Eine der ersten Fragen, die viele Menschen stellen, wenn sie mit Skoliose diagnostiziert werden, ist „Wird es schlimmer?“ Es gibt auch eine Menge Missverständnisse rund um dieses Thema zu behandeln. Es ist wahr, dass einige Skoliose–Fälle einfach aufhören zu entwickeln – aber trotz allem, was Sie im Internet lesen könnten, ist dies sehr selten. Heute verstehen wir Skoliose viel besser als je zuvor, und obwohl wir den Zustand nicht vollständig erklären können, können wir jetzt einige sehr vernünftige Annahmen über seine wahrscheinliche Progression treffen.
Schauen wir uns diese Woche einige unserer aktuell besten Informationen zu dieser Frage an.
Skolioseentwicklung
Zunächst ist es wichtig, dass wir genau skizzieren, was wir in dieser Situation mit „schlimmer“ meinen. Skoliose ist eine Erkrankung, die eine Vielzahl unangenehmer Symptome hervorruft, die von körperlichen Deformitäten über Atemprobleme bis hin zu drastischen Auswirkungen auf das Selbstvertrauen reichen. Während dies alles vollkommen gültige Wege sind, um zu verstehen, wie „schlecht“ Skoliose ist, konzentrieren wir uns in einem klinischen Umfeld tendenziell auf eine akzeptierte Messung, die als „Cobb-Winkel“ bezeichnet wird. Ein Cobb-Winkel misst die Abweichung der Wirbelsäule von der Normalen, so dass eine ausgeprägtere skoliotische Kurve einen größeren Cobb-Winkel haben oder größer sein soll. Es ist im Allgemeinen richtig, dass mit zunehmendem Cobb-Winkel auch die Symptome schwerwiegender werden. Was verstehen wir also über die Faktoren, die den Einzelnen in dieser Hinsicht für einen stärkeren Anstieg prädisponieren?
Wachstumspotenzial
Wachstumspotenzial – das heißt, wie viel Wachstum ein Skelett bereits gemacht hat und (grob) wie viel mehr es zu tun hat, wurde stark mit dem Kurvenverlauf korreliert. Dies wurde seit den frühen 70er Jahren festgestellt , als man vorherrschend glaubte, dass das Fortschreiten der Skoliose während jugendlicher Wachstumsschübe am schnellsten war. In jüngerer Zeit haben wir jedoch verstanden, dass Aspekte wie das Riser-Zeichen (ein Hinweis auf die Skelettreife) und der Beginn der Menstruation eng mit dem Potenzial für einen Kurvenanstieg korrelieren. Unreife Kinder
(Risser-Zeichen 0 oder 1) mit größeren Kurven (20-29 °) bei der Erstdiagnose zeigten ein Risiko von 68% für die Kurvenprogression, während reife Kinder (Risser 2-4) mit ähnlichen Kurven bei der Erstpräsentation hatten ein Risiko von 23% für die Kurvenprogression. Umgekehrt zeigten unreife Kinder mit kleineren Kurven (5-19 °) eine Chance von 22% für das Fortschreiten der Kurve, während reife Kinder mit kleineren Kurven nur ein Risiko von 1,6% für das Fortschreiten der Kurve hatten.
Je jünger das Kind ist oder je mehr Wachstum in der Wirbelsäule verbleibt, desto größer ist das Risiko einer Progression.
Größe der Kurve
Vielleicht intuitiv für die meisten von uns, die Größe der Kurve am Punkt der Entdeckung ist auch ein Faktor bei der Vorhersage seines Wachstums. Viel Forschung hat die Beziehung zwischen Alter und Kurvengröße untersucht – zum Beispiel, Nachemson et al., und Weinstein et al., korrelierte Kurvenentwicklung mit Alter und Kurvengröße, jedoch, Heute verstehen wir auch, dass die Kurvengröße ein unabhängiger Prädiktor für die Kurvenentwicklung sein kann – das heißt, im Allgemeinen, Größere Kurven werden tendenziell größer, und kann auch nach der Skelettreife fortschreiten. Weinstein et al. und Ascani und Kollegen berichteten, dass Kinder mit Kurven < 30 ° bei der Skelettreife keine Kurvenentwicklung bis ins Erwachsenenalter zeigten, während die Mehrheit der Kurven > 50 ° bei ungefähr 1 ° pro Jahr fortschritten
Je größer die Kurve, desto wahrscheinlicher wird die Kurve bis ins Erwachsenenalter fortschreiten.
Familiengeschichte
Eine Familiengeschichte von Skoliose ist ein wichtiger Indikator für die Entwicklung von Skoliose – Forschung zeigt, dass diejenigen mit einem Familienmitglied, das Skoliose hat, Skoliose zwischen 11 entwickeln.5 und 19% der Fälle – deutlich mehr als der Durchschnitt von 2-3% in der Gesamtbevölkerung. Die Forschung legt auch nahe, dass diejenigen, die Familienmitglieder mit schweren Kurven haben, wahrscheinlich selbst schwerere Kurven entwickeln, obwohl die Korrelation nicht vollständig ist. Andere Faktoren beeinflussen eindeutig die Skoliose, die auch die Schwere einer Kurve beeinflussen kann, aber diejenigen mit Familienmitgliedern mit größeren Kurven sollten sich besonders bewusst sein.
Wenn ein Familienmitglied Skoliose hat und je größer seine Krümmung ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass andere Familienmitglieder Skoliose haben.
Geschlecht
Im Durchschnitt erkranken Mädchen bis zu 5-mal häufiger an Skoliose als Jungen, und wenn man bedenkt, dass viele Aktivitäten, die bei jungen Frauen und Mädchen beliebt sind, wie Gymnastik, Skolioseraten haben, die bis zu 12,4-mal so hoch sind wie in der Allgemeinbevölkerung. Während dies ein komplexer Bereich ist, da Jungen Skoliose bekommen können und tun, ist es wichtig zu beachten, dass 70% der Skoliosefälle Mädchen sind. Wenn Sie ein Heim-Screening durchführen, oder jemand erwähnt, dass Ihr Kind Skoliose haben kann, sollten Sie besonders vorsichtig sein, dass das Kind zufällig ein Mädchen ist.
Mädchen und Balletttänzer oder Turner haben häufiger Skoliose.
Und hier ist der Schlüssel zum Mitnehmen
Wir wissen jetzt viel über das Fortschreiten der Skoliose – weit mehr als jemals zuvor. Dies bedeutet, dass wir viel besser in der Lage sind, den Ausgang eines Falles vorherzusagen und angemessen zu behandeln. Das Schlüsselwort hier ist behandeln – da es ein gemeinsames Thema gibt, das sich durch jeden dieser Punkte zieht – die meiste Zeit wird Skoliose fortschreiten, und oft wird es schnell voranschreiten. Es besteht zwar die Möglichkeit, dass einige Kurven aufhören zu wachsen, dies ist jedoch höchst unwahrscheinlich – Untersuchungen zeigen, dass sich beispielsweise jugendliche Fälle fast nie spontan auflösen.
Die Skoliosebehandlung ist heute weit fortgeschritten – wenn sie frühzeitig erkannt wird, kann eine Operation vermieden und die meisten Fälle schnell und nicht invasiv korrigiert werden. Je länger die Fälle jedoch fortschreiten, desto schwieriger ist die Behandlung und desto länger dauert dies.
In der britischen Skoliose-Klinik sehen wir viel zu viele junge Menschen, die eine Skoliose entwickelt haben und die Fortschritte machen konnten. Manchmal ist der Kurvenverlauf leider einfach zu groß, als dass wir helfen könnten – aber jeder dieser Fälle hätte als relativ kleine Kurve begonnen, die für einen jungen Menschen sicherlich nicht wünschenswert, aber relativ einfach zu behandeln gewesen wäre.
Bitte warten Sie nicht auf Skoliose-Screening – tun Sie es heute und wenn Sie Bedenken haben, kontaktieren Sie uns!
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