Richtlinien nach einer totalen Knieersatzoperation
Herzlichen Glückwunsch zu Ihrem neuen Total Knee Replacement (TKR)! Ich freue mich, Sie durch Ihre Genesung zu führen, während Sie beginnen, Ihren aktiven Lebensstil wiederzugewinnen. Dieses Dokument wird versuchen, Ihnen bei Ihrer Genesung mit Aktivitätsrichtlinien zu helfen und einige der häufigsten Fragen zu beantworten, die Patienten nach diesem Verfahren haben.
Wenn Sie das Krankenhaus / die Reha-Einrichtung verlassen haben, sollten Sie in der Lage sein, alleine aus dem Bett zu steigen, mit dem Stock zu gehen und Treppen hoch und runter zu gehen. Die größte Herausforderung bei der frühen Genesung eines TKR (bis zu 3 Monate postoperativ) ist die Wiedererlangung der Kniebewegung.
Wir schicken einen Physiotherapeuten zu Ihnen nach Hause, um Ihnen beim Gehen, bei Knieübungen und bei der sanften Manipulation des Knies zu helfen. Der Therapeut wird wahrscheinlich 2 bis 3 Mal pro Woche zu Ihnen nach Hause kommen. An den Tagen, an denen der Therapeut nicht kommt, ist es immer noch wichtig, dass Sie weitergehen und Ihre Übungen durchführen. Die meisten Patienten benötigen den Stock weiterhin zum Gehen, bis ich Sie nach 6 Wochen postoperativ im Büro sehe.
Sobald Ihr Heimtherapeut das Gefühl hat, dass Sie für eine ambulante PT bereit sind, rufen Sie bitte mein Büro an und wir stellen Ihnen ein Rezept zur Verfügung. Ich möchte nicht, dass es Lücken in Ihrem Physiotherapieprogramm gibt.
Wandern:
Ich empfehle, dass Sie so viel laufen, wie Sie sich wohl fühlen (mindestens 2-3 mal am Tag) und versuchen, jedes Mal ein wenig weiter zu gehen. Sie können drinnen oder draußen gehen, wie Sie sich wohl fühlen. Wie oben erwähnt, benötigen Sie in den ersten 6 Wochen eine Gehhilfe oder einen Stock für die Stabilität. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie den Stock nicht mehr brauchen, können Sie beginnen, sich vom Stock zu entwöhnen. das heißt, Sie können aufhören, es für kurze Strecken zu benutzen und schrittweise mehr ohne es zu gehen.
In den ersten Wochen nach der TKR werden Sie wahrscheinlich einen Fuß nach dem anderen (nicht reziprok) die Treppe hinauf / hinunter gehen. Das zu befolgende Muster lautet: „Oben mit dem guten Bein, unten mit dem schlechten (operiert)“. Wenn Sie stärker werden, ermutige ich Sie, abwechselnd einen Fuß pro Schritt Treppen zu steigen. Es ist einfacher, zuerst nach oben als nach unten zu gehen, da das Treppensteigen mehr Kraft erfordert.
Bewegung:
Kniebewegung ist extrem wichtig, um während Ihrer Genesung zu arbeiten. Narbengewebe beginnt sich unmittelbar nach der Operation zu bilden, und wenn das Knie seine Bewegung nicht innerhalb einer festgelegten Zeit wiedererlangt, wird es weiterhin steif sein. Sie müssen sowohl an der Streckung (Streckung) als auch an der Beugung (Beugung) des Knies arbeiten.
Zur Verlängerung empfehle ich, ein aufgerolltes Handtuch unter die Ferse Ihres operierten Beins zu legen, um das Knie wie eine Brücke aufzuhängen. Führen Sie dann eine Quadrizepskontraktion durch, um Ihr Knie nach unten zu drücken, um das Knie zu strecken. Halten Sie für 10 Sekunden, und wiederholen Sie dann. Ich empfehle diese Übung 10 mal pro Stunde!
Zur Flexion empfehle ich, auf einem Stuhl zu sitzen und das operierte Knie so weit wie möglich nach hinten zu beugen. Sie können Ihr anderes Bein verwenden, um das Knie zu drücken, um sich mehr zu beugen. Wenn Sie direkt nach dem Krankenhausaufenthalt nach Hause gehen, habe ich Ihnen möglicherweise ein CPM-Gerät verschrieben, um Ihnen bei der Flexion zu helfen. Verwenden Sie das CPM 4 bis 6 Stunden am Tag, aufgeteilt auf 2 Anwendungen, um Ihre Produktivität zu steigern. Ihr Ziel für die Flexion ist es, sich innerhalb von 2 bis 3 Wochen nach der Operation über 90 Grad hinaus zu biegen.
Schmerzkontrolle:
Es ist typisch, dass Sie während Ihrer Genesung von TKR regelmäßig Schmerzmittel benötigen (Entschuldigung!).Typischerweise werden zunächst starke Medikamente wie Percocet, Vicodin, Norco, Dilaudid oder Endocet verwendet. Die meisten Patienten benötigen im Krankenhaus oder in der Reha-Einrichtung ein stetiges narkotisches Schmerzmittel. Sobald Sie nach Hause kommen und weiter von der Operation entfernt sind, können Sie versuchen, sich von den Schmerzmitteln zu entwöhnen, da die Einnahme von Betäubungsmitteln viele Nebenwirkungen hat. Ich schlage vor, dass Sie versuchen, die Menge der Schmerzmittel zu verringern oder den Abstand zwischen den Dosen zu erhöhen, um sich tagsüber von den Medikamenten zu entwöhnen. Möglicherweise müssen Sie verschiedene Methoden ausprobieren, um zu sehen, was für Sie am besten funktioniert. Die meisten Patienten müssen vor den Physiotherapie-Sitzungen 8 bis 12 Wochen nach der Operation weiterhin Schmerzmittel einnehmen.
Sie können auch weniger starke Schmerzmittel wie Ultram, Nucynta oder Tylenol # 3 ausprobieren, wenn Sie viele Nebenwirkungen haben und Ihre Schmerzen nicht zu stark sind.
Bitte rufen Sie mein Büro rechtzeitig an, bevor Ihnen die Schmerzmittel ausgehen. Ich kann nur eine 5-Tage-Versorgung über das Telefon anrufen, also ist es besser, uns anzurufen und ein Rezept an Sie zu schicken, damit sie eine größere Versorgung abgeben können.
Schwellung:
Ihr Knie wird nach der TKR mehrere Monate lang geschwollen sein. Ich empfehle, während Ihrer Genesung regelmäßig Eisbeutel zu verwenden. In den ersten Wochen müssen Sie Ihr Knie wahrscheinlich 3-4 Mal pro Tag vereisen; Nach etwa 1 Monat kann es nur nachts sein; Nach 2 Monaten kann es nur nach Physiotherapiesitzungen sein. Wenn die Heilung fortschreitet und Ihr Knie stärker wird, nimmt Ihre Schwellung ab.
Es kommt auch häufig zu Schwellungen unterhalb des Knies bis in die Wade. Meistens ist dies ein Ergebnis der Schwerkraft (auf den Füßen stehen und gehen). Diese Art von Schwellung sollte morgens verschwinden, wenn Sie Ihr Bein nachts anheben. Das Tragen eines Kompressionsstrumpfes, der über das Knie hinausgeht, kann ebenfalls helfen. Wenn die Schwellung in Ihrer Wade trotz Erhöhung anhält, rufen Sie bitte mein Büro an, um dies überprüfen zu lassen.
Medikamente:
Sie müssen den verschriebenen Blutverdünner weiter einnehmen, bis ich Sie wieder im Büro sehe. Dies soll die Entwicklung von Blutgerinnseln verhindern.
Übungen:
Die frühen Übungen für den TKR bestehen aus den folgenden und sollten im Laufe des Tages in 5 Sätzen zu je 10 durchgeführt werden:
- Knöchelpumpen
- Quad-Sets (Drücken des Knies nach unten)
- Gesäßquetschungen
- Beugen des Knies durch Sitzen auf einem Stuhl / Verwenden des CPM
Spätere Übungen sollten auf die gleiche Weise durchgeführt werden und:
- Begrenztes gerades Beinheben (tun Sie dies nicht mit Gewichten)
- Drücken Sie das operierte Knie, um sich mit dem anderen Bein mehr zu beugen, während Sie sitzen
- Stellen Sie das operierte Bein auf eine Treppe / Stufe und lehnen Sie sich in das Knie (um die Biegung zu erhöhen)
- Fahren Sie ein stationäres Fahrrad (ohne Widerstand) – möglicherweise müssen Sie den Sitz höher stellen, damit Sie die Pedale der Weg herum
- Gehen und Bewegung in einem Pool, nach 3 Wochen
Mein bester Rat an Sie während Ihrer Genesung ist, auf Ihren Körper zu hören – das heißt, wenn Sie es übertreiben eines Tages können Sie am nächsten Tag mehr Schmerzen im Knie haben.
Bitte rufen Sie mein Büro an, um 6 Wochen nach der Operation einen Folgetermin mit einer meiner Arzthelferinnen zu vereinbaren. Wir werden Röntgenaufnahmen Ihres neuen Knies machen und den Plan durchgehen, um weitere Fortschritte zu erzielen.
Verwendung des GameReady-Geräts
Häufig gestellte Fragen:
Wann kann ich duschen?
Sie müssen die Klammern vor dem Duschen vollständig abdecken oder warten, bis sie entfernt sind (10-14 Tage nach dem Duschen). Sie können den Einschnitt mit Saranfolie oder einem anderen wasserfesten Verband umwickeln und die Kanten mit Klebeband verkleben, damit der Einschnitt nicht zu nass wird. Tauchen Sie den Einschnitt 3 Wochen nach dem Eingriff nicht unter Wasser.
Wann sollte ich zur ambulanten Therapie gehen?
Sobald Sie sich in der Lage fühlen, zur ambulanten PT zu gehen, oder Ihr Heimtherapeut Ihnen sagt, dass Sie bereit sind, möchte ich, dass Sie mein Büro anrufen, damit wir damit beginnen können. Es ist wichtig, keine Lücken in Ihrem Therapieschema zu haben. Ich mag es, so schnell wie möglich zu gehen, weil es mehr Ausrüstung gibt, um das Knie zu beugen.
Wann kann ich fahren?
Sie sollten nicht Auto fahren, solange Sie regelmäßig narkotische Schmerzmittel einnehmen. Für die meisten Patienten wäre dies etwa 6 Wochen postop. Sie können jedoch vorher als Passagier in einem Auto fahren.
Ich fühle ein „Klicken“ im Knie, ist das normal?
Das Klicken entsteht, wenn die künstlichen Teile miteinander in Kontakt kommen. Dieses Gefühl kann zunächst nervenaufreibend sein, ist aber für TKR völlig normal.
Es gibt einen tauben Fleck an der Seite meines Knies neben dem Einschnitt, ist das normal?
Ja, das ist normal nach TKR. An der Außenseite des Knies befindet sich neben dem Einschnitt ein Hautfleck, der das Gefühl bei Berührung verringert hat. Dies wird im Allgemeinen kleiner und kleiner, wenn Sie sich erholen, aber es wird wahrscheinlich immer einen tauben Fleck um das Knie geben.
Kann ich im Fitnessstudio trainieren?
Sie können ins Fitnessstudio gehen und das Oberkörpertraining fortsetzen, solange sich das Knie in einer unbelasteten Position befindet (Sie sollten sitzen und nicht stehen, wenn Sie Gewichte verwenden).
Wann kann ich wieder arbeiten?
Es hängt von Ihrem Beruf ab. Es ist nie ein Fehler, sich zu Beginn Ihrer Genesung mehr Zeit zu nehmen, da Sie so Zeit haben, sich auf Ihr Knie zu konzentrieren. Ich empfehle, mindestens 6-8 Wochen für eine einzelne TKR und 8-10 Wochen für eine doppelte zu nehmen. Denken Sie daran, dass Sie möglicherweise immer noch einen Stock verwenden und es schwierig sein kann, zu pendeln.
Wann kann ich zum Zahnarzt gehen?
Bitte warten Sie bis 3 Monate nach der Operation, da das Knie noch heilt und der Blutfluss in diesen Bereich erhöht ist.
Kann ich reisen?
Im Allgemeinen sehe ich dich gerne, bevor du fliegst. Wenn Sie mit dem Auto anreisen, sollten Sie häufige Pausen einlegen, damit Sie sich beim Aufstehen nicht zu steif fühlen. In einem Flugzeug mag ich es, wenn Sie Kompressionsstrümpfe tragen (wenn innerhalb von 6 Wochen postop) und während des Fluges ein paar Spaziergänge machen. Mit einem Gang und einem Schottensitz erhalten Sie mehr Platz.
Wann kann ich knien?
Das Knien wird nach TKR mehrere Monate lang schmerzhaft sein. Es kann bis zu 1 Jahr postop dauern, bis Sie wieder knien können, und Sie sollten immer auf etwas gut Gepolstertem knien.