Der Leitfaden für Krankenschwestern zum Affordable Care Act

Als der Affordable Care Act (ACA) im Jahr 2010 in Kraft trat, veränderte er das gesamte US-Gesundheitssystem, einschließlich der Art und Weise, wie Krankenschwestern und andere Angehörige der Gesundheitsberufe an ihre Arbeit herangingen.

Dieser Leitfaden bietet einen Überblick über die ACA und untersucht, was diese historische Reform für Krankenschwestern bedeutet. Diese Ressource konsultiert erfahrene Krankenschwestern, die teilen, wie sich die Rollen der Krankenschwestern entwickeln, während sich das amerikanische Gesundheitssystem weiter verändert. Wir zeigen auch, was dies für Sie und Ihre Pflegekarriere bedeutet.

Inhaltsverzeichnis

• Was ist der Affordable Care Act (ACA)
• Der ACA und die Präsidentschaftswahlen 2020
• Wie der Affordable Care Act das Gesundheitswesen verändert hat
• Der Affordable Care Act und seine Auswirkungen auf den Pflegeberuf
• Die Zukunft des ACA
• Wie Krankenschwestern helfen können, zukünftige Gesundheitsreformen zu gestalten
• Treffen Sie unsere Mitwirkenden

Was ist der Affordable Care Act (ACA)?

Der ehemalige Präsident Barack Obama unterzeichnete die ACA in Gesetz im Jahr 2010. Manchmal umgangssprachlich als „Obamacare“ bekannt, überholte dieses Gesundheitsreformgesetz effektiv das gesamte Gesundheitssystem des Landes. Ziel des Gesetzes war es, die Versicherungskosten zu senken und sicherzustellen, dass kein Amerikaner ohne Krankenversicherung auskommt. Nach dem ursprünglichen Gesetz musste jede Familie einen Gesundheitsplan besitzen oder eine Strafe zahlen.Das ACA führte auch mehrere andere Bestimmungen ein. Das Gesetz erweiterte die Berechtigung für Medicare und erlaubte Personen bis zum Alter von 26 Jahren, im Gesundheitsplan ihrer Eltern zu bleiben. Das Gesetz bietet auch Subventionen für einkommensschwache Personen, um die Gesundheitskosten zu minimieren. Darüber hinaus hinderte der ACA die Krankenkassen daran, die Kosten zu erhöhen oder Menschen mit bereits bestehenden Erkrankungen die Deckung zu verweigern. Aufgrund seiner Komplexität wurde der ACA im Laufe von fünf Jahren schrittweise eingeführt.

Der ACA und die Präsidentschaftswahlen 2020

Wenn sich die Präsidentschaftswahlen 2020 nähern, hängt die Zukunft des ACA in der Schwebe. Jeder große Parteikandidat hat eine klare Haltung dazu, ob er den ACA ablehnt oder unterstützt.Es überrascht nicht, dass der demokratische Kandidat Joe Biden den ACA unterstützt. Er diente als ehemaliger Vizepräsident von Präsident Obama, als die Gesetzgebung verabschiedet wurde, und er plant, den ACA zu unterstützen und zu erweitern, wenn er gewählt wird. Bidens Kampagne verspricht, Policen anzubieten, die zu einer Krankenversicherung für 97% der Amerikaner führen.Ein wichtiger Bestandteil von Bidens Gesundheitsvorschlag ist die Implementierung einer öffentlichen Option. Mit anderen Worten, Einzelpersonen könnten eine öffentliche Krankenversicherung wie Medicare kaufen, wenn sie den Plan ihres Arbeitgebers nicht mögen. Der Plan schlägt auch vor, die Steuergutschriften zu erhöhen, was zu niedrigeren Versicherungsprämien führen würde. Darüber hinaus könnten Amerikaner mit niedrigem Einkommen unter Biden Medicaid nutzen, selbst wenn sie in Staaten leben, die die Medicaid-Berechtigung nicht erweitert haben.Präsident Donald Trump hingegen hat in seiner Zeit als Präsident die gegenteilige Haltung eingenommen. In der Vergangenheit hat die Trump-Regierung versucht, den ACA und seine Politik umzukehren. Zum Beispiel hat Präsident Trump das erforderliche Einzelmandat des ACA gestrichen.Präsident Trump unterstützt weiterhin die Aufhebung des ACA auf dem Weg zu den Wahlen 2020. Im Juni bat er den Obersten Gerichtshof, den ACA zu kippen, obwohl das Gericht erst im November Argumente hören wird.

Wenn Sie sich für politische Bildungsmaßnahmen engagieren möchten, können Sie die jüngsten Initiativen zur Förderung der Stimmabgabe im Rahmen der Gesundheitsversorgung nutzen. Dieser Leitfaden beschreibt, wie Krankenschwestern sich an Kampagnen zur Förderung der Stimmabgabe beteiligen können, Wählerregistrierung, Interessenvertretung im Gesundheitswesen, und andere Formen des bürgerschaftlichen Engagements.

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Wie der Affordable Care Act das Gesundheitswesen veränderte

Der ACA hat viele seiner Ziele erreicht. Die Bundesregierung half bei der staatlichen Finanzierung von Medicare, mit 37 Staaten erweitern Medicare nach dem ACA wurde Gesetz. Einzelpersonen ohne Versicherung von einem Arbeitgeber konnten Versicherung von einem privaten Markt erhalten, und Versicherungsgesellschaften konnten nicht extra für vorbestehende Bedingungen berechnen. Darüber hinaus sank der Preis der Prämien, als sich das Gesetz stabilisierte.Einer der umstrittensten Aspekte des ACA betraf das individuelle Mandat, bei dem jeder eine Versicherung besitzen oder eine Strafe zahlen musste. Die Begründung für das Mandat lautete wie folgt: wenn sowohl gesunde Menschen als auch kranke oder gefährdete Menschen aus demselben Krankenversicherungspool kaufen, bleiben die Kosten niedrig. Andernfalls könnten die Kosten für Gesundheitspläne für ältere, gefährdete Personen oder Personen mit chronischen Erkrankungen erheblich steigen.

Wie hat sich das Affordable Care Act auf die Qualität der Versorgung ausgewirkt

Seit der ACA den Zugang zur Gesundheitsversorgung verbessert hat, hat sich die Qualität der Versorgung verändert. Nach diesem Gesetz deckt die Krankenversicherung jetzt weit mehr chronische Gesundheitszustände ab, einschließlich Verhaltens- und psychischer Störungen.Eine wesentliche Folge des ACA ist die vorbeugende Pflege. Immer mehr Menschen kümmern sich um ihre Gesundheit, bevor sie krank werden. Zum Beispiel erhalten viele Grippeimpfungen oder Krebsvorsorgeuntersuchungen, bevor sie krank werden. Dies bedeutet, dass weniger Menschen in Notaufnahmen landen oder einen vermeidbaren Tod erleiden. Es stellt auch weniger eine finanzielle Belastung für das Gesundheitswesen system.In darüber hinaus verlagerte sich das Medicare-Zahlungssystem auf wertorientierte Pflege.“Das Medicare-Programm passt die Zahlungen basierend auf dem Wert der Pflege an“, sagt Deborah Weatherspoon, eine fortgeschrittene Krankenschwester und Krankenschwester. „Je besser die Qualität der Pflege, desto höher die Bezahlung.“Wenn ein Krankenhaus bestimmte Benchmarks für Faktoren wie 30-Tage-Sterblichkeitsraten oder hohe Rückübernahmeraten nicht erfüllt, senkt das System die Zahlungen für dieses Krankenhaus“, erklärt Weatherspoon.

Der Affordable Care Act und seine Auswirkungen auf den Pflegeberuf

Der ACA legt einen größeren Fokus auf die Ergebnisse, mit mehr Druck auf Krankenschwestern zu zeigen, dass sie effektive Pflege geben können. Dies bedeutet, dass die Nachfrage nach Advanced Practice Nurses (APNs) und Nurse Practitioners (NPs) ebenfalls gestiegen ist. NPs brauchen Weiterbildung zum Üben; infolgedessen haben sie im Allgemeinen bessere Patientenergebnisse als andere Krankenschwestern.

Laut Dr. Debra Sullivan, einer Krankenschwester und Krankenschwesterpädagogin, „bevorzugen viele Patienten APNs Ärzten für die vorbeugende Pflege, weil Krankenschwestern ausgebildet sind, um die ganze Person im Vergleich zu einem medizinischen Ansatz zu behandeln, der die Pflege auf Diagnosen stützt.“

Höhere Bildungsniveaus tragen auch dazu bei, dass Krankenschwestern am Arbeitsplatz bessere Leistungen erbringen. Einzelpersonen können RNs entweder mit einem Bachelor- oder einem Associate-Abschluss werden, aber ein Bachelor-Abschluss bietet eine fortgeschrittenere Ausbildung. Daher empfahl das Institute of Medicine, dass mindestens 80% der Krankenschwestern einen Bachelor-Abschluss anstelle eines Associate-Abschlusses haben sollten. Experten streben an, dieses Ziel bis 2025 zu erreichen.

Die steigende Nachfrage nach Krankenschwestern

Noch bevor der ACA in Kraft trat, standen die USA vor einem Pflegemangel – einem Bedarf an mehr Krankenschwestern und nicht genug aufstrebenden Krankenschwestern, um diesen Bedarf zu decken. Da die ACA die Zahl der von Medicare versicherten Personen und damit die Nachfrage nach Gesundheitsversorgung erhöhte, ist der Bedarf an Krankenschwestern nur gestiegen.Obwohl diese Nachfrage für arbeitssuchende Krankenschwestern positiv ist, hat sie auch einige negative Konsequenzen. Ein Pflegemangel hat dazu geführt, dass Krankenschwestern lange Arbeitszeiten mit unzureichenden Krankenschwester-zu-Patient-Verhältnissen haben, sagt Weatherspoon. Dies kann zu Burnout und geringerer Pflegequalität führen.Viele Menschen fordern jetzt größere Gesundheitsmaßnahmen, wie das von der Medicare for All Bill vorgeschlagene universelle Gesundheitssystem, das allen Amerikanern eine Krankenversicherung bieten würde.

„Während das gut klingt, kann es den Pflege- und Ärztemangel eskalieren“, warnt Weatherspoon.

Im Falle von Medicare für alle würden wahrscheinlich mehr Menschen die Vorsorge in Anspruch nehmen, die häufig in der Verantwortung von Krankenschwestern liegt. Darüber hinaus können mehr RNs einen Bachelor-Abschluss oder einen höheren Abschluss anstreben, um NP zu werden. Dies alles führt zu einer Branche, die mehr Krankenschwester Pädagogen benötigen, nach Sullivan.

Die Zukunft des ACA

Während das ACA vollständig umgesetzt ist, bleibt das Gesetz ein Work-in-progress.Zum Beispiel hat der ACA seinen Zweck erreicht, mehr Amerikaner zu versichern und den Preis der Versicherungsprämien zu senken, aber der ACA steht vor anderen Herausforderungen, die über die Aufhebung des individuellen Mandats hinausgehen. Eine größere Anzahl von Menschen hat keinen ausreichenden Versicherungsschutz, wobei laut einer Studie des Commonwealth Fund etwa 45% unterversichert sind. Darüber hinaus sind einige der Fortschritte von ACA – wie weniger Erwachsene, die Schwierigkeiten haben, ihre Arztrechnungen zu bezahlen – in den letzten Jahren ins Stocken geraten.Einer der umstrittensten Teile des Gesetzes war das individuelle Mandat, nach dem die Bürger eine Strafe zahlen mussten, wenn sie keine Versicherung besaßen.

„Viele Menschen mochten es nicht, gezwungen zu sein, eine Versicherung abzuschließen oder die Strafe zu zahlen“, sagt Sullivan. „Dies führte zu politischen Kontroversen. Es gab Vorschläge des Kongresses, das Gesetz aufzuheben, und es wurde vor Gericht getestet.“

Unter der Trump-Administration hob der Kongress das individuelle Mandat fast ein Jahrzehnt später auf. Die Zukunft des ACA bleibt ungewiss und kann weitgehend von der politischen Partei an der Macht abhängen.

Wie Pflegekräfte zukünftige Gesundheitsreformen mitgestalten können

Pflegekräfte betrachten die Gesundheitsbranche aus einer privilegierten Perspektive. Sie helfen nicht nur Patienten, sondern erhalten angesichts der Menge an Diagrammen und Papierkram, auf die sie stoßen, auch Einblicke in die Funktionsweise der Krankenversicherungsbranche.“Krankenschwestern bieten eine einzigartige, fachkundige Perspektive auf das Gesundheitssystem am Krankenbett und können als einer der größten Gesundheitsberufe im gesundheitspolitischen Handeln wirksam sein“, sagt Weatherspoon. „Wenn Krankenschwestern am Point of Care arbeiten, sehen sie die guten Dinge und die Bereiche, die verbessert werden müssen.“Pflegefachkräfte können dieses Wissen nutzen, um die Gesundheitsbranche zu verbessern, indem sie sich für politische Maßnahmen einsetzen“, fügt Weatherspoon hinzu. Eine Möglichkeit, dies zu tun, besteht darin, sich an Vertreter Ihrer Landesgesetzgebung zu wenden.

„Krankenschwestern können in Pflegeorganisationen aktiver sein. Als Gruppe werden ihre Stimmen gehört „, sagt Sullivan.

Dies bedeutet, sich staatlichen Verbänden oder der American Nurses Association anzuschließen, die politisches Handeln als Teil ihrer Mission einbeziehen. Diese Gruppen veranstalten staatliche Advocacy-Tage, an denen Krankenschwestern sich für ihre Anliegen beim Landtag einsetzen. Alternativ können Mitglieder Geld spenden, wenn ihre Zeitpläne es ihnen nicht erlauben, daran teilzunehmen.

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