the Nurse ‘ s Guide to the Affordable Care Act

da Affordable Care Act (ACA) blev lov i 2010, transformerede den hele strukturen i det amerikanske sundhedssystem, herunder hvordan sygeplejersker og andet sundhedspersonale nærmede sig deres job.

denne vejledning giver et overblik over ACA og undersøger, hvad denne historiske reform betyder for sygeplejersker. Denne ressource konsulterer erfarne sygeplejersker, der deler, hvordan sygeplejerskernes roller udvikler sig, når det amerikanske sundhedssystem fortsætter med at ændre sig. Vi fremhæver også, hvad det betyder for dig og din sygeplejekarriere.

Indholdsfortegnelse

• Hvad er Loven om overkommelig pleje (ACA)
• ACA og præsidentvalget i 2020
• hvordan loven om overkommelig pleje ændrede sundhedsvæsenet
• loven om overkommelig pleje og dens indvirkning på sygeplejefaget
• ACA ‘ s fremtid
• hvordan sygeplejersker kan hjælpe med at forme fremtidige sundhedsreformer
• Mød vores bidragydere

hvad er Affordable Care Act (Aca)?

tidligere præsident Barack Obama underskrev ACA i lov i 2010. Nogle gange i daglig tale kendt som “Obamacare”, gennemgik denne sundhedsreformlov effektivt landets hele sundhedssystem. Lovens formål var at sænke forsikringsomkostningerne og sikre, at ingen amerikaner gik uden sundhedsforsikring. I henhold til den oprindelige lov måtte hver familie have en sundhedsplan eller betale en straf.ACA indførte også flere andre bestemmelser. Loven udvidede berettigelsen til Medicare og tillod enkeltpersoner op til alder 26 at forblive på deres forældres sundhedsplan. Loven tilbyder også tilskud til personer med lav indkomst for at minimere sundhedsomkostningerne. Derudover forhindrede ACA sundhedsforsikringsselskaber i at hæve omkostningerne eller nægte dækning til personer med allerede eksisterende forhold. På grund af dets kompleksitet blev ACA indfaset i løbet af fem år.

ACA og præsidentvalget i 2020

når præsidentvalget i 2020 nærmer sig, hænger ACA ‘ s fremtid i balance. Hver større partikandidat har en klar holdning til, om de er imod eller støtter ACA.Ikke overraskende støtter Den Demokratiske kandidat Joe Biden ACA. Han fungerede som tidligere præsident Obamas vicepræsident, da lovgivningen blev vedtaget, og han planlægger at støtte og udvide ACA, hvis han vælges. Bidens kampagne lover at tilbyde politikker, der fører til sundhedsforsikringsdækning for 97% af amerikanerne.En vigtig del af Bidens sundhedsforslag indebærer implementering af en offentlig mulighed. Med andre ord ville enkeltpersoner kunne købe en offentlig sygesikring mulighed som Medicare, hvis de ikke kan lide deres arbejdsgivers plan. Planen foreslår også at øge skattefradrag, der vil føre til lavere forsikringspræmier. Derudover kunne Lavindkomstamerikanere under Biden drage fordel af Medicaid, selvom de bor i stater, der ikke udvidede Medicaid-støtteberettigelsen.Præsident Donald Trump har på den anden side taget den modsatte holdning i sin tid som præsident. Tidligere har Trump-administrationen forsøgt at vende ACA og dens politikker. For eksempel eliminerede præsident Trump ACA ‘ s krævede individuelle mandat.Præsident Trump fortsætter med at støtte ophævelse af ACA på vej ind i valget i 2020. I Juni bad han Højesteret om at vælte ACA, selvom retten ikke vil høre argumenter før i November.

hvis du ønsker at blive involveret i borgeruddannelsesforanstaltninger, kan du drage fordel af en nylig stigning i initiativer til at tilskynde til afstemning som en del af sundhedsvæsenet. Denne vejledning nedbryder måder, hvorpå sygeplejersker kan blive involveret i kampagner for at fremme afstemning, vælgerregistrering, fortalervirksomhed i sundhedsvæsenet, og andre former for borgerligt engagement.

Læs mere her.

hvordan loven om overkommelig pleje ændrede sundhedsvæsenet

ACA opnåede mange af sine mål. Den føderale regering hjalp med statsfinansiering til Medicare, hvor 37 stater udvidede Medicare, efter at ACA blev lov. Personer uden forsikring fra en arbejdsgiver kunne få forsikring fra en privat markedsplads, og forsikringsselskaber kunne ikke opkræve ekstra for allerede eksisterende forhold. Derudover faldt prisen på præmier, da loven stabiliserede sig.Et af de mest kontroversielle aspekter af ACA involverede det individuelle mandat, som krævede, at alle havde forsikring eller betalte en bøde. Begrundelsen bag mandatet var som følger: hvis både raske mennesker og utilpas eller udsatte mennesker køber fra den samme sundhedsforsikringspool, vil omkostningerne forblive lave. Ellers kan omkostningerne ved sundhedsplaner stige betydeligt for ældre, sårbare personer eller enhver med kronisk helbredstilstand.

Hvordan har Affordable Care Act påvirket kvaliteten af plejen

siden ACA øgede adgangen til sundhedsydelser, har kvaliteten af plejen ændret sig sammen med den. I henhold til denne lov dækker sundhedsforsikring nu langt mere kroniske sundhedsmæssige forhold, herunder adfærdsmæssige og psykiske lidelser.En væsentlig konsekvens af ACA involverer forebyggende pleje. Flere mennesker tager sig af deres helbred, før de bliver syge. For eksempel modtager mange syge skud eller kræftscreeninger, før de bliver syge. Det betyder, at færre mennesker ender på skadestuer eller lider af forebyggelig død. Det lægger også mindre økonomisk belastning på sundhedsvæsenet system.In derudover skiftede Medicare-betalingssystemet til værdibaseret pleje.”Medicare-programmet justerer betalinger baseret på værdien af plejen,” siger Deborah Vejrske, en avanceret praksis Sygeplejerske og sygeplejerskepædagog. “Jo bedre kvaliteten af plejen er, desto højere er betalingen.”Hvis et hospital ikke opfylder visse benchmarks for faktorer, såsom 30-dages dødelighed eller høje tilbagetagelsesrater, sænker systemet betalingerne for det hospital, forklarer Vejrske.

Affordable Care Act og dens indvirkning på sygeplejefaget

ACA lægger større fokus på resultater med mere pres på sygeplejersker for at vise, at de kan give effektiv pleje. Det betyder, at efterspørgslen efter advanced practice nurses (APN ‘ er) og nurse practitioners (NPs) også er steget. NPs har brug for avanceret uddannelse for at øve sig; som et resultat har de generelt bedre patientresultater end andre sygeplejersker.

ifølge Dr. Debra Sullivan, en Sygeplejerske og sygeplejerskepædagog, “foretrækker mange patienter APN’ er frem for læger til forebyggende pleje, fordi sygeplejersker er uddannet til at behandle hele personen sammenlignet med en medicintilgang, der baserer pleje på diagnoser.”

højere uddannelsesniveauer hjælper også sygeplejersker med at klare sig bedre på arbejdspladsen. Enkeltpersoner kan blive RNs med enten en bachelor eller en associeret grad, men en bachelorgrad giver en mere avanceret uddannelse. Derfor anbefalede Institute of Medicine, at mindst 80% af sygeplejerskerne skulle have en bachelorgrad i stedet for kun en associeret grad. Eksperter sigter mod at nå dette mål inden 2025.

den stigende efterspørgsel efter sygeplejersker

allerede før ACA trådte i kraft, stod USA over for en sygeplejemangel-et behov for flere sygeplejersker og ikke nok håbefulde sygeplejersker til at udfylde dette behov. Da ACA øgede antallet af personer forsikret af Medicare og derfor efterspørgslen efter sundhedsydelser, er behovet for sygeplejersker kun vokset.Selvom denne efterspørgsel er positiv for jobsøgende sygeplejersker, giver den også nogle negative konsekvenser. En sygeplejemangel har ført til, at sygeplejersker arbejder lange timer med utilstrækkelige forhold mellem Sygeplejerske og patient, siger Vejrske. Dette kan føre til Sygeplejerske udbrændthed og pleje af lavere kvalitet.Mange mennesker opfordrer nu til større sundhedsforanstaltninger, såsom det universelle sundhedssystem foreslået af Medicare for All bill, der ville give sundhedsforsikring for alle amerikanere.

“selvom dette lyder godt, kan det eskalere manglen på Sygepleje og læge,” advarer Vejrskeen.

i tilfælde af Medicare for All vil flere mennesker sandsynligvis drage fordel af forebyggende pleje, som ofte er sygeplejerskernes ansvar. Derudover kan flere RNs forfølge en bachelorgrad eller en avanceret grad for at blive en NP. Alt dette fører til en industri, der vil kræve flere sygeplejerskepædagoger, ifølge Sullivan.

fremtiden for ACA

mens ACA er fuldt implementeret, forbliver loven et igangværende arbejde.For eksempel opnåede ACA sit formål med at forsikre flere amerikanere og sænke prisen på forsikringspræmier, men ACA står over for andre udfordringer ud over ophævelsen af det individuelle mandat. Et større antal mennesker har ikke tilstrækkelig forsikringsdækning, hvor omkring 45% forbliver underforsikrede, ifølge en undersøgelse fra Samveldet. Derudover er nogle af ACAS fremskridt-som færre voksne, der kæmper for at betale deres medicinske regninger-gået i stå i de sidste par år.En af lovens mest kontroversielle dele var det individuelle mandat, som krævede, at borgerne skulle betale en straf, hvis de ikke havde forsikring.

“mange mennesker kunne ikke lide at blive tvunget til at købe forsikring eller betale straffen,” siger Sullivan. “Dette skabte politisk kontrovers. Der har været kongresforslag om at ophæve loven, og den er blevet testet i domstolene.”

under Trump-administrationen ophævede Kongressen det individuelle mandat næsten et årti senere. ACA ‘ s fremtid forbliver usikker og kan i vid udstrækning afhænge af det politiske parti ved magten.

hvordan sygeplejersker kan hjælpe med at forme fremtidige sundhedsreformer

sygeplejersker ser sundhedsindustrien fra et privilegeret perspektiv. De hjælper ikke kun patienter, men i betragtning af mængden af kortlægning og papirarbejde, de støder på, får de også indsigt i sundhedsforsikringsindustriens arbejde.”Sygeplejersker tilbyder et unikt, ekspert, sengeperspektiv på sundhedssystemet, og som et af de største sundhedsprofessioner kan det være effektivt i sundhedspolitisk handling,” siger Vejrske. “Ved at arbejde på plejepunktet ser sygeplejersker de gode ting og de områder, der skal forbedres.”Sygeplejepersonale kan bruge denne viden til at forbedre sundhedsindustrien ved at gå ind for og tage politisk handling, tilføjer Vejrske. En måde at gøre dette på er ved at kontakte repræsentanter fra din statslovgiver.

“sygeplejersker kan være mere aktive i sygeplejeorganisationer. Som en gruppe vil deres stemmer blive hørt, ” siger Sullivan.

dette betyder tilslutning til statsforeninger eller American Nurses Association, der inkorporerer politisk handling som en del af deres mission. Disse grupper er vært for statslige fortalervirksomhed dage, hvor sygeplejersker kampagne for deres årsager på staten lovgiver. Alternativt kan medlemmer donere penge, hvis deres tidsplaner ikke tillader dem at deltage.

Mød vores bidragydere