La Guía para Enfermeras de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio

Cuando la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) se convirtió en ley en 2010, transformó todo el tejido del sistema de salud de los Estados Unidos, incluida la forma en que las enfermeras y otros profesionales de la salud abordaron sus trabajos.

Esta guía ofrece una visión general de la ACA y examina lo que esta reforma histórica significa para las enfermeras. Este recurso consulta a enfermeras experimentadas, que comparten cómo los roles de las enfermeras están evolucionando a medida que el sistema de salud estadounidense continúa cambiando. También destacamos lo que esto significa para usted y su carrera de enfermería.

Tabla de Contenido

• ¿Qué es la Ley de Cuidado Asequible (ACA)
• El ACA y el 2020 Elecciones Presidenciales
• Cómo la Ley de Cuidado Asequible Cambiado de Salud
• El Acto Asequible del Cuidado y Su Impacto en la Profesión de Enfermería
• El Futuro de la ACA
• Cómo las Enfermeras Pueden Ayudar a dar Forma a las Futuras Reformas al sector Salud,
• Cumplir con Nuestros Colaboradores

¿Qué es la Ley de Cuidado Asequible (ACA)?

El ex presidente Barack Obama firmó la ley ACA en 2010. A veces conocida coloquialmente como «Obamacare», esta ley de reforma de la salud revisó efectivamente todo el sistema de salud de la nación. El propósito de la ley era reducir los costos del seguro y garantizar que ningún estadounidense careciera de seguro médico. Bajo la ley inicial, cada familia tenía que poseer un plan de salud o pagar una multa.La ACA también introdujo varias otras disposiciones. La ley amplió la elegibilidad para Medicare y permitió a las personas de hasta 26 años permanecer en el plan de atención médica de sus padres. La ley también ofrece subsidios a personas de bajos ingresos para minimizar los costos de atención médica. Además, la ACA impidió que las compañías de seguros de salud aumentaran los costos o negaran cobertura a personas con afecciones preexistentes. Dada su complejidad, la ACA se introdujo gradualmente en el transcurso de cinco años.

La ACA y las Elecciones Presidenciales de 2020

A medida que se acercan las elecciones presidenciales de 2020, el futuro de la ACA pende de un hilo. Cada candidato de un partido importante tiene una postura clara sobre si se opone o apoya a la ACA.Como era de esperar, el candidato demócrata Joe Biden apoya a la ACA. Se desempeñó como vicepresidente del ex presidente Obama cuando se aprobó la legislación, y planea apoyar y expandir la ACA si es elegido. La campaña de Biden promete ofrecer pólizas que conduzcan a la cobertura de seguro médico para el 97% de los estadounidenses.Un componente importante de la propuesta de atención médica de Biden implica la implementación de una opción pública. En otras palabras, las personas podrían comprar una opción de seguro de salud público como Medicare si no les gusta el plan de su empleador. El plan también propone aumentar los créditos fiscales que conducirían a primas de seguros más bajas. Además, bajo Biden, los estadounidenses de bajos ingresos podían aprovechar Medicaid, incluso si vivían en estados que no ampliaban la elegibilidad para Medicaid.El presidente Donald Trump, por otro lado, ha adoptado la postura opuesta en su tiempo como presidente. En el pasado, la administración Trump ha intentado revertir la ACA y sus políticas. Por ejemplo, el presidente Trump eliminó el mandato individual requerido de la ACA.El presidente Trump sigue apoyando la derogación de la ACA de cara a las elecciones de 2020. En junio, pidió a la Corte Suprema que anulara la ACA, aunque la corte no escuchará los argumentos hasta noviembre.

Si desea participar en medidas de educación cívica, puede aprovechar un aumento reciente de iniciativas para fomentar el voto como parte de la atención médica. Esta guía detalla las formas en que las enfermeras pueden participar en campañas para promover el voto, el registro de votantes, la defensa de la atención médica y otras formas de participación cívica.

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Cómo la Ley de Cuidado de Salud Asequible cambió la Atención médica

La ACA logró muchos de sus objetivos. El gobierno federal ayudó con fondos estatales para Medicare, con 37 estados expandiendo Medicare después de que la ACA se convirtiera en ley. Las personas sin seguro de un empleador podían obtener un seguro de un mercado privado, y las compañías de seguros no podían cobrar extra por condiciones preexistentes. Además, el precio de las primas disminuyó a medida que se estabilizó la ley.Uno de los aspectos más controvertidos de la ACA involucrado el mandato individual, que requiere que todos poseen seguro o pagar una multa. La justificación del mandato fue la siguiente:: si tanto las personas sanas como las personas enfermas o en riesgo compran del mismo grupo de seguro médico, los costos se mantendrían bajos. De lo contrario, el costo de los planes de atención médica podría aumentar significativamente para las personas mayores y vulnerables o para cualquier persona con una condición de salud crónica.

Cómo ha afectado la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio la Calidad de la Atención

Desde que la ACA aumentó el acceso a la atención médica, la calidad de la atención ha cambiado junto con ella. Bajo esta ley, el seguro de salud ahora cubre muchas más condiciones de salud crónicas, incluidos los trastornos de salud mental y del comportamiento.Una consecuencia significativa de la ACA implica atención preventiva. Más personas cuidan de su salud antes de enfermarse. Por ejemplo, muchos reciben vacunas contra la gripe o pruebas de detección de cáncer antes de enfermarse. Esto significa que menos personas terminan en salas de emergencia o sufren una muerte evitable. También pone menos presión financiera en la atención médica system.In además, el sistema de pagos de Medicare cambió a la atención basada en el valor.»El programa de Medicare ajusta los pagos en función del valor de la atención», dice Deborah Weatherspoon, enfermera de práctica avanzada y educadora de enfermeras. «Cuanto mejor sea la calidad de la atención, mayor será el pago.»Si un hospital no cumple con ciertos parámetros de referencia para factores, como las tasas de mortalidad a 30 días o las altas tasas de readmisión, el sistema reduce los pagos para ese hospital, explica Weatherspoon.

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio y Su Impacto en la Profesión de Enfermería

La ACA pone un mayor énfasis en los resultados, con más presión sobre las enfermeras para que demuestren que pueden brindar atención efectiva. Esto significa que la demanda de enfermeras de práctica avanzada (APN) y enfermeras practicantes (NPs) también ha aumentado. Los NPS necesitan educación avanzada para practicar; como resultado, generalmente tienen mejores resultados para los pacientes que otras enfermeras.

Según la Dra. Debra Sullivan, enfermera y educadora de enfermeras, » Muchos pacientes prefieren los NPA a los médicos para la atención preventiva porque las enfermeras están capacitadas para tratar a la persona completa en comparación con un enfoque de medicina, que basa la atención en diagnósticos.»

Los niveles de educación superior también ayudan a las enfermeras a desempeñarse mejor en el lugar de trabajo. Las personas pueden convertirse en RNs con una licenciatura o un título de asociado, pero una licenciatura proporciona una educación más avanzada. Por lo tanto, el Instituto de Medicina recomendó que al menos el 80% de las enfermeras tuvieran un título de licenciatura en lugar de un título de asociado. Los expertos aspiran a alcanzar este objetivo para 2025.

La Creciente Demanda de Enfermeras

Incluso antes de que la ACA entrara en vigor, los Estados Unidos enfrentaban una escasez de enfermeras, una necesidad de más enfermeras y no suficientes enfermeras aspirantes para satisfacer esa necesidad. A medida que la ACA aumentó el número de personas aseguradas por Medicare y, por lo tanto, la demanda de atención médica, la necesidad de enfermeras solo ha aumentado.Aunque esta demanda es positiva para los enfermeros que buscan trabajo, también presenta algunas consecuencias negativas. La escasez de enfermeras ha llevado a que las enfermeras trabajen largas horas con una proporción inadecuada de enfermeras por paciente, dice Weatherspoon. Esto puede llevar al agotamiento de la enfermera y a una atención de menor calidad.Muchas personas ahora piden mayores medidas de atención médica, como el sistema de atención médica universal propuesto por el proyecto de ley Medicare para Todos, que proporcionaría seguro médico para todos los estadounidenses.

«Si bien esto suena bien, puede aumentar la escasez de enfermeras y médicos», advierte Weatherspoon.

En el caso de Medicare para Todos, es probable que más personas aprovechen la atención preventiva, que a menudo es responsabilidad de las enfermeras. Además, más RN pueden obtener un título de licenciatura o un título avanzado para convertirse en un NP. Todo esto conduce a una industria que requerirá más educadores de enfermería, según Sullivan.

El futuro de la ACA

Si bien la ACA está totalmente implementada, la ley sigue siendo un trabajo en progreso.Por ejemplo, la ACA logró su propósito de asegurar a más estadounidenses y disminuir el precio de las primas de seguros, sin embargo, la ACA enfrenta otros desafíos más allá de la derogación del mandato individual. Un mayor número de personas no tienen una cobertura de seguro adecuada, y aproximadamente el 45% sigue sin tener seguro suficiente, según un estudio del Fondo del Estado Libre Asociado. Además, algunos de los avances de ACA, como el menor número de adultos que luchan por pagar sus facturas médicas, se han estancado en los últimos años.Una de las partes más controvertidas de la ley es el mandato individual, que requiere que los ciudadanos paguen una multa si no poseen seguro.

«A muchas personas no les gustaba verse obligadas a comprar un seguro o pagar la multa», dice Sullivan. «Esto creó controversia política. Ha habido propuestas del Congreso para derogar la ley, y ha sido probada en los tribunales.»

Bajo la administración Trump, el Congreso derogó el mandato individual casi una década después. El futuro de la ACA sigue siendo incierto, y puede depender en gran medida del partido político en el poder.

Cómo las enfermeras Pueden Ayudar a Dar Forma a Futuras Reformas de la Salud

Las enfermeras ven la industria de la salud desde una perspectiva privilegiada. No solo ayudan a los pacientes, sino que, dada la cantidad de gráficos y papeleo que encuentran, también obtienen información sobre el funcionamiento de la industria de los seguros de salud.»Las enfermeras ofrecen una perspectiva única y experta sobre el sistema de atención de la salud y, como una de las profesiones de atención de la salud más grandes, pueden ser efectivas en la acción política de atención de la salud», dice Weatherspoon. «Al trabajar en el punto de atención, las enfermeras ven las cosas buenas y las áreas que necesitan mejoras.»Los profesionales de enfermería pueden usar este conocimiento para mejorar la industria de la salud al abogar y tomar medidas políticas, agrega Weatherspoon. Una forma de hacerlo es comunicándose con representantes de la legislatura de su estado.

» Los enfermeros pueden ser más activos en las organizaciones de enfermería. Como grupo, sus voces serán escuchadas», dice Sullivan.

Esto significa unirse a asociaciones estatales o a la Asociación Americana de Enfermeras, que incorporan la acción política como parte de su misión. Estos grupos organizan días de defensa estatal durante los cuales las enfermeras hacen campaña por sus causas en la legislatura estatal. Alternativamente, los miembros pueden donar dinero si sus horarios no les permiten participar.

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