Una de las primeras preguntas que muchas personas hacen cuando se les diagnostica escoliosis es «¿empeorará?»También hay muchos conceptos erróneos sobre este tema con los que lidiar. Es cierto que algunos casos de escoliosis simplemente dejan de desarrollarse – pero a pesar de lo que pueda leer en Internet, esto es muy raro. Hoy en día, entendemos la escoliosis mucho mejor que nunca, por lo que, si bien no podemos explicar completamente la afección, ahora podemos hacer algunas suposiciones muy sensatas sobre su probable progresión.
Esta semana, echemos un vistazo a nuestra mejor información actual sobre esta pregunta.
Desarrollo de escoliosis
En primer lugar, es importante que describamos exactamente lo que entendemos por «peor» en esta situación. La escoliosis es una afección que causa una serie de síntomas desagradables, que van desde deformidades físicas hasta problemas respiratorios y, quizás el más impactante para la mayoría de las personas, un impacto drástico en la confianza en sí mismo. Si bien todas estas son formas perfectamente válidas de comprender cuán «mala» es la escoliosis, en un entorno clínico tendemos a centrarnos en una medición aceptada llamada «ángulo cobb». Un ángulo de Cobb mide la desviación de la columna vertebral de lo normal, de modo que una curva escoliótica más pronunciada se dice que tiene un ángulo de cobb mayor, o que es de una magnitud mayor. Por lo general, es cierto que a medida que aumenta el ángulo de cobb, los síntomas también se agravarán. Entonces, ¿qué entendemos acerca de los factores que parecen predisponer a los individuos a un mayor aumento en este sentido?
Potencial de crecimiento
Potencial de crecimiento-es decir, cuánto crecimiento ya ha hecho un esqueleto y (aproximadamente) cuánto más tiene que hacer se ha correlacionado fuertemente con la progresión de la curva. Esto se ha establecido desde principios de los años 70, cuando se creía predominantemente que la progresión de la escoliosis era más rápida durante los brotes de crecimiento en la adolescencia. Más recientemente, sin embargo, hemos llegado a comprender que, de hecho, aspectos como el signo ascendente (una indicación de madurez esquelética) y el inicio de la menstruación están estrechamente correlacionados con el potencial de aumento de la curva. Los niños inmaduros
(signo de Risser 0 o 1) con curvas más grandes (20-29°) en el diagnóstico inicial demostraron un riesgo de progresión de la curva del 68%, mientras que los niños maduros (Risser 2-4) con curvas similares en la presentación inicial tuvieron un riesgo de progresión de la curva del 23%. Por el contrario, los niños inmaduros con curvas más pequeñas (5-19°) demostraron un 22% de probabilidad de progresión de la curva, mientras que los niños maduros con curvas más pequeñas tuvieron solo un 1,6% de riesgo de progresión de la curva.
Cuanto más pequeño es el niño o cuanto más crecimiento queda en la columna vertebral, mayor es el riesgo de progresión.
Tamaño de la curva
Quizás intuitivamente para la mayoría de nosotros, el tamaño de la curva en el punto de descubrimiento también es un factor para predecir su crecimiento. Muchas investigaciones han examinado la relación entre la edad y la magnitud de la curva – por ejemplo, Nachemson et al, y Weinstein et al, correlacionaron la progresión de la curva con la edad y la magnitud de la curva, sin embargo, hoy en día también entendemos que la magnitud de la curva puede ser un predictor independiente de la progresión de la curva – es decir, en términos generales, las curvas más grandes tienden a ser más grandes y también pueden progresar después de la madurez esquelética. Weinstein et al. Ascani y sus colegas informaron que los niños con curvas < 30° en la madurez esquelética no mostraron progresión de la curva hacia la edad adulta, mientras que la mayoría de las curvas > 50° progresaron aproximadamente 1° por año
Cuanto mayor es la curva, más probable es que progrese hacia la edad adulta.
Antecedentes familiares
Un historial familiar de escoliosis es un indicador importante para el desarrollo de la escoliosis: la investigación indica que las personas con un miembro de la familia que tiene escoliosis desarrollan escoliosis entre 11 años.5 y 19% de los casos, considerablemente más que el promedio del 2-3% de la población en su conjunto. La investigación también sugiere que aquellos que tienen familiares con curvas severas son propensos a desarrollar curvas más severas ellos mismos, aunque la correlación no es total. Otros factores influyen claramente en la escoliosis, que también puede afectar la gravedad de una curva, pero aquellos con miembros de la familia con curvas más grandes deben ser especialmente conscientes.
Si un miembro de la familia tiene escoliosis y cuanto más grande es su curva, más probabilidades hay de que otros miembros de la familia tengan escoliosis.
Género
En promedio, las niñas tienen hasta 5 veces más probabilidades que los niños de desarrollar escoliosis y también se considera que muchas actividades que son populares entre las mujeres jóvenes y las niñas, como la gimnasia, tienen tasas de escoliosis de hasta 12,4 veces más altas que la población general. Si bien se trata de un área compleja, ya que los niños pueden contraer escoliosis, y lo hacen, es importante tener en cuenta que el 70% de los casos de escoliosis son niñas. Si usted realiza una prueba de detección en el hogar, o alguien menciona que su hijo puede tener escoliosis, debe tener especial cuidado de que ese niño sea una niña.
Las niñas y las bailarinas de ballet o gimnastas tienen más probabilidades de tener escoliosis.
Y aquí está la conclusión clave
Ahora sabemos mucho sobre la progresión de la escoliosis, mucho más de lo que lo sabíamos en el pasado. Esto significa que somos mucho más capaces de predecir el resultado de un caso y tratarlo adecuadamente. La palabra clave aquí es tratar, ya que hay un tema común que recorre cada uno de estos puntos, la mayoría de las veces, la escoliosis progresará y, a menudo, progresará rápidamente. Si bien existe la posibilidad de que algunas curvas dejen de crecer, es muy poco probable: la investigación muestra que los casos juveniles, por ejemplo, casi nunca se resuelven espontáneamente.
Hoy en día, el tratamiento de la escoliosis es muy avanzado: si se detecta a tiempo, se puede evitar la cirugía y la mayoría de los casos se pueden corregir rápidamente y de manera no invasiva. Sin embargo, cuanto más tiempo se deje que avancen los casos, más difícil será el tratamiento y más tiempo llevará.
En la clínica de escoliosis del Reino Unido, vemos demasiados jóvenes en particular que han desarrollado escoliosis y a los que se les ha permitido progresar. A veces, la progresión de la curva es tristemente demasiado grande para que podamos ayudar, pero cada uno de estos casos habría comenzado como una curva relativamente pequeña que, aunque ciertamente no es deseable para una persona joven, habría sido relativamente fácil de tratar.
Por favor, no espere para detectar escoliosis, hágalo hoy mismo y si tiene dudas, póngase en contacto con nosotros.
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