i USA, herunder galdeblæreoperation, appendektomi og knæudskiftning.8

om ASMBS

ASMBS er den største organisation for bariatriske kirurger i nationen. Det er en non-profit organisation, der arbejder for at fremme kunsten og videnskaben inden for bariatrisk kirurgi og er forpligtet til at uddanne medicinske fagfolk og lægfolk om bariatrisk kirurgi som en mulighed til behandling af svær fedme, såvel som de tilknyttede risici og fordele. Det opfordrer sine medlemmer til at undersøge og opdage nye fremskridt inden for bariatrisk kirurgi, samtidig med at der opretholdes en stabil udveksling af erfaringer og ideer, der kan føre til forbedrede kirurgiske resultater for patienter med svær fedme. For mere information, besøg www.asmbs.org.

*Tilstandsvariation i fedme, bariatrisk kirurgi og økonomiske rækker – en fortælling om to Amerika (A198)

Eric DeMaria, MD1; Samer g Mattar, MD, FASMBS3; Stacy Brethauer, MD4; Matthæus Hutter, MD, MPH5; John M Morton, MD, MPH, FACS, FASMBS6 —East Carolina University Brody School of Medicine, Greenville, NC1; Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN2; svenske Vægttabstjenester, Seattle, v3; Cleveland Clinic, Cleveland, OH4; Massachusetts General Hospital, Boston, ma5; Stanford University, Stanford, CA6

1. https://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html
2. https://www.cdc.gov/obesity/data/prevalence-maps.html
3. https://www.cdc.gov/obesity/adult/causes.html
4. R. A., Et Al. (2010). Indikationer og principper for metabolisk kirurgi. Det amerikanske Nationalbibliotek for medicin. 81 (4) s.379-394. Adgang til oktober 2018 fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20361370
5. Encinosa, V. E., Et Al. (2009). Nylige forbedringer i bariatriske kirurgiske resultater. lægehjælp. 47 (5) s.531-535. Adgang til oktober 2018 fra http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19318997
6. Agentur for sundhedsforskning og kvalitet. (2007). Statistisk Brief #23. Bariatrisk kirurgi Udnyttelse og resultater i 1998 og 2004. Adgang til oktober 2018 fra http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb23.jsp
7. Flum, D. R., et al. (2009). Perioperativ sikkerhed i den langsgående vurdering af bariatrisk kirurgi. Ny England Journal of Medicine. 361 s. 445-454. Adgang til oktober 2018 fra http://content.nejm.org/cgi/content/full/361/5/445
8. gastrisk Bypass er lige så sikker som almindeligt udførte operationer. Sundhed Essentials. Cleveland Clinic. Nov. 6, 2014. Adgang Til Oktober 2018 https://health.clevelandclinic.org/2014/11/gastric-bypass-is-as-safe-as-commonly-performed-surgeries/