Bienvenido a nuestra próxima entrega en So You Want to Be. En esta serie, destacamos una especialidad específica dentro de la medicina, como la medicina de emergencia, y lo ayudamos a decidir si es una buena opción para usted. Muchos de ustedes pidieron medicina de emergencia en nuestra encuesta, así que eso es lo que estamos cubriendo aquí. Si quieres ver cómo es ser médico EM, echa un vistazo a mi canal personal de YouTube, el Dr. Kevin Jubbal, donde hago una segunda serie en paralelo llamada un Día en la Vida. Una vez que el mundo vuelva a una línea de base más normal, estaremos haciendo un Día en la Vida de un médico de Urgencias.
¿Qué es la Medicina de emergencia?
La medicina de emergencia es la especialidad que se ocupa de tratar a pacientes que están gravemente enfermos con necesidades de atención médica urgentes. Esto puede ser el tratamiento de afecciones agudas como infarto de miocardio o ataque cardíaco, o el tratamiento de exacerbaciones de afecciones crónicas de salud, la estabilización de pacientes involucrados en un trauma, y más.
Debido a que los médicos EM tratan afecciones agudas de todos los campos de la medicina, tienen que saber un poco sobre todo, pero no profundizar en ningún dominio específico. Piensa en ellos como el maestro de todos los oficios, maestro de ninguno. Si estás teniendo un ataque cardíaco y no tienes un cardiólogo cerca, ver a un médico de urgencias médicas es la mejor opción. Como dice mi colega de medicina de emergencia ,» si alguna vez tiene un problema médico, somos el segundo mejor médico.»
En términos generales, el trabajo del médico EM es estabilizar al paciente y luego referirlo al especialista en el campo apropiado. Por ejemplo, si un paciente tiene múltiples fracturas después de un accidente de motocicleta, estabilizarán las vías respiratorias, la respiración y la hemodinámica del paciente, es decir, su presión arterial y circulación. Después de eso, llamarán a los cirujanos ortopédicos para evaluar las fracturas de las extremidades y a los cirujanos plásticos para abordar el trauma facial. Es un caso real de cuando estaba en una residencia de cirugía plástica.
La práctica de la medicina de emergencia depende en gran medida de la ubicación — ¿ en qué tipo de hospital trabaja?
Condado Académico
En un centro académico, estará a la vanguardia de la investigación, equipado con lo último y lo mejor en tecnología médica, terapias y recursos. En términos de salario, no se le pagará tan bien como a un médico de práctica comunitaria o privada, pero tendrá mejores beneficios y seguridad laboral. Tendrá tiempo protegido para realizar investigaciones, y disfrutará de pagarlo al guiar y enseñar a estudiantes de medicina y residentes. Si estás en un centro de Trauma de Nivel I, es posible que veas casos más complejos en comparación con otros entornos.
Comunidad
Como médico de urgencias de la comunidad, espere » hacer todo.»En los hospitales comunitarios más grandes, habrá más especialistas para el apoyo, pero en los hospitales comunitarios más pequeños en entornos más rurales, habrá menos apoyo y un mayor alcance de práctica. Tratarás a más pacientes por tu cuenta, pero también transferirás a pacientes más complicados a otras instalaciones que estén mejor equipadas.
Atención de urgencia
Por último, la atención de urgencia es única en el sentido de que está trabajando en un centro independiente, generalmente sin un hospital u otras especialidades como respaldo. Manejarás los casos de menor agudeza, con la opción de trasladar a los pacientes al departamento de emergencias o al departamento de Emergencias, según lo enfermos que estén. Este es un entorno menos estresante y se considera una buena opción para los médicos que desean relajarse un poco hacia el final de sus carreras.
Cómo Convertirse en Médico de Emergencias
Para muchas especialidades no quirúrgicas, primero hace 3 años de residencia en medicina interna y luego subespecializa en gastroenterología o cardiología o enfermedades infecciosas u otra especialidad a través de la beca. La medicina de emergencia es diferente, ya que tiene su propia formación de residencia.
Las residencias de medicina de emergencia tienen una duración de 3 o 4 años. Algunos expertos en el campo dicen que los programas de capacitación de 4 años son óptimos, ya que brindan una mejor preparación, una oportunidad para desarrollar aún más la madurez personal, mejorar las interacciones con los pacientes hospitalizados y tener mayor confianza en sí mismos. Además, proporciona más tiempo para explorar y desarrollar áreas de interés y perseguir intereses de investigación. Por otro lado, los programas de 3 años tienen ventajas distintivas, como pasar 1 año menos en capacitación, ganar un salario de asistencia 1 año antes, y la mayoría de los graduados dicen que están igual de satisfechos con su capacitación y no sienten que les falta preparación.
En promedio, más instituciones académicas con investigación incorporada en la capacitación tendrán programas de 4 años, mientras que más instituciones centradas en la comunidad sin un enfoque de investigación tendrán programas de tres años.
Dada la naturaleza muy diversa y variada de la medicina de emergencia, tiene sentido que el plan de estudios de residencia también sea muy diverso y variado. La mayor parte de su tiempo se dedicará a rotaciones de medicamentos de emergencia, pero también hay rotaciones de trauma, ortopedia, ultrasonido, cuidados críticos, anestesia, UCI pediátrica, obstetricia y más.
La medicina de emergencia allanó el camino en las admisiones de residencia con la Carta de Evaluación Estandarizada o ENDRINA. Solicitar la residencia es similar a solicitar la escuela de medicina, ya que rellena su solicitud principal con su declaración personal, pero también envía cartas de recomendación. La ENDRINA es una forma de estandarizar la carta de recomendación. En lugar de una carta efusiva que diga lo grande que eres, el escritor de cartas debe responder a un conjunto estandarizado de preguntas, como la naturaleza de cómo conoces al estudiante, su compromiso con los EM, cómo se comparan con sus compañeros y más. Esto hace que sea mucho más fácil cuantificar, estandarizar y comparar cartas de recomendación. Esto probablemente se volverá más común entre otras especialidades a medida que el Paso 1 pase / Suspenda.
El proceso de entrevista de residencia es más relajado que la mayoría de las otras especialidades, lo que refleja que la especialidad es menos formal que la mayoría. En lugar de interrogarte sobre preguntas estandarizadas, las entrevistas de EM son más sobre la «Prueba de cerveza», lo que significa tener una conversación informal y decidir si se trata de alguien con quien disfrutarías tomando un par de cervezas después de un turno.
El solicitante estereotipado de EM es el estudiante que amaba todo en la escuela de medicina, que no podía quedarse quieto y siempre necesitaba estar activo y hacer algo. Ellos son los que quieren saber un poco sobre muchas cosas, en lugar de mucho sobre algunas cosas. Algunos incluso dirían ADD, distraerse fácilmente y siempre en movimiento. Estos son a menudo los tipos atléticos, al aire libre y aventureros que disfrutan de acampar, correr y escalar rocas.
Subespecialidades dentro de Medicina de Emergencia
Al igual que con otros campos de la medicina, puede subespecializarse con beca después de completar su residencia.
Medicina Deportiva
Una de las becas EM más populares, medicina deportiva, se ocupa del tratamiento no quirúrgico de lesiones musculoesqueléticas, evaluaciones previas a la participación y el manejo de afecciones médicas agudas y crónicas de atletas. Si quieres hacer un tratamiento quirúrgico, deberías consultar cirugía ortopédica con una beca de medicina deportiva.
Wilderness Medicine
Wilderness medicine se centra en satisfacer los desafíos únicos de las emergencias en entornos austeros. Esto incluye medicina tropical y de viaje, hipotermia, enfermedades relacionadas con la altitud, envenenamiento y otras lesiones relacionadas con animales.
Ultrasonido
El ultrasonido se está impulsando fuertemente en el departamento de Emergencias por sus fortalezas diagnósticas no invasivas. Los becarios especializados en ultrasonido también exploran los usos nuevos y futuros de la tecnología.
Toxicología
La toxicología se centra en el tratamiento de sobredosis y extracciones de drogas, envenenamiento, exposición a productos químicos e ingestión tóxica.
Pediatría
Si desea trabajar en el departamento de emergencias pediátricas, completará una beca de pediatría después de completar su residencia en medicina de emergencia.
Medicina hiperbárica
La medicina hiperbárica se centra en el uso de cámaras hiperbáricas y terapias de oxígeno hiperbárico para ciertas afecciones, y también incluye los aspectos médicos del buceo en alta mar.
Los Servicios Médicos de Emergencia (EMS)
Los EMS, a menudo combinados con la medicina de desastres, se centran en la atención prehospitalaria. Esto se traduce en transporte terrestre o aéreo y respuesta o gestión de desastres más grandes.
Lo que te encantará De la Medicina de Emergencia
Hay mucho que amar de la medicina de emergencia. En términos de estilo de vida, algunos lo aman, otros lo odian. En promedio, los médicos EM trabajan alrededor de 40 horas por semana, lo que generalmente se traduce en 3-4 turnos por semana, lo que significa que tiene varios días libres. Esto es trabajo por turnos, lo que significa que entras y sales, y no te llevas el trabajo a casa, que no es algo que puedas decir sobre la mayoría de las otras especialidades en medicina. Sin embargo, es una espada de doble filo, lo que también significa que trabajarás horas irregulares dependiendo de tus turnos, ya sea de día o de noche, por lo que es difícil conseguir un ritmo circadiano regular. Además, no es raro perderse importantes eventos familiares y de amigos o vacaciones.
La compensación entre los médicos de urgencias es muy variable según la región y el tipo de hospital en el que practiques. Encontramos el salario más alto de 3 395/hora en Nuevo México, y el más bajo de 1 130 / hora en Nueva York. El médico EM promedio gana aproximadamente 3 350,000 por año. El EM también es único en que a veces es más una estructura de compensación de «come lo que matas», lo que significa que cuantos más pacientes veas y más horas trabajes, mayor será tu compensación.
Hay una gran cantidad de dinámicas de equipo en juego en medicina de emergencia, ya que trabajas constantemente con enfermeras, técnicos y médicos de otras especialidades. Hay un gran grado de interacción social en juego, no solo entre los profesionales de la salud, sino que también tendrá una gran cantidad de tiempo cara a cara con los pacientes y sus familias. Estarás constantemente alerta durante todo el turno, sin mucho tiempo de inactividad o descansos entre pacientes. A algunos les encanta el ritmo rápido, mientras que a otros les gustaría tener más de un par de minutos para comer un bocadillo.
EM también puede ser increíblemente emocionante, con una gran cantidad de incertidumbre. No sabrá qué tipos de pacientes van a entrar ni cuándo lo harán. Tienes que estar preparado para cualquier cosa.
Lo que no te encantará De la Medicina De Emergencia
La medicina de emergencia no está exenta de inconvenientes. Desafortunadamente, un gran número de pacientes abusa del departamento de emergencias, lo que puede resultar una gran fuente de frustración. Esta NO es una discusión sobre por qué se abusa de la disfunción eréctil, cuestiones sociales, cuestiones políticas o qué cambios se deben hacer para reducir esto, sino más bien lo que experimentará como médico que trabaja allí.
Mi colega de EM que me ayudó en la redacción de este post mencionó a un paciente que venía por labios agrietados secos durante la epidemia de COVID-19. No, no es una broma. También tendrá inmigrantes ilegales o pacientes sin seguro que usan el departamento de Emergencias como fuente de atención primaria en lugar de para afecciones médicas urgentes. Los pacientes sin hogar pueden fingir condiciones médicas para asegurarse un techo sobre sus cabezas y comida para comer durante una noche. Los adictos a los narcóticos visitan el departamento de emergencias que muestran un comportamiento de búsqueda de drogas para obtener analgésicos, lo que se ha convertido en un problema cada vez más común dada la epidemia de opioides.
Estas situaciones no son necesariamente culpa de los pacientes, pero como médico de emergencias, el departamento de emergencias que sirve como red de seguridad se convierte en una fuente de frustración. Tratar con pacientes altamente agitados o intoxicados también significa que los médicos EM tienen un mayor riesgo de daño físico de los pacientes en comparación con la mayoría de las otras especialidades.
Por estas y otras razones, los médicos EM experimentan algunas de las tasas más altas de agotamiento. Algunos factores que contribuyen incluyen el trabajo en primera línea, la intensidad alta y el estrés constantes, la imprevisibilidad, el aumento del tiempo requerido para trazar gráficos a expensas de la interacción con el paciente y el ritmo circadiano irregular. También hay un temor a un litigio que se cierne sobre su cabeza, dadas las tasas más altas de reclamos por negligencia médica en comparación con el médico promedio.
Tampoco verás cosas emocionantes sin parar. El pan con mantequilla, es decir, las cosas más comunes que verás a diario, a menudo incluyen dolor en el pecho, dolor abdominal y dolores de cabeza. El estudio estándar puede volverse monótono y los tratamientos no siempre son definitivos.
Por último, puede recibir algo de calor de otros especialistas, que se olvidan rápidamente de que los médicos EM deben ir una pulgada de profundidad pero una milla de ancho, mientras que la mayoría de los otros especialistas van una milla de profundidad y una pulgada de ancho. No conocerá el matiz de cada afección, porque su trabajo es simplemente manejar casos urgentes, estabilizarse y entregarlos a los especialistas cuando sea apropiado. Por esta razón, algunos especialistas se sentirán frustrados por no manejar los casos con el mismo grado de matiz que les puede parecer obvio.
¿Debería Convertirse en Médico de Urgencias?
¿Cómo puede decidir si la medicina de emergencia es un buen campo para usted?
Si prosperas en entornos rápidos, a veces caóticos e impredecibles, puede ser una buena opción. No debería importarle trabajar un turno completo y disfrutar de la acción sin parar, incluso si no siempre es la acción más emocionante. Es posible que se vea obligado a practicar el ayuno intermitente, más específicamente la alimentación con restricción de tiempo, ya que no tendrá mucho tiempo de inactividad en sus turnos. Trabajarás duro cuando estés en el trabajo, pero podrás desconectarte por completo cuando estés fuera. Sin buscapersonas, sin seguimiento de pacientes o llamadas a casa.
Deberías disfrutar de la recompensa de salvar vidas, ya que es una de las pocas especialidades que realmente lo hacen. Sin embargo, no siempre se le agradecerá, ya que los pacientes están en los momentos más aterradores y estresantes de sus vidas.
Tampoco debe rehuir los procedimientos: hará más que la mayoría de las otras especialidades médicas, aunque obviamente no tanto como los cirujanos. Estos procedimientos son de gran alcance, incluyendo incisión y drenaje de abscesos, punciones lumbares, paracentesis, toracocentesis, laceraciones de sutura, reducción de fracturas e incluso toracotomías y tubos torácicos.
Un gran agradecimiento a los múltiples médicos de medicina de emergencia de MedSchoolInsiders que brindaron su opinión. Si está interesado en buscar medicina de emergencia, quién mejor para aprender que los médicos EM mismos. Si necesita ayuda para mejorar sus exámenes MCAT, USMLE u otros, nuestros tutores pueden maximizar su rendimiento el día del examen. Si está solicitando una residencia en la escuela de medicina o en medicina de emergencia, nuestros EM docs pueden compartir los pormenores de lo que se necesita y cómo navegar el proceso altamente matizado de la manera más efectiva.
muchas Gracias a todos por leer! ¿Qué especialidad quieres que cubra a continuación?