Von Mara Ratnofsky, DVM
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Die Leber ist ein erstaunliches Organ, das über 500 lebenserhaltende Funktionen erfüllt. Es verarbeitet das gesamte Blut, das den Magen–Darm-Trakt verlässt – Abbau von Toxinen, Umwandlung von Medikamenten in Formen, die vom Körper besser genutzt werden können, und Schaffung von Nährstoffen. Die Leber speichert Energie und Eisen für die zukünftige Verwendung durch den Körper, hilft bei der Regulierung der Blutgerinnung und löscht alte rote Blutkörperchen aus dem Kreislauf. Die Leber scheidet ihre Abfallprodukte in Form von Galle aus, einer Substanz, die auch bei der Verdauung von Fetten hilft.
Ihr Tierarzt kann eine Blutuntersuchung empfehlen, um die Leberwerte Ihres Hundes zu überprüfen. Dies kann Teil eines Routinebildschirms sein, um ein vollständigeres Bild der allgemeinen Gesundheit Ihres Hundes zu erhalten, oder Ihr Tierarzt hat möglicherweise Bedenken hinsichtlich der Leberfunktion Ihres Hundes. Appetitlosigkeit, Erbrechen, Lethargie, vermehrtes Trinken und Wasserlassen, gelbe Verfärbungen der Augen oder der Haut, Krampfanfälle und Flüssigkeitsansammlungen im Unterleib können Anzeichen einer Lebererkrankung sein.
Unten ist eine Aufschlüsselung dessen, was Ihr Tierarzt bewertet, wenn er oder sie „Leberwerte“ betrachtet.“
1) Hepatozelluläre Enzyme – AST (Aspartataminotransferase) und ALT (Alaninaminotransferase)
AST und ALT sind Enzyme, die in Leberzellen enthalten sind. Wenn der Spiegel im Blut erhöht wird, bedeutet dies, dass die Enzyme aufgrund von Zellschäden aus den Leberzellen ausgetreten sind. AST wird sowohl in Muskelzellen als auch in Leberzellen gefunden, so dass eine Erhöhung der AST ohne eine ähnliche Erhöhung der ALT eher auf Muskelschäden als auf Leberschäden hindeuten kann. Obwohl ALT-Erhöhungen spezifisch für die Leber sind, gibt es viele Nicht-Lebererkrankungen, die indirekt die Leber beeinflussen und einen Anstieg der ALT verursachen können. Zum Beispiel können Herzinsuffizienz und Darmentzündung einen Anstieg der ALT bis zum 4- oder 5-fachen des Normalbereichs verursachen. Selbst schwere Zahnerkrankungen können zu einer Erhöhung der ALT führen. In Bezug auf primäre Leberprobleme, Einnahme bestimmter Toxine oder chronische Entzündungen der Leber (aufgrund einer Infektion, einer Überreaktion des Immunsystems, genetischer Störungen usw.) neigen dazu, die signifikantesten ALT-Erhöhungen zu erzeugen.
2) Cholestatische Enzyme – ALP (alkalische Phosphatase) und GGT (γ-Glutamyltranspeptidase)
ALP und GGT sind in den Zellen enthalten, die die Gallenwege auskleiden – dünne Röhren, die den Gallenfluss von der Leber zum Dünndarm leiten. Wenn der Gallenfluss blockiert ist, erhöhen diese Zellen die Produktion von ALP und GGT und geben sie an das Blut ab. Ursachen für einen schlechten Gallenfluss in der Leber sind knotige Hyperplasie (eine gutartige Erkrankung älterer Hunde), Leberinfektionen, Krebstumoren und Blutgefäßanomalien. Es gibt jedoch verschiedene Formen von ALP beim Hund, und unsere routinemäßigen Labortests können nicht zwischen ihnen unterscheiden. Hunde unter einem Jahr haben normalerweise ein erhöhtes ALP als Folge des Knochenwachstums, da es eine Form von ALP gibt, die mit Knochen assoziiert ist (B-ALP). Hunde, die Steroidmedikamente einnehmen, haben oft ein erhöhtes ALP, da es eine Form gibt, die durch das Vorhandensein von Steroiden (C-ALP) stimuliert wird. Diese Erhöhungen weisen nicht auf eine Leberfunktionsstörung hin. Bestimmte Hunderassen, wie Scottish Terrier, Siberian Huskies und Zwergschnauzer, neigen auch dazu, gutartige Erhebungen in ALP zu haben. Und genau wie bei den hepatozellulären Enzymen nehmen auch die cholestatischen Enzyme aufgrund der Wirkung von Nicht-Lebererkrankungen auf die Leber zu. Pankreatitis, Gallenblasenerkrankungen, Darmentzündungen und bestimmte endokrine Erkrankungen erhöhen die ALP.
Andere routinemäßige Laborergebnisse können uns auch helfen, Lebererkrankungen zu identifizieren. Da die Leber für die Herstellung von Albumin (einem Blutprotein) und Cholesterin verantwortlich ist, kann ein niedriger Albumin- oder Cholesterinspiegel das Ergebnis einer schweren Lebererkrankung sein. Eine Gelbfärbung der Augen und der Haut, auch Gelbsucht oder Ikterus genannt, kann auftreten, wenn die Leber abgebaute alte rote Blutkörperchen nicht effektiv aus dem Kreislauf entfernt. Niedriger Blutzucker kann entstehen, wenn eine erkrankte Leber ihre gespeicherte Energie nicht freisetzen kann.
Wie Sie sehen können, bedeutet eine Erhöhung der Leberwerte nicht unbedingt, dass es ein ernstes Problem mit der Leber Ihres Hundes gibt. Ihr Tierarzt wird die Rasse, das Alter, die Krankengeschichte Ihres Hundes sowie die jüngsten Medikamente und zusätzlichen Laborergebnisse berücksichtigen, um festzustellen, ob es eine gute Erklärung für die Laborergebnisse gibt, ob die Überwachung der Leberwerte über mehrere Monate angemessen ist oder ob weitere Diagnosen erforderlich sind gerechtfertigt. Zusätzliche Diagnosen können Röntgenstrahlen, einen Bauchultraschall, weitere Blutuntersuchungen (Gallensäuren, Ammoniakspiegel) oder Leberbiopsie umfassen. In jedem Fall hat die Leber eine erstaunliche Regenerationsfähigkeit, so dass das Vorhandensein von sogar signifikant erhöhten Leberwerten nicht unbedingt eine schlechte Prognose bedeutet.