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Los medicamentos para el trastorno por consumo de opioides (MOUD) se utilizan cada vez más para combatir la crisis de opioides. La creciente conciencia de su uso y eficacia en el tratamiento de mantenimiento de adicciones los ha convertido en un componente importante para combatir la alarmante tasa de sobredosis y muertes relacionadas con opioides. Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA), casi 50,000 estadounidenses murieron por una sobredosis de opioides en 2019.
Los MOUD se utilizan en diferentes etapas de tratamiento y, por lo general, se complementan con terapias conductuales y sesiones de asesoramiento para proporcionar un enfoque más integral para el tratamiento. Y uno de los medicamentos utilizados en el tratamiento del trastorno por uso de opioides (OUD, por sus siglas en inglés) es Suboxone.
Suboxone es un medicamento recetado que contiene buprenorfina y naloxona como sus ingredientes principales. Según la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA, por sus siglas en inglés), la buprenorfina es un opioide parcial que bloquea los receptores de opioides y disminuye los antojos. Y el segundo ingrediente activo, la naloxona, ayuda a contrarrestar los efectos de los opioides y a minimizar el riesgo de uso indebido. Además, ambos compuestos trabajan juntos para eliminar los síntomas de abstinencia asociados con OUD.
Suboxone en el Tratamiento del Trastorno por Consumo de Opioides
La buprenorfina y la naloxona son medicamentos a base de opioides que no son tan adictivos como la heroína o los analgésicos recetados. En cambio, Suboxone engaña al cerebro para que piense que está recibiendo los opioides que anhela y, a su vez, satisface la dependencia física de los opioides. Esta característica ayuda en el manejo exitoso de los síntomas de abstinencia de opioides durante la recuperación.
Suboxone para el tratamiento con OUD se prescribe generalmente durante el inicio de la abstinencia aguda de opioides para prevenir el riesgo de abstinencia precipitada (la aparición repentina de síntomas de abstinencia intensos). La duración del tratamiento con Suboxone viene determinada por las necesidades y requisitos específicos de cada individuo. Los programas de mantenimiento de Suboxone proporcionan una opción de tratamiento a largo plazo para el trastorno por consumo de opioides.
La semivida del opioide que se está utilizando indebidamente determina cuándo comienza el tratamiento con Suboxone. Por ejemplo, OxyContin y la heroína tienen una vida media corta, y dejar el cuerpo en un par de horas. Por lo tanto, Suboxone se prescribe al menos 12 horas después de la última dosis de opiáceos de acción corta y al menos 24 horas después de la última dosis de opiáceos de acción prolongada.
Suboxone se utiliza en el tratamiento con MOUD para ayudar a las personas a dejar de consumir opioides y evitar la desintoxicación de los pacientes hospitalizados. Las principales ventajas de Suboxone son las siguientes:
- Disminución de los antojos de opioides
- Supresión de los síntomas de abstinencia de opioides
- Disminución de las tasas de recaída
- Bajo riesgo de uso indebido
Aunque Suboxone es un tratamiento eficaz con MOUD, su uso prolongado puede conducir al desarrollo de dependencia. Además, Suboxone, como medicamento opioide parcial, puede causar síntomas de abstinencia similares a los de otros opioides durante el cese abrupto. Por lo tanto, las personas en tratamiento con Suboxone se retiran gradualmente del medicamento hacia el final de su tratamiento para reducir el riesgo de retiradas de Suboxone.
Síntomas de abstinencia de Suboxone
Suboxone, al igual que todos los opioides, puede causar dependencia física cuando se usa durante un período prolongado, incluso cuando se toma según lo prescrito. Aunque la buprenorfina de Suboxone no activa los receptores opioides en la misma medida que la mayoría de los medicamentos opioides potentes, todavía los bloquea para reducir los antojos de otros opioides. Y como resultado, causar síntomas de abstinencia durante el cese brusco de Suboxone. Esta reacción es causada por la ausencia repentina de la medicación, induciendo un desequilibrio químico en el cuerpo y desencadenando efectos angustiantes. Sin embargo, la abstinencia de suboxone es relativamente menos intensa que otras retiradas de opioides.
Los síntomas de abstinencia de Suboxone incluyen:
- Calambres estomacales o diarrea
- Náuseas o vómitos
- Temblores o espasmos
- Dolores musculares
- Sudoración
- Escalofríos
- Ansiedad
- Dilatación alumnos
- Dolor de cabeza
- Inquietud
- Secreción nasal
Las personas en tratamiento con Suboxone deben consultar a su proveedor de tratamiento antes de dejar el medicamento. La interrupción brusca de Suboxone podría provocar síntomas de abstinencia de opioides y aumentar las posibilidades de recaída.
Plazo de retirada de Suboxone
Suboxone es un opioide de acción prolongada con una semivida de 24-60 horas. Por lo tanto, los síntomas de la abstinencia de Suboxone no se establecen tan rápidamente como otros opioides, y la abstinencia generalmente dura más tiempo. Ciertos factores determinan la duración de la abstinencia de Suboxone, incluso si el medicamento se reduce gradualmente o deja de tomar.
La retirada de Suboxone generalmente sigue el siguiente cronograma:
Día 1-3: Los síntomas de retirada pueden comenzar dentro de las 6-12 horas desde la última dosis de Suboxone. Los primeros síntomas incluyen ansiedad, fatiga y malestar general. Las extracciones de suboxone pueden alcanzar su punto máximo en las primeras 72 horas e incluir síntomas como fiebre, dolores corporales, náuseas, vómitos y diarrea.
Días 4-7: Los síntomas comienzan a disminuir en intensidad y desaparecen gradualmente dentro de este período. La mayoría de los síntomas desaparecen al final de la primera semana. Sin embargo, las personas pueden comenzar a experimentar algunos de los síntomas psicológicos de la abstinencia de Suboxone, como ansiedad e irritabilidad durante este período.
Semanas 2-4: Durante este período, las personas son más susceptibles a los síntomas psicológicos de abstinencia, como la depresión. Los síntomas como la ansiedad y los antojos también pueden continuar mucho después de la fase aguda de abstinencia.
Meses: Es probable que la depresión y los antojos persistan después de un mes. En algunos casos, los antojos de opioides pueden aparecer años después de que una persona haya dejado de usar el medicamento. Por lo tanto, mejorar las habilidades de prevención de recaídas es crucial para evitar que las personas vuelvan a usar el medicamento.
¿Cuánto Dura El Retiro De Suboxone?
Las retiradas de suboxone generalmente se producen dentro de las 24 horas siguientes a la última dosis, alcanzan su punto máximo dentro de las 72 horas y duran aproximadamente un mes. Los síntomas físicos desaparecen en aproximadamente una semana, mientras que los síntomas psicológicos como la depresión y los antojos pueden persistir por más tiempo. Sin embargo, la gravedad y la duración de la retirada de Suboxone pueden variar de una persona a otra en función de factores como:
- La duración del uso de Suboxone
- La dosis de Suboxone tomada
- Dependencia y tolerancia a los opioides
Una estrategia para disminuir la gravedad de los síntomas de abstinencia es reducir gradualmente Suboxone. Si desea dejar de usar Suboxone, consulte primero a su médico.
¿Cómo administrar la Retirada de Suboxone?
Reducir las dosis de Suboxone bajo la guía de un proveedor de tratamiento es generalmente el método recomendado para dejar el tratamiento con Suboxone sin experimentar síntomas de abstinencia significativos. Dado que el cuerpo ha estado acostumbrado a funcionar con Suboxone durante un largo período, utilizar un programa de reducción puede ayudar al cuerpo a ajustarse gradualmente a funcionar sin Suboxone y minimizar la gravedad de los síntomas de abstinencia.
Algunas personas pueden experimentar síntomas desagradables de abstinencia incluso durante un programa de reducción gradual. En tales casos, se recomienda el tratamiento médico en un centro de desintoxicación de Suboxone.
Además de utilizar un programa de reducción gradual o un programa de desintoxicación asistido por medicamentos, las personas también pueden seguir estos sencillos hábitos diarios para controlar la abstinencia de Suboxone:
- Mantener una dieta saludable
- Hacer ejercicio regularmente
- Mantenerse hidratado
- Participar en actividades sociales o nuevos pasatiempos
- Tomarse un tiempo para relajarse
Aunque el riesgo de abstinencia al usar Suboxone como tratamiento con MOUD es motivo de preocupación, es sigue siendo una opción de tratamiento eficaz para ayudar a las personas con DUO a lograr y mantener la sobriedad a largo plazo.
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