La dependencia de opiáceos se caracteriza por síntomas de abstinencia que aparecen cuando el consumo de opiáceos se detiene repentinamente. El plazo de abstinencia de opiáceos depende de varios factores. El tipo de opioide y la química corporal afectan la duración y la gravedad de los síntomas de abstinencia.La abstinencia de opiáceos puede ser terriblemente dolorosa e incómoda, lo que dificulta comenzar el viaje hacia la sobriedad. Intervenciones como la desintoxicación médica ayudan a reducir el plazo de abstinencia de opiáceos.Después de la desintoxicación, un programa de tratamiento asistido por medicamentos (MAT, por sus siglas en inglés) puede ayudar con la sobriedad duradera como parte de un plan de tratamiento integral. Reducir el plazo de abstinencia de opiáceos puede ser el primer paso para el tratamiento exitoso de la adicción a los opiáceos.
Si usted o un ser querido está luchando con la adicción a los opiáceos, vea cómo podemos ayudarlo llamando al Centro de Recuperación de Silvermist al 724-268-2858 o llenando un formulario en línea.
La Cronología de abstinencia de opiáceos
Dependiendo del tipo de opiáceos de los que se abusa, incluida la heroína, los opiáceos recetados de acción corta o los opiáceos recetados de acción prolongada, la cronología de abstinencia de opiáceos generalmente comienza entre ocho y 30 horas después de la última dosis y dura entre cuatro y 10 días. Para algunas personas, el plazo de abstinencia de opiáceos será más corto, mientras que para otras, puede durar hasta un mes o más.
Día 1
8-24 horas después de la última dosis: La abstinencia comienza para opioides de acción corta como el fentanilo, la heroína y la codeína
Los síntomas pueden incluir:
- Dolores de cabeza
- Agresión, irritación, ansiedad
- Dolores musculares
- Pérdida de apetito
- Dificultad para dormir
- Antojos de drogas
Día 2
24-48 horas después de la última dosis: comienza la abstinencia para opioides de acción prolongada como los síntomas de oxicodona de liberación prolongada
pueden incluir:
- Síntomas desde el día 1
- Sudoración excesiva
- Secreción nasal
- Ataques de pánico
- Problemas estomacales
- Insomnio
Día 3
Picos de abstinencia para opioides de acción corta
Los síntomas pueden incluir:
- Síntomas de los días 1-2
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
Día 4
La abstinencia comienza a alcanzar su punto máximo para los opioides de acción prolongada
Los síntomas pueden incluir:
- Síntomas de los días 1-3
- Pupilas agrandadas
- Calambres
- Molestias gastrointestinales
- Escalofríos
- Fatiga
Día 5
Picos de abstinencia de acción prolongada opioides
Los síntomas pueden incluir los de los días 1-4
Día 6
Picos de abstinencia para opioides de acción prolongada
Los síntomas pueden incluir los de los días 1-4
Día 7
La abstinencia comienza a disminuir
Los síntomas pueden incluir:
- Fatiga
- Estado de ánimo deprimido o irritable
- Insomnio
A largo plazo
El Síndrome de Abstinencia Postaguda (PATAS) puede continuar durante meses después de la última dosis
Los síntomas pueden incluir:
- Estado de ánimo deprimido o irritable
- Fatiga
- Trastornos del sueño
- Antojos de drogas
Factores que afectan la Línea de Tiempo de Abstinencia de opiáceos
La línea de tiempo de abstinencia de opiáceos se ve afectada por factores como:
- La cantidad de opiáceos en su sistema en el momento de la desintoxicación.
- La duración y gravedad de la dependencia.
- El estado general de salud física y mental.
- Genética y biología.
- Ya sea que opte por desintoxicación médica o retirarse por su cuenta.
El cronograma de retirada de opiáceos puede variar según el tipo de opiáceos del que se está retirando una persona. La abstinencia de la heroína, que es un opiáceo de acción corta, tiende a comenzar entre ocho y 12 horas después de la última dosis de la droga. Los síntomas de abstinencia alcanzan su punto máximo dentro de las 36 a 72 horas y luego disminuyen significativamente después de unos cinco días. 1
La retirada de un opiáceo de acción corta, como la oxicodona, comienza más tarde, entre 24 y 36 horas después de la última dosis. Los síntomas alcanzan su punto máximo en aproximadamente 4 a 6 días y pueden persistir durante varias semanas.
Los síntomas de abstinencia más leves, como fatiga, estado de ánimo deprimido o irritable y trastornos del sueño, pueden continuar durante meses después de que cese el consumo de opiáceos. Por lo tanto, la reducción de los síntomas de abstinencia de opiáceos puede desempeñar un papel crítico en el mantenimiento de la sobriedad duradera.
No estás solo en esto, estamos aquí para ayudarte. Para saber cómo podemos ayudar, comuníquese con el Centro de Recuperación de Silvermist al 724-268-2858 o complete un formulario de contacto en línea.
Síntomas a esperar
De acuerdo con la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, hay síntomas específicos que pueden aparecer durante el cronograma de abstinencia de opiáceos.2
Los síntomas tempranos que comienzan al inicio del tiempo de espera pueden incluir:
- Efectos psicológicos y conductuales, como ansiedad y/o agitación
- Dificultades para dormir y bostezos
- Dolores musculares
- Secreción nasal
- Sudoración excesiva
Después de que estos síntomas alcanzan su punto máximo dentro de los plazos descritos anteriormente, los síntomas posteriores en el aparece el cronograma de retiro: 2
- Pupilas agrandadas
- Náuseas y vómitos
- Molestias gastrointestinales, calambres y diarrea
Estos síntomas de abstinencia de opiáceos pueden ser intensos y producir un nivel debilitante de incomodidad. Afortunadamente, reducir la abstinencia de opiáceos puede hacer que los síntomas desagradables sean más manejables.
Servicios para reducir la Cronología de Abstinencia de Opiáceos
La abstinencia de un trastorno por consumo de opiáceos implica efectos secundarios incómodos, pero hay servicios disponibles para reducir la abstinencia de opiáceos. La desintoxicación médica es la abstinencia supervisada médicamente. Implica una variedad de medicamentos que se administran según sea necesario para reducir la gravedad de los síntomas de abstinencia y acortar el tiempo que lleva la desintoxicación. Un programa de desintoxicación médica es el primer paso en el proceso de abstinencia, y este tipo de programa debe ir seguido de servicios de tratamiento continuos, incluido el tratamiento asistido por medicamentos (MAT).
Los medicamentos y métodos utilizados para reducir el plazo de abstinencia incluyen:
- Benzodiacepinas
- Antidepresivos
- Agonistas Opioides
- Agonistas no Opioides
- Antagonistas Opioides
- Agonistas y Antagonistas parciales
- Medicamentos reductores
Los medicamentos administrados por profesionales pueden reducir la gravedad de los síntomas de abstinencia y acortar el tiempo que lleva la desintoxicación. Aquellos que intentan desintoxicarse de los opiáceos por su cuenta con frecuencia recaen para poner fin a la incomodidad de la abstinencia. La desintoxicación médica también implica apoyo emocional y puede incluir terapias complementarias como masajes o yoga restaurativo para reducir el estrés.
La buprenorfina es uno de los pocos medicamentos que se usan comúnmente durante la desintoxicación de opiáceos. La buprenorfina es un opiáceo semisintético y un agonista opioide parcial, lo que significa que, si bien puede producir los efectos eufóricos y deprimentes respiratorios de los opiáceos, los efectos son mucho menores que los agonistas completos como la heroína y los analgésicos opioides. La buprenorfina se une a los receptores opioides para reducir la intensidad de la abstinencia de opiáceos, ayudar a normalizar la función cerebral y acortar el plazo de abstinencia de opiáceos.
Otros medicamentos utilizados durante la desintoxicación con opiáceos pueden tratar síntomas como náuseas, vómitos, calambres abdominales, diarrea y sentimientos de agitación y ansiedad. Los antojos son intensos durante la abstinencia, y aunque algunos medicamentos pueden reducir su gravedad durante la abstinencia, los antojos pueden durar semanas o meses después de la desintoxicación y pueden dificultar la recuperación a largo plazo.
Por qué la desintoxicación Médica es esencial para la abstinencia de Opiáceos
Muchas personas que intentan desintoxicarse de los opiáceos por su cuenta vuelven a consumirlos muy rápidamente, aunque solo sea para poner fin a la incomodidad de la abstinencia. Las personas con abstinencia severa pueden deshidratarse peligrosamente rápidamente como resultado de vómitos y diarrea severos.
Además de reducir la gravedad de los síntomas de abstinencia y acortar el plazo de abstinencia de opiáceos, la desintoxicación médica proporciona apoyo emocional durante la abstinencia. Los programas de desintoxicación de alta calidad suelen ofrecer terapias complementarias como acupuntura, masajes o yoga restaurativo para ayudar a reducir el estrés, aliviar los síntomas de abstinencia y promover una mayor sensación de bienestar durante la abstinencia.
Desintoxicación médica versus esterilla
Si bien los programas de desintoxicación médica y la esterilla pueden sonar similares, en realidad son piezas distintas del proceso de recuperación. Los programas de desintoxicación médica involucran la abstinencia supervisada médicamente de opiáceos, con medicamentos que se usan para hacer que la abstinencia sea más manejable al reducir la abstinencia de opiáceos. El objetivo de la desintoxicación médica es eliminar los opiáceos del cuerpo para que pueda comenzar el tratamiento continuo. Los programas de desintoxicación tienden a ser de corta duración, de unos pocos días a una semana.
Los programas MAT, por otro lado, están en curso y pueden durar varios años. El objetivo del tratamiento asistido por medicamentos es ayudar a una persona a controlar los antojos y lograr una sobriedad duradera de los opiáceos. De acuerdo con la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA, por sus siglas en inglés), las personas que reciben MAT también deben someterse a asesoramiento, según las regulaciones federales.3 MAT es solo una parte de un plan de tratamiento integral para un trastorno por consumo de opiáceos.
El 75% de los pacientes que tomaron 16 mg de buprenorfina al día completaron con éxito el tratamiento
Cómo los medicamentos son útiles para Reducir los Síntomas de Abstinencia de Opiáceos
Los medicamentos utilizados para desintoxicación médica y MAT pueden ser efectivos para reducir la abstinencia de opiáceos. Por ejemplo, SAMHSA informa que medicamentos como la buprenorfina y la metadona pueden reducir los dolorosos síntomas de abstinencia que se producen al dejar de consumir opiáceos.3
Ayudar más allá de la desintoxicación
Los medicamentos también pueden ayudar más allá de la fase inicial de desintoxicación médica, ya que son efectivos para reducir los síntomas de abstinencia de opiáceos que persisten después de que el cuerpo se elimina de los opiáceos ilícitos. Por ejemplo, una persona puede sentirse ansiosa, deprimida o irritable durante meses después de suspender el consumo de opiáceos, pero la metadona y la buprenorfina pueden reducir los antojos de opiáceos y estabilizar la actividad cerebral para que las personas en recuperación no recurran a las drogas para tratar estos efectos secundarios psicológicos duraderos.
Estos medicamentos tienden a ser más efectivos cuando se combinan con intervenciones psicológicas, como el asesoramiento. A través del asesoramiento y la psicoeducación, las personas que se recuperan de la adicción a los opiáceos pueden aprender estrategias para prevenir las recaídas y sobrellevar los factores estresantes. También pueden comenzar a resolver problemas subyacentes, como traumas, abuso o afecciones de salud mental que han contribuido al trastorno por consumo de opiáceos. Si bien los medicamentos son eficaces para reducir la abstinencia de opiáceos al disminuir los síntomas físicos, no pueden curar la adicción ni tratar problemas emocionales y psicológicos concomitantes por sí solos.
Tratamiento Asistido por Medicamentos Después de la Desintoxicación
De acuerdo con la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias, el tratamiento asistido por medicamentos, o MAT, es el estándar de oro actual para tratar la dependencia y la adicción a los opiáceos. El tratamiento asistido por medicamentos incluye medicamentos que previenen la abstinencia y ayudan a normalizar la función cerebral y a bloquear los antojos de opiáceos.
El tratamiento asistido por medicamentos permite a las personas centrarse en abordar los problemas detrás de la adicción y puede tomarse durante semanas, meses o incluso años para controlar eficazmente la adicción y ayudar a prevenir la recaída.
La medicación es solo un componente de MAT. El otro componente es el asesoramiento, que es fundamental para poner fin a la adicción a los opiáceos. La combinación de medicamentos y terapia ayuda a las personas adictas a abordar una variedad de problemas detrás de la adicción y desarrollar habilidades esenciales para lidiar con los desencadenantes de la recaída.
Si usted o un ser querido está luchando con la adicción a los opiáceos, vea cómo podemos ayudarlo llamándonos al (724) 268-4858 o complete un formulario en línea.
La desintoxicación no es un tratamiento para Adicciones
Si elige desintoxicarse de opiáceos en lugar de optar por un tratamiento asistido por medicamentos, es importante comprender que la desintoxicación no es un tratamiento para adicciones y hace muy poco para abordar los problemas críticos detrás del abuso compulsivo de drogas. Según los Principios de Tratamiento Eficaz del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, la adicción es mucho más compleja que la dependencia física. Requiere un tratamiento integral que incluya una variedad de terapias para ayudar a las personas a poner fin a su adicción a largo plazo, restaurar la función de sus vidas y encontrar un propósito y un significado en una vida libre de abuso de sustancias.
Datos interesantes Sobre los Medicamentos Utilizados para la Abstinencia de Opiáceos
Los investigadores interesados en reducir la abstinencia de opiáceos han realizado numerosos estudios para evaluar los medicamentos utilizados en desintoxicación y MAT. Un informe de 2017 en Diálogos en Neurociencia Clínica, mostró hallazgos significativos.4
Estadísticas sobre la eficacia de MAT
- En un estudio, el 74% de las personas que recibieron metadona permanecieron en tratamiento, en comparación con el 46% de las que tomaron buprenorfina.
- Hay pruebas de que las dosis de buprenorfina superiores a 32 miligramos al día están relacionadas con una mayor retención del tratamiento.
- Una revisión de 21 estudios indica que las dosis de buprenorfina de 16 a 32 miligramos por día son más efectivas para retener a las personas en el tratamiento que las dosis diarias de menos de 16 miligramos.
Beneficios de la TMA
SAMHSA informa de hechos adicionales relacionados con la TMA y afirma que hay evidencia de numerosos beneficios asociados con este enfoque:3
- Reducción del consumo ilegal de opiáceos y la actividad delictiva
- Mejores tasas de supervivencia
- Mayor probabilidad de obtener y mantener un empleo
- Menos problemas entre los bebés nacidos de mujeres con antecedentes de abuso de opiáceos
- Reducción potencial del riesgo de VIH o hepatitis C
74% de las personas que recibieron metadona permanecieron en tratamiento, en comparación con el 46% de las que tomaron buprenorfina
Medicamentos para MAT
El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) también ha discutido:5
Metadona
La metadona puede reducir en un 33 por ciento la tasa de resultados positivos de opiáceos en las personas.
Buprenorfina
La buprenorfina puede reducir el uso de opiáceos en aproximadamente un 14 por ciento en comparación con el placebo y hacer que la retención del tratamiento sea 1,82 veces más probable.
En un estudio en el que se comparó a los pacientes que tomaron 16 miligramos de buprenorfina al día con los que se desintoxicaron durante seis días con buprenorfina y luego recibieron un placebo, solo el 25% de los que tomaron buprenorfina de forma continua no continuaron el tratamiento, mientras que el 100% de los del grupo placebo no tuvieron éxito.
Si bien la buprenorfina y la metadona han recibido gran parte de la atención por su éxito en la reducción de la abstinencia de opiáceos, hay otros medicamentos que se usan para tratar los trastornos por consumo de opiáceos.
Naltrexona
De acuerdo con SAMHSA, la naltrexona, que está disponible en forma de píldora e inyección, actúa bloqueando los receptores de opiáceos del cerebro. Este medicamento también es conocido por disminuir los antojos de drogas. A diferencia de la buprenorfina y la metadona, la naltrexona no se usa durante el proceso de desintoxicación médica y, en su lugar, se reserva para MAT después de que una persona complete la desintoxicación.6
Lofexidina
También es digno de mención el hecho de que en 2018, el gobierno federal aprobó la lofexidina para tratar los síntomas físicos de la abstinencia de opiáceos. Este medicamento actúa de manera diferente a la buprenorfina y la metadona, porque no es un opioide, pero puede ser efectivo para reducir la abstinencia de opiáceos a través de su capacidad para prevenir el flujo de norepinefrina, que estimula el sistema nervioso.6
Usar medicamentos a través de Desintoxicación y MAT
Según la investigación, los medicamentos pueden ser útiles durante las fases de desintoxicación y tratamiento continuo para trastornos por consumo de opiáceos. Cuando se usan en desintoxicación médica, los medicamentos pueden ser efectivos para reducir la abstinencia de opiáceos y hacer que los síntomas dolorosos como calambres abdominales y dolores musculares sean más tolerables. Cuando se usan de forma continua en MAT, pueden ayudar a controlar los síntomas duraderos asociados con el cese de los opiáceos, ya que hacen que los antojos y la angustia psicológica sean más manejables.
Los medicamentos pueden desempeñar un papel fundamental en un programa integral de tratamiento de opiáceos que también incluye asesoramiento, grupos de apoyo y servicios sociales. Los profesionales de tratamiento pueden trabajar con personas en recuperación para determinar qué medicamentos son más eficaces para reducir la abstinencia de opiáceos y contribuir a una sobriedad duradera.
Si usted o un ser querido está luchando con la adicción a los opiáceos, vea cómo podemos ayudarlo llamándonos al 724-268-2858 o complete un formulario en línea.
Recursos
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
- https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
- https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
- https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
- https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal