Lo que sabemos sobre evitar alimentos y suplementos particulares para la enfermedad de Parkinson

Un tema de blog que se sugiere con frecuencia es el papel de la nutrición – alimentos y suplementos – en el manejo de la enfermedad de Parkinson (EP). (Siéntase libre de sugerir su propio tema haciendo clic aquí). Para obtener una visión general de los consejos nutricionales para una persona con PD, lo animo a ver un excelente seminario web de APDA, Vivir bien Todos los días, archivado en nuestro sitio web. El seminario web presenta estrategias, basadas en evidencia científica firme, que ayudan a apoyar un estilo de vida saludable para las personas con EP.

Pero más allá de estos principios generales, muchos de ustedes tienen curiosidad acerca de varias afirmaciones que ha escuchado sobre alimentos o suplementos particulares que debe evitar para la enfermedad de parkinson, alimentos o suplementos particulares que debe tomar para la enfermedad de parkinson y dietas específicas que debe seguir. Hay muchas afirmaciones sobre lo que es bueno o no para la EP, y es difícil saber en qué creer o si cambiar su dieta según estos informes.

En esta serie de blogs, profundizo en algunos de estos temas y analizo lo que sabemos y lo que no sabemos en relación con la nutrición y la EP. (Como siempre, consulte a su equipo de atención médica para averiguar qué es lo mejor para su situación particular.)

Dividí mi cobertura de nutrición para DP en tres temas principales para que sea más fácil de digerir (juego de palabras!):

• Primera Parte: Lo que sabemos y lo que no sabemos sobre evitar determinados alimentos/suplementos.
• Segunda parte: Lo que sabemos y lo que no sabemos sobre tomar determinados alimentos / suplementos.
• Tercera Parte: Lo que sabemos y no sabemos sobre la adhesión a dietas particulares.

Primera Parte: Lo que sabemos (y lo que no sabemos) sobre evitar determinados alimentos/suplementos

Alcohol

Debido a que las personas con DP pueden tener una marcha inestable y un deterioro del equilibrio, deben ser más cuidadosas con su consumo de alcohol que la población general. Las personas deben adoptar un enfoque de sentido común de limitar el alcohol en la EP leve y ser extremadamente cautelosos si hay problemas de equilibrio en la EP. La bebida social para personas con DP leve y sin problemas de equilibrio o marcha se considera que está bien.

Proteína

Algunas personas con EP experimentan lo que se conoce como el» efecto de proteína » en el que la proteína dietética puede interferir con la absorción de levodopa. La proteína y la levodopa utilizan el mismo transportador para atravesar la pared del intestino delgado . Por lo tanto, es posible que la proteína dietética pueda interferir con la absorción de levodopa, incluida la carne de res, pollo, cerdo, pescado y huevos.

El efecto de la proteína se sospecha cuando una persona tiene una respuesta impredecible a las dosis de levodopa; algunas dosis pueden funcionar bien mientras que otras no. Hay muchas causas potenciales para este problema y puede revisar una discusión exhaustiva de este problema al ver este seminario web de APDA, Mejorando la Comunicación Sobre Off. Para determinar si el efecto de la proteína es responsable de una respuesta errática a los medicamentos, es probable que tenga que hacer un poco de experimentación de ensayo y error, por ejemplo, reteniendo las proteínas de la dieta hasta el final del día para determinar si las respuestas a los medicamentos son más confiables.

Si las proteínas no parecen interferir en la absorción de levodopa, no es necesario ajustar o cambiar su ingesta de proteínas. Sin embargo, si descubre que la proteína interfiere de hecho con la absorción de levodopa, hay dos maneras de ajustar su dieta en respuesta:

• Ingiera su proteína diaria al final del día, de modo que no tenga el efecto proteico durante su tiempo activo
• Divida su proteína de manera uniforme a lo largo del día; de esa manera, la absorción de su medicamento debería ser teóricamente similar a lo largo del día. El seminario web de APDA Vivir bien Todos los días incluye una discusión sobre el efecto de las proteínas y cómo estimar el contenido de proteínas de diferentes alimentos, lo que lo ayuda a diseñar una dieta con cantidades consistentes de proteínas a lo largo del día

Por supuesto, si actualmente no está tomando levodopa, puede continuar con su ingesta normal de proteínas.

Piridoxina – vitamina B6

La piridoxina (vitamina B6) puede inhibir la actividad de la levodopa, pero solo cuando la levodopa se administra sola. La gran mayoría de los pacientes reciben una combinación de carbidopa y levodopa. Con carbidopa en el sistema, el efecto negativo de la piridoxina sobre la levodopa no se produce y no hay preocupación en tomar suplementos de vitamina B6. Las personas que toman solo levodopa deben evitar la vitamina B6.

Hierro

Los suplementos de hierro se pueden unir con levodopa y, por lo tanto, reducir la cantidad de medicamento que se absorbe en su sistema. Si necesita suplementos de hierro debido a otra afección médica, hable de esto con su médico para que pueda determinar la forma más efectiva de obtener el hierro que necesita sin afectar sus medicamentos para la enfermedad de parkinson.

Tiramina

Los pacientes que están tomando medicamentos para la EP clasificados como inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO)-B (rasagilina, selegilina y safinamida) a menudo están preocupados por tener que seguir una dieta particular que es baja en el aminoácido tiramina. Esto se debe a que los pacientes que están tomando inhibidores MAO no selectivos (que inhiben tanto MAO-A como MAO-B) por razones distintas a la EP, como la depresión, tienen que preocuparse por adherirse a esa dieta (lo que puede ser difícil, ya que muchos alimentos contienen tiramina). Cuando se inhibe la MAO-A, el cuerpo ya no puede descomponer la tiramina de manera efectiva. Los niveles elevados de tiramina pueden causar picos en la presión arterial y otros efectos negativos. Para ser claros, no hay medicamentos indicados para la EP que inhiban la MAO-A. Sin embargo, en dosis altas, los inhibidores de la MAO-B también pueden comenzar a inhibir la MAO-A. Cuando los inhibidores de la MAO-B se toman en las dosis recomendadas para la EP, la tiramina se descompone de manera efectiva y no se alcanzan niveles peligrosos.

Debido a esto, no se requiere una dieta baja en tiramina para aquellos que toman inhibidores MAO-B en las dosis recomendadas para la EP. Por ejemplo, el prospecto de rasagilina (Azilect) dice:

No se requiere restricción dietética de tiramina durante el tratamiento con las dosis recomendadas de Azilect.

Sin embargo, hay una advertencia a esta declaración que dice:

Sin embargo, ciertos alimentos que pueden contener cantidades muy altas (p. ej., más de 150 mg) de tiramina que podría causar hipertensión grave debido a la interacción de la tiramina (incluidos varios síndromes clínicos denominados urgencia hipertensiva, crisis o emergencia) en pacientes que toman Azilect, incluso a las dosis recomendadas, debido a una mayor sensibilidad a la tiramina.

Es importante tener en cuenta que 150 mg de tiramina es mucho y la mayoría de los alimentos que contienen tiramina no contienen esta cantidad tan alta. Sin embargo, algunos alimentos, si se consumen en cantidades lo suficientemente grandes, pueden alcanzar estos niveles, como los quesos curados, las carnes curadas y la cerveza de barril. Evitar estos alimentos es razonable para alguien que toma un inhibidor de la MAO-B.

Productos lácteos

Los estudios de población han mostrado un riesgo ligeramente elevado de EP en personas que informan un alto consumo de productos lácteos, en comparación con las personas que informan un bajo consumo de productos lácteos. Se desconoce la razón de la asociación entre el aumento del riesgo de EP y los productos lácteos. Es importante tener en cuenta que estos estudios no abordan los efectos de los productos lácteos en las personas que ya tienen EP.

Estos estudios demuestran una asociación (es decir, un pequeño riesgo elevado de EP y productos lácteos coexisten), pero no una causalidad (que el consumo de productos lácteos causa el riesgo elevado. Puede haber un vínculo inocuo entre los productos lácteos y la EP que explique la conexión (por ejemplo, solo por razones de argumento, no hay datos que lo sugieran, las personas que tienen una predisposición genética a la EP también tienen una predisposición genética para disfrutar de los productos lácteos.) pero eso aún no se ha descubierto.

Dos teorías que se han sugerido pero que no han demostrado explicar la conexión son que 1) los lácteos pueden contener un pesticida que contribuye al riesgo de DP o que 2) los lácteos pueden reducir el ácido úrico en el cuerpo, una sustancia que puede ser protectora de DP.

En el otro lado del argumento está el hecho de que los lácteos sirven como una excelente fuente de calcio, vitamina D y otros nutrientes esenciales. El calcio y la vitamina D son vitales para apoyar la resistencia ósea, que es necesaria para disminuir la probabilidad de fracturas en personas con EP que pueden ser propensas a caídas. La deficiencia de vitamina D específicamente también se ha relacionado con la EP, por lo que, considerando todo, puede ser perjudicial para las personas con EP eliminar una fuente dietética de calcio y vitamina D.

La conclusión es que actualmente no hay suficiente información para hacer una recomendación dietética particular sobre los lácteos para las personas con EP.

Manténgase atento la próxima semana para una discusión sobre lo que sabemos (y lo que no sabemos) sobre tomar alimentos/suplementos específicos de los que a menudo se habla para las personas con EP.

Consejos y comida para llevar

• Es difícil revisar toda la información en Internet sobre alimentos y suplementos para evitar en personas con EP. Hay muchas afirmaciones sobre nutrición y PD por ahí, por lo que es importante consultar fuentes creíbles.
• Hay alimentos y suplementos que es mejor evitar si las personas toman levodopa para maximizar la absorción de medicamentos.
• Las personas que toman inhibidores de la monoaminooxidasa-B para la EP, como rasagilina, selegilina y safinamida, no tienen que seguir una dieta específica, pero deben evitar alimentos que sean muy altos en tiramina, como quesos añejos, carnes curadas y cerveza de barril.
• Las dietas altas en lácteos se han asociado con un riesgo ligeramente mayor de EP. Sin embargo, los productos lácteos también tienen beneficios para la salud. Considerando todas las cosas, no hay suficiente información para recomendar la eliminación de los productos lácteos para las personas con EP.
• Hable con su equipo de atención médica sobre cuestiones e inquietudes relacionadas con la nutrición para determinar qué opciones son las mejores para su situación personal.

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