dette afsnit opsummerer svarene på spørgsmål, der ofte stilles af patienter og sclerotherapists.
oplysningerne her dækker nogle af de ofte diskuterede emner.
Hvad er scleroterapi?
scleroterapi er en injektionsprocedure til behandling af trådårer. Proceduren involverer injektion af en steril opløsning (kaldet en skleroserende opløsning) i de små årer ved hjælp af en meget fin nål. Denne opløsning irriterer veneforingen, hvilket får den til at gennemgå fibrose og til sidst forsvinde. Mange vener injiceres ved hver session.
hvad erad vener?
Trådårer er mest almindelige hos kvinder i aldersgrupperne 30-50. De kan forekomme under hormonudsving i graviditet og overgangsalder . Trådårer ligner et netværk af små årer. Disse lyserøde og lilla årer vises normalt i et gittermønster og er helt ufarlige.
hvor er behandlingen udført?
behandling udføres normalt på en klinik eller et hospital. Det kræver generelt ikke nogen form for bedøvelse. Patienten bliver bedt om at komme til klinikken i løstsiddende tøj, og trådårene identificeres. Trådårene injiceres med en skleroserende opløsning, der vil ødelægge dem. Behandlingen forårsager mindre ubehag.
hvilke kemikalier anvendes til scleroterapi?
trådårene ødelægges ved at injicere en lille mængde af en skleroserende opløsning i venen. Den anvendte skleroserende opløsning kan enten være polidocanol (Sclerovein) eller natriumtetradecylsulfat (Fibrovein). Kemikaliet irriterer den lille vene og får den til at gennemgå fibrose og til sidst forsvinde.
kan scleroterapi bruges til behandling af store åreknuder?
behandlingen af store åreknuder er lidt anderledes end for trådårer. Teknikken med ‘ultralydstyret skumskleroterapi’ bruger en skummet sklerosant til behandling af store åreknuder. Det har vist sig at være en sikker og effektiv metode til behandling af åreknuder, der fører til langvarig frihed fra besværlige årer. Det er en af de moderne metoder til behandling af åreknuder, som er dækket i vores ‘offentlige tjenester’ sektion.
hvor mange scleroterapi behandlinger er påkrævet?
det varierer fra individ til individ, men typisk kræves 2-4 behandlinger for de bedste resultater. Hos patienter med få årer er 1-2 sessioner tilstrækkelige. Flere behandlinger er nødvendige, hvor vener er mere talrige og omfattende.
skal jeg begrænse enhver aktivitet efter behandlingen?
gå anbefales kort efter proceduren. Normale aktiviteter kan normalt fortsættes efter behandling.
gør scleroterapi ondt?
der er et lille stik forbundet med hver injektion, som varer få sekunder. De fleste individer tolererer proceduren og kræver ikke nogen form for anæstesi. De fleste patienter hævder, at proceduren er meget mindre end smertefuld, end de forventede.
Hvad sker der, hvis edderkopper ikke behandles?
absolut ingenting. Trådårer er næsten udelukkende et kosmetisk problem. De danner ikke blodpropper, og de forårsager ikke hævede fødder. Et par mennesker finder ud af, at deres årer forårsager nogle smerter, som lindres af skleroterapi.
kan scleroterapi udføres på arme eller ansigt?
et lille antal praktiserende læger behandler arm-og ansigtsårer ved skleroterapi, men dette er ikke almindelig praksis.
er der nogen skade ved fjernelse af trådårer?
Trådårer har ingen funktion, og fjernelse gør ingen skade. Den eneste grund til, at de fjernes, er på grund af deres grimme udseende.
kan nogen gennemgå scleroterapi?
næsten alle med uønskede edderkopper kan behandles, undtagen kvinder, der er gravide eller ammer. Andre relative kontraindikationer inkluderer dem med hudinfektioner, ukontrolleret diabetes, feber, historie med dyb venetrombose, antikoagulant terapi De patienter, der tager kortikosteroider.
er der nogen forberedelse, der kræves før scleroterapi?
ingen forberedelse er påkrævet før proceduren.
Hvad sker der efter scleroterapi behandling?
der er nogle milde smerter, som let kan overvindes med paracetamol eller ibprofen. Det injicerede sted vil virke forslået og hævet i et par dage. Mange praktiserende læger anbefaler brug af kompressionsstrømper eller bandager efter behandling for at minimere blå mærker og maksimere fordelene ved behandlingen. Blå mærker forsvinder normalt om 2-3 uger. De fleste patienter kan genoptage deres normale aktiviteter kort efter behandlingen.
hvor lang er hver scleroterapi session?
behandlingssessioner varer normalt 30-60 minutter. Dette varierer mellem forskellige praktikere.
Hvornår kan behandlingen udføres?
scleroterapi er en valgfri procedure og kan udføres, når den enkelte ønsker at få det gjort. Proceduren tager ikke mere end 30-60 minutter og kan endda gøres under en frokostpause. Behandlingen udføres på ambulant basis i praktisk kontortid. Du kan genoptage de fleste aktiviteter kort efter hver session.
Hvad er bivirkninger af scleroterapi?
scleroterapi fører til få bivirkninger bortset fra lidt ubehag og nogle blå mærker. Alvorlige allergiske reaktioner er sjældne. Nogle få mennesker kan udvikle intens kløe på injektionsstedet.
dækker forsikring scleroterapi?
forsikringsselskaber udelukker trådvenebehandling fra fordel i henhold til forsikringspolicer.
hvad anbefaler NICE vedrørende scleroterapi og venebehandlinger?
NICE (National Institute for Health and Care topkvalitet) evaluerer effektiviteten og sikkerheden af behandlinger for at afgøre, om de er egnede til brug af National Health Service.
i 2013 udsendte NICE et oversigtsdokument med anbefalinger om, hvilke patienter der skulle henvises til hospitalet til undersøgelse og behandling af symptomatiske åreknuder. Dette er NICE klinisk retningslinje 168 og henviser kun til patienter, der kan overvejes til behandling af NHS. CG168 gør det klart, at minimalt invasive procedurer anbefales over kirurgisk behandling af åreknuder. Der er ikke fremsat nogen anbefalinger fra NICE vedrørende behandling af trådårer, da disse normalt ikke ville blive behandlet af NHS.
NICE har også udsendt råd om de interventionsprocedurer, der almindeligvis anvendes til behandling af åreknuder:
- Ultralydsstyret skumskleroterapi
- endovenøs laserablation
- radiofrekvensablation
- Mechanico-kemisk ablation
patienter, der søger behandling for åreknuder, kan finde de råd, der tilbydes af NICE, nyttige til at beslutte, hvilken behandling de foretrækker.
et randomiseret klinisk forsøg, udført af Rasmussen, har sammenlignet resultatet af de nyere behandlinger og konventionelle kirurgiske metoder. Hans resultater var, at alle behandlinger resulterede i lignende kliniske og patientrapporterede resultater. Imidlertid var skumskleroterapi mindre effektiv til at ablere de saphenøse vener, selvom nogle eksperter ville hævde, at den teknik, der blev brugt i denne undersøgelse, ikke var særlig tilfredsstillende.
patienter, der søger rådgivning, bør konsultere en specialist i behandling af venøse sygdomme. Den Europæiske specialisering af ‘Phlebology’ findes ikke i Storbritannien, men nogle kirurger mener, at de er eksperter på dette område.