In diesem Bericht wurden 20 Jahre Daten aus dem Colorado Statewide skiing related and snowboarding related fatal injury Surveillance System verwendet, um tödliche Verletzungen im Zusammenhang mit dem Abfahrtslauf zwischen Kinderskifahrern und erwachsenen Skifahrern zu vergleichen. Die Ergebnisse dieser Studie unterstreichen die einzigartigen Eigenschaften des Abfahrtsskifahrens im Zusammenhang mit tödlichen Verletzungen von Kinderskifahrern. Unter den Kinderskifahrern machten Frauen einen signifikant höheren Anteil an tödlichen Verletzungen aus, und TBI war die häufigste Todesursache. Kollision, oft mit einem Baum, war der führende Mechanismus tödlicher Verletzungen und machte mehr als zwei Drittel der tödlichen Verletzungen bei Kindern und erwachsenen Skifahrern aus.
Ergebnisse früherer Studien zum Geschlecht und zum Verletzungsrisiko beim Skifahren waren nicht schlüssig. Einige Studien berichteten, dass die Mehrheit der tödlichen Verletzungen bei Männern auftritt,16,17 während andere berichteten, dass das Verletzungsrisiko für Frauen höher oder für beide Geschlechter gleich ist.13,15 Daten der National Ski Area Association zeigten, dass in Colorado 1996 Männer 61% aller Skifahrer und Snowboarder ausmachten.5 In unserer Studie waren 47,6% der verstorbenen Kinder Mädchen, während nur 16,4% der erwachsenen Frauen waren. Ohne detaillierte Daten zur Altersverteilung der Skiteilnehmer für den Studienzeitraum ist es jedoch unmöglich, den Schluss zu ziehen, dass die Sterblichkeitsraten bei männlichen und weiblichen Skifahrern für beide Altersgruppen ähnlich oder unterschiedlich waren. Goulet et al schlugen vor, dass Verhaltensunterschiede zwischen Jungen und Mädchen bei der Risikobereitschaft und die erwartete Zunahme der damit verbundenen Verletzungen sich bei Jugendlichen oder jungen Erwachsenen nicht manifestieren.13 Dies könnte teilweise erklären, warum ein signifikanter geschlechtsspezifischer Unterschied in der Mortalität bei Kinderskifahrern fehlt, während dieser Unterschied bei erwachsenen Skifahrern deutlicher ist. Aufgrund der geringen Anzahl der überprüften Fälle und des Fehlens von Nennerdaten verfügte die Mehrheit der Studien, die tödliche Skiverletzungen analysierten, 14-18 einschließlich der aktuellen Studie, über eine begrenzte statistische Aussagekraft zur Bewertung geschlechtsspezifischer Unterschiede.
In unserer Studie wurde ein signifikanter Unterschied zwischen Kinderskifahrern und erwachsenen Skifahrern in Bezug auf TBI beobachtet. Ein signifikant höherer Anteil von Kindern Skifahrer als erwachsene Skifahrer erlitten TBIs. Obwohl in früheren Studien TBI als Hauptursache für tödliche Verletzungen im Zusammenhang mit dem Skifahren identifiziert wurden14 – 18die geringe Anzahl tödlicher Verletzungen, die in früheren Berichten überprüft wurden, verhinderte eine separate Analyse für Kinderskifahrer. Daher wurde der höhere Anteil an TBI bei Kinderskifahrern bisher nicht berichtet.
Der hohe Anteil an TBI bei Kinderskifahrern in dieser Studie legt nahe, dass insbesondere Kinderskifahrer von der Verwendung von Skihelmen profitieren können. Aufgrund fehlender Informationen zur Verwendung von Helmen in unserer Datenbank konnten wir die Wirksamkeit von Helmen bei der Verhinderung oder Verringerung von TBI bei Skifahrern jedoch nicht direkt bewerten. Mehrere Studien haben die Bedeutung von TBI als Folge von Kollisionen zwischen Skifahrern und Snowboardern betont und vorgeschlagen, dass Schutzhelme die TBI-Morbidität und Mortalität verringern könnten.1,5,10,15,16,21 Eine gründliche Literaturrecherche der United States Consumer Product Safety Commission (CPSC) kam zu dem Schluss, dass Helme potenziell 44% der Kopfverletzungen bei Skifahrern und Snowboardern insgesamt und 53% der Kopfverletzungen bei Skifahrern und Snowboardern unter 15 Jahren verhindern würden.1 Brown et al befürworten die Verwendung von Skihelmen bei Kindern und jugendlichen Skifahrern aufgrund des hohen Anteils von Kinderskifahrern, die an TBI litten.22 Leider ist die Wirksamkeit von Skihelmen bei der Verhinderung von TBI nicht so gut erforscht wie die von Helmen in anderen Sportarten wie dem Fahrradfahren.23,24
Wichtige Punkte
-
Traumatische Hirnverletzungen waren die häufigste Ursache für tödliche Verletzungen im Zusammenhang mit dem Skifahren bei Skifahrern im Alter von 7 bis 17 Jahren.
-
Kollisionen, oft mit Bäumen, waren der führende externe Mechanismus für Abfahrtsverletzungen sowohl für Kinderskifahrer als auch für erwachsene Skifahrer.
-
Die Wirksamkeit von Skihelmen bei der Vorbeugung traumatischer Hirnverletzungen bei Skifahrern muss weiter untersucht werden.
-
Das Fehlen detaillierter Expositionsinformationen (Anzahl der Skifahrer und Gesamtskistunden) ist eine der Hauptbeschränkungen.
Diese Studie unterliegt den folgenden Einschränkungen. Die primäre Einschränkung war der Mangel an Expositionsinformationen in dieser Studie. Traditionell werden Skifahrerbesuche oder verkaufte Lifttickets als Nenner bei der Berechnung der Verletzungsraten verwendet. Solche Daten sind oft von Skigebieten oder Skigebietsverbänden verfügbar.19 Detaillierte Daten nach Altersgruppe oder Geschlecht sind jedoch häufig nicht verfügbar, daher ist es unmöglich, die Verletzungsraten anhand der Demografie der Teilnehmer zu berechnen. In unseren Ergebnissen gab es einen signifikanten Unterschied zwischen Kinderskifahrern und erwachsenen Skifahrern im Anteil der Verletzungen nach Geschlecht, aber aus Mangel an Expositionsinformationen konnten wir nicht den Schluss ziehen, dass die Sterblichkeitsraten bei männlichen und weiblichen Skifahrern ähnlich oder unterschiedlich waren. Zweitens bestand die Möglichkeit einer Fehlklassifizierung der Haupttodesursachen. Aus den Sterbeurkunden ging nicht hervor, wie medizinische Prüfer oder Gerichtsmediziner die häufigste Todesursache feststellten, wenn tödliche Verletzungen mehrere Organe beschädigten. Drittens war für 20,9% der tödlichen Verletzungen bei erwachsenen Skifahrern und 9,5% bei Kinderskifahrern die Verletzungszeit unbekannt, was die zeitliche Verteilung der hier gemeldeten tödlichen Verletzungen verzerren könnte. Schließlich wurden nur tödliche Verletzungen im Zusammenhang mit dem Skifahren in Colorado analysiert. Die Menschen würden davon ausgehen, dass solche Daten auf nationaler Ebene mehr Beobachtungen und damit mehr statistische Aussagekraft hätten. Die CPSC schätzt, dass es in den Vereinigten Staaten pro Jahr etwa 24 Todesfälle im Zusammenhang mit Skifahren und Snowboarden gibt.1 Todesfälle im Zusammenhang mit Skifahren und Snowboarden in Colorado (etwa 10 Fälle pro Jahr) machen etwa die Hälfte der gesamten Todesfälle im Zusammenhang mit Skifahren und Snowboarden in den USA aus. Obwohl es möglich ist, nationale Daten aus der Sterbeurkundendatenbank des CPSC zu verwenden, werden Daten aus mehr als 10 Jahren benötigt, um mehr als 200 Fälle zu generieren, und in gewissem Maße werden noch kleine Probleme bestehen.
Trotz dieser Einschränkungen zeigten unsere Ergebnisse, dass TBI die Hauptursache war und Kollisionen, oft mit Bäumen, der führende externe Mechanismus tödlicher Verletzungen bei Skifahrern waren. Dies unterstreicht, dass TBI-Präventionsstrategien, einschließlich der Verwendung von Skihelmen und der Vermeidung von Kollisionen auf Skipisten, für die Verletzungskontrolle und -prävention bei Kinderskifahrern von entscheidender Bedeutung sind.