retningslinjer efter Total Knæudskiftningskirurgi
Tillykke med din nye total knæudskiftning (TKR)! Jeg er begejstret for at guide dig gennem din bedring, når du begynder at genvinde din aktive livsstil. Dette dokument vil forsøge at hjælpe dig gennem din rekreation med aktivitetsretningslinjer, samt besvare nogle af de mest almindelige spørgsmål, som patienter har efter at have gennemgået denne procedure.
når du har forladt hospitalet/rehabiliteringsfaciliteten, skal du selv kunne komme ud af sengen, gå med stokken og gå op og ned ad trappen. Den største udfordring i den tidlige genopretning af en TKR (op til 3 måneder postoperativ) er at genvinde knæbevægelsen.
vi sender en fysioterapeut til dit hus for at hjælpe dig med gåture, knæøvelser og blid manipulation af knæet. Terapeuten vil sandsynligvis komme til din bolig 2 til 3 gange om ugen. På de dage, hvor terapeuten ikke kommer, er det stadig vigtigt for dig at fortsætte med at gå og udføre dine øvelser. De fleste patienter vil fortsat have brug for stokken til at gå, indtil jeg ser dig på kontoret 6 uger postoperativt.
så snart din hjemmeterapeut føler, at du er klar til ambulant PT, bedes du ringe til mit kontor, så leverer vi en recept til dig. Jeg ønsker ikke, at der skal være nogen huller i din fysioterapi regime.
gå:
jeg anbefaler, at du går så meget, som du har det godt (mindst 2-3 gange om dagen) og prøver at gå lidt længere hver gang. Du kan gå inde eller ude, når du har det godt. Som nævnt ovenfor har du brug for en rullator eller stok for stabilitet i de første 6 uger. Når du begynder at føle, at du ikke længere har brug for stokken, kan du begynde at vænne dig fra stokken; det vil sige, du kan stoppe med at bruge den i korte afstande og gå gradvist mere uden den.
i de første uger efter TKR vil du sandsynligvis gå op/ned ad trappen en fod ad gangen (ikke-gensidigt). Mønsteret, der skal følges, er: “op med det gode ben, ned med det dårlige (betjent)”. Når du bliver stærkere, opfordrer jeg dig til at prøve at klatre op ad trappen skiftevis en fod pr. Det er lettere at gå op først, snarere end ned, fordi klatring ned ad trappen kræver mere styrke.
Motion:
Knee motion er ekstremt vigtigt at arbejde på under din opsving. Arvæv begynder at dannes umiddelbart efter operationen, og hvis knæet ikke genvinder sin bevægelse inden for et bestemt tidsrum, vil det fortsat være stift. Du skal arbejde på både forlængelse (straightening) og bøjning (bøjning) af knæet.
til forlængelse anbefaler jeg at placere et sammenrullet håndklæde under hælen på dit opererede ben i et forsøg på at suspendere knæet som en bro. Udfør derefter en kvadriceps sammentrækning for at trykke dit knæ nedad for at rette knæet. Hold i 10 sekunder, og gentag derefter. Jeg anbefaler at gøre denne øvelse 10 gange i timen!
til bøjning anbefaler jeg at sidde i en stol og bøje dit opererede knæ så langt tilbage som muligt. Du kan bruge dit andet ben til at hjælpe med at skubbe knæet for at bøje mere. Hvis du skal hjem direkte efter indlæggelsen, har jeg måske ordineret en CPM-enhed til at hjælpe dig med bøjning. Brug CPM i 4 til 6 timer om dagen fordelt på 2 applikationer for at øge din bøjning. Dit mål for bøjning er at bøje ud over 90 grader inden for 2 til 3 uger efter operationen.
smertekontrol:
det er typisk at have brug for smertemedicin regelmæssigt under din bedring fra TKR (undskyld!).Typisk anvendes kraftfulde medicin som Percocet, Vicodin, Norco, Dilaudid eller Endocet oprindeligt. De fleste patienter kræver en stabil behandling af narkotisk smertemedicin, mens de er på hospitalet eller rehabiliteringsfaciliteten. Når du kommer hjem og længere ud fra operationen, kan du prøve at fravænne smertestillende medicin, da der er mange bivirkninger ved at tage narkotika. Jeg foreslår, at du prøver at reducere mængden af smertestillende medicin eller øge intervallet mellem doser for at fravænne medicinen i løbet af dagen. Du skal muligvis prøve forskellige metoder for at se, hvad der fungerer bedst for dig. De fleste patienter vil fortsat nødt til at tage smertestillende medicin før fysioterapi sessioner for 8 til 12 uger postop.
du kan også prøve mindre kraftfulde smertestillende medicin som Ultram, Nucynta eller Tylenol #3, hvis du oplever mange bivirkninger, og din smerte ikke er for alvorlig.
ring venligst til mit kontor i god tid inden du løber tør for smertestillende medicin. Jeg kan kun ringe i en 5 dag levering over telefonen, så det er bedre at ringe til os og har en recept sendt til dig, så de vil være i stand til at dispensere en større forsyning.
hævelse:
dit knæ vil blive hævet i flere måneder efter TKR. Jeg anbefaler at bruge ispakker regelmæssigt under dit opsving. I de første par uger bliver du sandsynligvis nødt til at ise dit knæ 3-4 gange om dagen; efter cirka 1 måned kan det kun være om natten; efter 2 måneder kan det kun være efter fysioterapisessioner. Efterhånden som helingen skrider frem, og dit knæ bliver stærkere, vil din hævelse mindskes.
det er også almindeligt at opleve hævelse under knæet, ind i kalven. De fleste gange er dette et resultat af tyngdekraften (stående på dine fødder og gå). Denne type hævelse skal forsvinde om morgenen, hvis du hæver dit ben om natten. At bære en kompressionsstrømpe, der går over knæet, kan også hjælpe. Hvis hævelsen i din kalv fortsætter på trods af højde, ring venligst til mit kontor for at få dette kontrolleret.
medicin:
du skal fortsætte med at tage den foreskrevne blodfortynder, indtil jeg ser dig på kontoret igen. Dette er for at forhindre udvikling af blodpropper.
øvelser:
de tidlige øvelser til TKR består af følgende og skal udføres ved at udføre 5 sæt på 10 i løbet af dagen:
- ankelpumper
- Firhjulssæt (tryk på knæet ned)
- Gluteal klemmer
- bøjning af knæet ved at sidde i en stol / ved hjælp af CPM
senere øvelser skal udføres på samme måde og omfatte:
- begrænsede lige benløftninger (gør ikke dette med nogen vægte)
- skub det opererede knæ for at bøje mere med dit andet ben, mens du sidder
- Placer det opererede ben på en trappe/trin og læner sig ind i knæet (for at øge bøjningen)
- ridning på en stationær cykel (uden modstand) – du bliver muligvis nødt til at sætte sædet højere, så du kan dreje pedalerne hele vejen rundt
- gå og træne i en pool efter 3 uger
mit bedste råd til dig under din bedring er at lytte til din krop – det vil sige, hvis du overdriver det på en dag kan du have mere smerter i knæet den næste dag.
ring venligst til mit kontor for at lave en opfølgningsaftale på 6 uger efter operationen for at se en af mine lægeassistenter. Vi får røntgenbilleder af dit nye knæ og gennemgår planen for at fortsætte med at gøre fremskridt.
brug af GameReady-enheden
Ofte Stillede Spørgsmål:
Hvornår kan jeg brusebad?
du vil have helt dække hæfteklammer før brusebad, eller vente, indtil de er fjernet (10-14 dage postop). Du kan pakke snittet med saranindpakning eller anden vandafvisende bandage og tape kanterne for at forhindre, at snittet bliver for vådt. Sænk ikke snittet under vand i 3 uger postop.
Hvornår skal jeg gå til ambulant terapi?
så snart du føler dig i stand til at gå til ambulant PT, eller din hjemmeterapeut fortæller dig, at du er klar, vil jeg gerne have, at du ringer til mit kontor, så vi kan komme i gang. Det er vigtigt ikke at have nogen huller i dit behandlingsregime. Jeg kan godt lide ambulant PT så hurtigt som muligt, fordi der er mere udstyr til at hjælpe med at få din knæbøjning.
Hvornår kan jeg køre?
du bør ikke køre, så længe du tager narkotisk smertestillende medicin regelmæssigt. For de fleste patienter ville dette være omkring 6 uger postop. Du kan dog køre i en bil som passager inden da.
jeg føler at “klikke” inde i knæet, er det normalt?
klik er et resultat af, at de kunstige dele kommer i kontakt med hinanden. Denne fornemmelse kan være nervøs i starten, men er helt normal for TKR.
der er en følelsesløs plet på siden af mit knæ ved siden af snittet, er det normalt?
Ja, Dette er normalt efter TKR. Der vil være plaster på huden på ydersiden af knæet ved siden af snittet, der har formindsket fornemmelsen ved berøring. Dette bliver generelt mindre og mindre, når du kommer dig, men der vil sandsynligvis altid være en følelsesløs plaster omkring knæet.
kan jeg træne i gymnastiksalen?
du kan gå i gymnastiksalen og genoptage overkroppens træning, så længe knæet er i en ikke-belastet position (du skal sidde, ikke stå, når du bruger vægte).
Hvornår kan jeg vende tilbage til arbejde?
det afhænger af dit erhverv. Det er aldrig en fejl at tage mere fri i begyndelsen af dit opsving, da det giver dig tid til at fokusere på dit knæ. Jeg anbefaler at tage mindst 6-8 uger fri for en enkelt TKR og 8-10 uger for en dobbelt. Husk, at du muligvis stadig bruger en stok, og det kan være svært at pendle.
Hvornår kan jeg gå til tandlægen?
vent venligst til 3 måneder efter operationen, da knæet stadig heler, og der er øget blodgennemstrømning til dette område.
kan jeg rejse?
generelt kan jeg godt lide at se dig, før du flyver. Hvis du rejser i bil, skal du være sikker på at tage hyppige pauser, så du ikke føler dig for stiv, når du rejser dig. På et fly kan jeg godt lide, at du bærer kompressionstrømper (hvis inden for 6 uger postop) og tager et par gåture under flyvningen. At have en gang og et skottsæde hjælper dig med at få mere plads.
Hvornår kan jeg knæle?
knælende vil være smertefuldt i flere måneder efter TKR. Det kan tage op til 1 år postop at genvinde evnen til at knæle, og du skal altid knæle på noget godt polstret.