rådgivning om tandpastaer med højt fluor

Mundhygiejne

baseret på en betydelig mængde beviser af høj kvalitet skal tandpasta til rutinemæssig familiebrug indeholde mellem 1.350 og 1.500 ppm fluor. Undtagelsen herfra er børn under tre år, der kan bruge en lavere fluortandpasta ved 1.000 ppm fluor, der findes i nogle familier og mange børns tandpastaer. Tandpastaer med meget lavt fluor anbefales ikke længere og er stort set ophørt af producenterne som reaktion på forskningsbevis.

efter børstning med en lille mængde tandpasta — der anbefales ikke mere end en ærtestørrelse til børn mellem tre og seks år og en “udstrygning” af pasta til børn under tre år-det er bedst at spytte den overskydende tandpasta ud og ikke skylle med vand. Dette undgår at vaske fluorid væk fra pastaen og lade det være i kontakt med tænderne så længe som muligt.

børstning udføres bedst med en lille tandbørste med et kompakt vinklet arrangement af lange og korte runde filamenter. Brug af meget bløde eller hårde børster bør undgås. Der er nogle beviser for, at drevne tandbørster med en oscillerende eller roterende handling, når de bruges korrekt, kan være mere effektive end manuelle tandbørster. Uanset om der bruges en manuel eller elektrisk tandbørste, skal hovedet eller børsten udskiftes, når børstehårene bøjes og spredes.

tilgangen til tandbørstning er vigtig: dette betyder at have en systematisk tilgang til børstning af hver overflade af hver tand såvel som de tilstødende tandkød. Forbindelsen mellem tand og tyggegummi er et virkelig vigtigt sted at rengøre grundigt. Personer, der aldrig har modtaget personlig tandbørsteinstruktion, bør opfordres til at bede deres tandlæge om at give dette, når de næste gang deltager i en “oral sundhedsvurdering”. (Dette er den nye betegnelse for en grundig kontrol, når en tandlæge vil stille mange spørgsmål om patientens helbred og sundhedsadfærd samt undersøge hans eller hendes mund).

børn bør overvåges, når de børster tænder, især hvis de har en tendens til at bruge for meget tandpasta og til at sluge i stedet for at spytte ud efter børstning.

høj fluorid tandpasta

høj koncentration fluorid tandpastaer er en relativt ny innovation og kommer i to styrker. En moderat stærk 2.800 ppm natriumfluoridpasta (f.eks Duraphat 2.800) kan anvendes af personer i alderen 10 år og derover, og en høj styrke 5.000 ppm natriumfluoridpasta kan ordineres til personer i alderen 16 år og derover.

disse tandpastaer skal bruges på samme måde som en almindelig tandpasta. De er ordineret til personer med høje niveauer af tandforfald eller med høj risiko for at udvikle tandkaries. Sådanne personer kan være ude af stand til at kontrollere eller ændre en meget cariogen diæt (dvs.en diæt, der indeholder masser af gærbare sukkerarter, der nedbrydes af tandplade).

plak er det hvide gelatinøse materiale, der dannes på tænderne, når de ikke rengøres effektivt; det danner de syrer, der er ansvarlige for blødgøring af emaljen på en måde, der fører til tandkaries. Så hvorfor er nogle mennesker i større risiko for at udvikle tandfald?

eksempler på risikofaktorer omfatter:

• tandproteser, der dækker over karies-tilbøjelige, tilbageholdte rødder af tænder (overdenturer) eller har været nødt til at være designet på en sådan måde, at de dækker overflader af resterende tænder, der er sårbare over for kariesangreb
• tør mund (kserostomia), som kan være forårsaget af et stort antal tilstande, ved medicinering eller efter strålebehandling, der har påvirket spytkirtlenes funktion
• ortodontisk behandling, der involverer komplekse, faste seler, der gør det vanskeligt for en karies-udsat person for at forhindre nye læsioner af karies, der udvikler sig i løbet af flere måneders behandling.

en fluortandpasta med høj koncentration kan ordineres i op til tre måneder som en del af et program til at hjælpe med at kontrollere aktive karies eller i længere tid i tilfælde, hvor der er en vedvarende høj risiko for karies.

hvis det anvendes i henhold til instruktioner og producentens anvisninger, bør der ikke være nogen bivirkninger ved brug af en tandpasta med højt fluorindhold, selv når den udgør en del af plakkontrol i en længere periode.

personer, der bruger tandpastaer med højt fluor, bør rådes til at “spytte ikke sluge” og ikke drikke i 30 minutter efter børstning.

tandforfald reversibel

tandforfald er ikke uundgåelig. Hvis fanget tidligt nok, kan tandkaries vendes. Brugen af en højfluorid tandpasta er blot en af en række mulige foranstaltninger truffet for at forhindre, kontrollere eller muligvis endda arrestere kariesprocessen hos personer med høj kariesrisiko. Tandlæger kan anvende andre formuleringer med høj fluorkoncentration, såsom lakker og geler, til behandling af patienter med høj risiko for karies.

en sund kost er afgørende for god oral sundhed, endsige generel sundhed. Brug af fluortandpasta med høj koncentration vil reducere, ikke modvirke virkningen af en cariogen diæt med højt sukkerindhold, og dem, der har en diæt med højt sukkerindhold, og ingen andre risikofaktorer bør tilskyndes til at analysere og ændre deres diæter i stedet for at bruge en tandpasta med højt fluor for at reducere risikoen for tandfald.

deling

tandpastaer med højt fluor bør ikke bruges af andre medlemmer af en husstand. Det er især vigtigt, at små børn ikke bruger en høj fluorpasta, så som medicin bør de holdes uden for rækkevidde. Dette skyldes, at regelmæssig brug af en fluortandpasta med høj koncentration af et lille barn, der sluger snarere end spytter tandpasta efter børstning, kan resultere i fluorose, som i sin mildeste form præsenterer sig som diskret plet af emalje, men som brun farvning og varierende grad af misdannelse af emalje i mere alvorlige former.

hvis et lille barn formår at forbruge en stor mængde tandpasta med højt fluor, skal han eller hun opfordres til at kaste op og drikke masser af mælk for at reducere absorptionen af fluor. Der skal søges akut lægehjælp.