NCD Alliance

Fast Facts

• Ungesunde Ernährung und die daraus resultierende Unterernährung sind die Hauptursachen für nichtübertragbare Krankheiten (NCDs) auf der ganzen Welt.
• Unterernährung umfasst Unterernährung, Übergewicht und Adipositas sowie andere ernährungsbedingte nichtübertragbare Krankheiten wie Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzkrankheiten) und Schlaganfall sowie einige Krebsarten.
• Was Menschen essen, hat sich in den letzten Jahrzehnten dramatisch verändert. Dies wurde durch Verschiebungen in Richtung kalorienreicher und fetthaltiger Lebensmittel, Auswärts essen und eine Zunahme der Portionsgrößen von Lebensmitteln in Kombination mit einer geringeren Aufnahme von Obst, Gemüse und ballaststoffreichen Lebensmitteln vorangetrieben.
• Gesunde Ernährung ist für die Armen in allen Regionen der Welt unerschwinglich, und die Menschen sind zunehmend ultra-verarbeiteten, ungesunden Lebensmitteln und Diäten ausgesetzt, die zu einer schlechteren Gesundheit führen.
• Politische Lösungen zur Bekämpfung schlechter Ernährung gelten als kostengünstig. Zu den ‚Best Buys‘ der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gehören Maßnahmen zur Verringerung der Salz- und Zuckeraufnahme, wie die Kennzeichnung auf der Vorderseite der Verpackung, steuerliche Instrumente und Bildungsinitiativen sowie Maßnahmen zur Beseitigung industrieller Transfette.

Ungesunde Ernährung und Unterernährung

Unterernährung tritt auf, wenn der Körper nicht genügend Nährstoffe erhält, um richtig zu funktionieren. Dies kann als Unterernährung, wie Verschwendung und Stunting, aber auch als Übergewicht, Fettleibigkeit und ernährungsbedingte nichtübertragbare Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfall, Typ-2-Diabetes und einige Krebsarten auftreten.

Viele Länder leiden heute unter einer ‚Doppelbelastung‘ durch Mangelernährung. Dies ist, wo Unterernährung neben Überernährung auftritt, wo ungesunde Diäten zu ungesunder Gewichtszunahme und ernährungsbedingter schlechter Gesundheit beitragen. Diese ungesunde Ernährung besteht aus Lebensmitteln und Getränken mit einem hohen Gehalt an Energie (Kalorien), Salz, Zucker und Fetten, insbesondere industriellen Transfetten (auch als Transfettsäuren, TFAs oder iTFA bekannt).

Weltweit sind 1,9 Milliarden Erwachsene übergewichtig oder fettleibig, während 462 Millionen untergewichtig sind. In einer Studie, die sich mit den weltweiten Todesfällen von 1990 bis 2017 befasste, wurde festgestellt, dass einer von fünf Todesfällen auf schlechte Ernährung zurückzuführen ist.

Was ist eine gesunde Ernährung?

Laut WHO ist eine gesunde Ernährung reich an Ballaststoffen, Obst, Gemüse, Linsen, Bohnen, Nüssen und Vollkornprodukten. Diese Diäten sind ausgewogen, vielfältig und decken den Bedarf an Makronährstoffen (Eiweiß, Fett, Kohlenhydrate und Ballaststoffe) und Mikronährstoffen (Mineralien und Vitamine) je nach Lebensphase.

Im Allgemeinen enthalten gesunde Diäten:

• Fettaufnahme von weniger als 30% der Gesamtenergie. Diese sollten hauptsächlich ungesättigte Fette sein, mit weniger gesättigten Fetten. Transfette sollten nicht konsumiert werden.
• Zuckeraufnahme von weniger als 10% der Gesamtenergie, vorzugsweise jedoch weniger als 5%.
• Salzaufnahme von weniger als 5 g pro Tag.
• Obst- und Gemüseaufnahme mindestens 400 g pro Tag.

Ernährungssysteme und Veränderungen in der Art, wie wir essen

Die Fähigkeit einer Person, sich gesund zu ernähren, liegt oft nicht in ihrer Kontrolle – sie wird von der Nahrungsumgebung, in der sie lebt, der Ernährung im frühen Leben, dem Einkommen und der Zugänglichkeit beeinflusst. Das ‚Lebensmittelsystem‘ bezieht sich auf alle Prozesse, um Lebensmittel von der Produktion auf unseren Teller zu bringen. Das Lebensmittelsystem wird häufig unter anderem von Standort, Klima, Kultur, Verbraucherverhalten, Branchenpraktiken und dem regulatorischen Umfeld bestimmt.

Anstieg der ultra-verarbeiteten Lebensmittel und Getränke

Über mehrere Jahrzehnte haben sich die Ernährungsgewohnheiten weltweit dramatisch verändert. Globalisierung und Urbanisierung haben den Weg für einen Anstieg von Fertiggerichten und Getränken, Junk Food und Auswärtsessen geebnet, wobei weniger Menschen wachsen oder ihr Essen von Grund auf neu zubereiten.

Diese billigen und verzehrfertigen Lebensmittel und Getränke sind oft ‚ultra-verarbeitet‘ und reich an Kalorien, Fetten, Salz und Zucker und wenig Nährstoffen. Sie werden so hergestellt, dass sie für den Verbraucher sehr schmackhaft und attraktiv sind, wie Burger, Chips, Kekse, Süßwaren, Müsliriegel und zuckerhaltige Getränke.

Ultra-verarbeitete Lebensmittel und Getränke haben in der Regel eine lange Haltbarkeit, was sie für Unternehmen wie Supermärkte attraktiv macht und nicht für leicht verderbliche Frischwaren. Die intensive Vermarktung durch die Industrie – insbesondere an Kinder – hat auch den Verbrauch dieser Art von Waren erhöht. Zunehmend verdrängen diese Produkte frische, nahrhafte und minimal verarbeitete Waren und verlagern die Ernährung und das Ernährungssystem der Bevölkerung.

Gefährdete Bevölkerungsgruppen und ärmere Menschen in allen Teilen der Welt haben Schwierigkeiten, Zugang zu einer gesunden Ernährung zu erhalten. In diesen Umgebungen sind ultra-verarbeitete Lebensmittel- und Getränkeprodukte am weitesten verbreitet. Schätzungsweise drei Milliarden Menschen können sich keine gesündere Ernährung leisten, da Armut die Ernährungsqualität von Lebensmitteln negativ beeinflusst.

Welche Krankheiten hängen mit ungesunder Ernährung und Mangelernährung zusammen?

Ungesunde Ernährung und daraus resultierende Unterernährung sind mit mehreren nichtübertragbaren Krankheiten verbunden, darunter:

• Übergewicht und Adipositas – auch mit erhöhtem Blutdruck, hohem Cholesterinspiegel, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfall, Krebs und Resistenz gegen die Wirkung von Insulin verbunden.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzerkrankungen) und Schlaganfall.
• Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck (Bluthochdruck).
• Einige Krebsarten – einschließlich Speiseröhrenkrebs; Luftröhren-, Bronchien- und Lungenkrebs; Lippen- und Mundhöhlenkrebs; Nasopharynxkrebs; Dickdarm- und Mastdarmkrebs.

Diese Krankheiten werden durch häufige ernährungsbedingte Risikofaktoren verursacht, darunter:

• Hohe Salzaufnahme – ein führender Ernährungsrisikofaktor für Tod und Krankheit weltweit. Ein hoher Salzkonsum erhöht den Blutdruck, was das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfälle, chronische Nierenerkrankungen und einige Krebsarten erhöht.
• Hohe Zuckeraufnahme – Überschüssiger Zucker kann zu Karies und Gewichtszunahme beitragen, was zu Übergewicht und Fettleibigkeit sowie zu erhöhtem Blutdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfall sowie einigen Krebsarten führt.
• Hohe Transfettaufnahme – verbunden mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfall.
• Geringe Aufnahme von Obst und Gemüse – verbunden mit mehreren Krebsarten, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfällen.
• Geringe Aufnahme von Ballaststoffen, Getreide, Nüssen, Samen, Mikronährstoffen – verbunden mit Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfall sowie einigen Krebsarten.

Mangelernährung bei Kindern

Die Ernährung im frühen Leben hat wichtige Auswirkungen auf die Wahrscheinlichkeit von Krankheiten und schlechter Gesundheit im späteren Leben. Die Unterernährung von Kindern ist jedoch nach wie vor eine der größten Herausforderungen für die öffentliche Gesundheit.

Im Jahr 2020 waren schätzungsweise 22% und 7% der Kinder unter fünf Jahren von Stunting bzw. Die meisten dieser Kinder leben in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Auf Asien und Afrika entfallen neun von zehn aller Kinder mit Stunting und Wasting und mehr als sieben von zehn Kindern, die von Übergewicht betroffen sind.

Stillen ist eine der effektivsten Möglichkeiten, um die Entwicklung eines gesunden Immunsystems bei Kindern zu gewährleisten und während des gesamten Lebens vor Mangelernährung und schlechter Gesundheit bei Kindern zu schützen. Die aggressive Vermarktung von Säuglingsnahrung und Babynahrung führt jedoch zu Zweifeln bei Müttern und beeinträchtigt das Stillen und andere gesunde Ernährungspraktiken in der frühen Kindheit. Maßnahmen zum Schutz und zur Förderung des Stillens, einschließlich der Regulierung der Muttermilchersatzindustrie, sind kritische Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit.

Was kann getan werden, um ungesunde Ernährung und Mangelernährung zu bekämpfen?

Strategien zur Bekämpfung von ungesunder Ernährung und Mangelernährung – die zu Übergewicht, Adipositas und vielen nichtübertragbaren Krankheiten führen – sollten Teil eines umfassenden Pakets von Maßnahmen sein, die darauf abzielen, das Ernährungssystem zu verbessern.

Eine der einfachsten Ernährungspolitiken ist die Eliminierung industriell hergestellter Transfette oder Transfettsäuren (iTFA) aus der globalen Nahrungsmittelversorgung. Wenn alle Länder diese schädliche Verbindung, die Herzkrankheiten verursacht, entfernen würden, könnten bis 2040 17 Millionen Menschenleben gerettet werden. Weitere geschätzte 2,5 Millionen Todesfälle könnten jedes Jahr verhindert werden, wenn der weltweite Salzverbrauch auf das empfohlene Niveau gesenkt würde.

Die Umsetzung einer starken Ernährungspolitik wird nicht nur die Fortschritte bei der Erreichung der globalen NCD–Ziele beschleunigen, sondern ist auch unerlässlich, um gesündere und widerstandsfähigere Bevölkerungsgruppen aufzubauen, die besser auf zukünftige gesundheitliche Notfälle wie COVID-19 vorbereitet sind.

Darüber hinaus werden viele Ernährungsmaßnahmen von der WHO als kosteneffektiv angesehen und in ihre empfohlenen Interventionen zur Verringerung der Belastung durch nichtübertragbare Krankheiten weltweit aufgenommen.

Spezifische Maßnahmen umfassen:

• Neuformulierung von Lebensmitteln und Getränken, um weniger Salz, Zucker und Fette zu enthalten – mit dem Ziel, alle Transfette zu eliminieren.
• Einschränkung des Marketings und der Werbung für ungesunde Lebensmittel und Getränke – insbesondere für Kinder und Jugendliche, auch online und an Orten, an denen sie sich versammeln.
• Nährwertkennzeichnungen auf der Vorderseite der Verpackung, die deutlich vor dem hohen Gehalt an Inhaltsstoffen wie Fetten, Zucker und Salz warnen. Front-of-Pack-Etikettierungssysteme wurden inzwischen in mehr als 30 Ländern implementiert (in denen Regierungen ihre Entwicklung geleitet und unterstützt haben), und in vielen anderen Ländern werden Systeme entwickelt.
• Steuern auf zuckergesüßte Getränke zur Senkung des Zuckerkonsums.
• Subventionen für Obst und Gemüse, um die Aufnahme gesünderer Lebensmittel zu erhöhen.
• Erhöhung der Anreize für Erzeuger und Einzelhändler, frisches Obst und Gemüse anzubauen, zu verwenden und zu verkaufen.
• Schutz und Förderung des Stillens.
• Förderung des Bewusstseins für eine bessere Ernährung durch Kampagnen in den Massenmedien.
• Ernährungserziehung und -beratung in Kindergärten, Schulen, Betrieben und Gesundheitszentren.

Fallstudie: Mutige Maßnahmen in Mexiko weisen den Weg

* Die NCD Alliance erkennt die Unterstützung von Resolve to Save Lives bei der Produktion dieses Videos an.

Mexiko hat eine der höchsten Prävalenz von ernährungsbedingten nichtübertragbaren Krankheiten und Fettleibigkeit in der Welt. Rund drei Viertel der Menschen in Mexiko leben mit Übergewicht oder Adipositas, darunter ein Drittel aller Kinder. Ernährungsbedingte Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck nehmen an Prävalenz zu.

Mexiko hat große Schritte unternommen, um die Gesundheit zu verbessern, indem die hohe Prävalenz von weitgehend vermeidbaren chronischen Krankheiten wie Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes und einigen Krebsarten reduziert wurde. Aber die Regierung und die Zivilgesellschaft im Gesundheitswesen stehen vor heftigen Herausforderungen durch die großen Unternehmen, die hinter den Produkten stehen, die Menschen krank machen. Als sich die Pandemie im Jahr 2020 ausbreitete und die Staats- und Regierungschefs der Welt über die Krise diskutierten, machte der mexikanische Gesundheitsminister darauf aufmerksam, wie die Vernachlässigung der Verhinderung nichtübertragbarer Krankheiten die Menschen auf der Welt anfälliger für das neuartige Coronavirus gemacht hatte.

Die Gesundheitsbehörden forderten die Mexikaner auf, zu gesünderen Diäten und Gewohnheiten überzugehen, um die COVID-19-Belastung zu verringern. Trotz der Bemühungen der Regierung arbeitet die Junk-Food-Industrie weiterhin und nutzt die Pandemie-Lebensmittelkrise, um Lebensmittel mit hohem Zucker-, Salz- und Fettgehalt so weit wie möglich in die Hände von Kindern zu geben, ohne Rücksicht auf die schädlichen Auswirkungen dieser Lebensmittel.

Während die mexikanische Bundesregierung an ihrer effektiven Soda-Steuer festhält, haben sie ihre Position auch durch eine starke Kennzeichnung auf der Vorderseite der Verpackung und die Eliminierung von Transfetten gestärkt, um eine gesündere Umwelt für die Menschen in Mexiko zu schaffen.

„Die Steuer auf zuckergesüßte Getränke in Mexiko wird voraussichtlich 239.900 Fälle von Fettleibigkeit verhindern, von denen fast 40% bei Kindern liegen würden.“

Aber ungeduldig auf das Inkrafttreten und die Umsetzung von Bundesvorschriften ging der Kongress in der Region Oaxaca noch einen Schritt weiter und stimmte dafür, den Verkauf von Junk Food an Kinder insgesamt zu verbieten und die Kontrolle des Einkaufs in die Hände der Eltern zu legen. Das Ley Anti Charra (Anti-Junk-Food-Gesetz) gilt für Geschäfte, Schulen und Verkaufsautomaten. Die Durchsetzung ist komplex, aber es gibt eine starke öffentliche Unterstützung, um die Gesundheit der am stärksten gefährdeten Bevölkerung zu verteidigen: Kinder. Eines ist sicher: Angesichts der steigenden Adipositas- und ernährungsbedingten nichtübertragbaren Krankheiten in den meisten Ländern müssen mehr größere, mutigere Schritte wie Mexiko unternehmen, um Lebensmittelsysteme zu reparieren und Kinder vor den Lebensmitteln und Getränken zu schützen, die uns alle krank machen.