Pautas después de la cirugía de Reemplazo Total de Rodilla
¡Felicitaciones por su nuevo Reemplazo Total de Rodilla (TKR)! Estoy emocionado de guiarlo a través de su recuperación a medida que comienza a recuperar su estilo de vida activo. Este documento intentará ayudarlo a recuperarse con pautas de actividad, así como responder algunas de las preguntas más comunes que tienen los pacientes después de someterse a este procedimiento.
Para cuando haya salido del hospital/centro de rehabilitación, debería poder levantarse de la cama por su cuenta, caminar con el bastón y subir y bajar escaleras. El mayor desafío en la recuperación temprana de una RTC (hasta 3 meses después de la operación) es recuperar el movimiento de la rodilla.
Enviaremos a un fisioterapeuta a su casa para que lo ayude con la caminata, los ejercicios de rodilla y la manipulación suave de la rodilla. Es probable que el terapeuta venga a su residencia de 2 a 3 veces por semana. En los días en que el terapeuta no viene, es importante que usted continúe caminando y realizando sus ejercicios. La mayoría de los pacientes seguirán necesitando el bastón para caminar hasta que te vea en la oficina a las 6 semanas postoperatorias.
Tan pronto como su terapeuta en el hogar sienta que está listo para el tratamiento físico ambulatorio, llame a mi oficina y le proporcionaremos una receta médica. No quiero que haya ningún vacío en su régimen de terapia física.
Caminar:
Le recomiendo que camine tanto como se sienta cómodo (al menos 2-3 veces al día), tratando de caminar un poco más cada vez. Puede caminar dentro o fuera cuando se sienta cómodo. Como se indicó anteriormente, necesitará un andador o bastón para la estabilidad durante las primeras 6 semanas. Cuando empiezas a sentir que ya no necesitas el bastón, puedes empezar a destetarlo; es decir, puedes dejar de usarlo para distancias cortas y caminar progresivamente más sin él.
Durante las primeras semanas después del TKR, es probable que suba / baje escaleras un pie a la vez (no recíprocamente). El patrón a seguir es: «Arriba con la pierna buena, Abajo con la mala (operada)». A medida que te hagas más fuerte, te animo a que trates de subir escaleras alternando un pie por paso; sujetarte a la barandilla te ayudará. Es más fácil subir primero, en lugar de bajar porque bajar escaleras requiere más fuerza.
Movimiento:
Es extremadamente importante trabajar en el movimiento de la rodilla durante la recuperación. El tejido cicatricial comienza a formarse inmediatamente después de la cirugía, y si la rodilla no recupera su movimiento en un período de tiempo determinado, seguirá estando rígida. Debe trabajar tanto en la extensión (enderezamiento) como en la flexión (flexión) de la rodilla.
Para la extensión, recomiendo colocar una toalla enrollada debajo del talón de la pierna operada, en un intento de suspender la rodilla como puente. Luego, realice una contracción del cuádriceps para presionar la rodilla hacia abajo, con el fin de enderezar la rodilla. Manténgalo presionado durante 10 segundos y luego repita. Recomiendo hacer este ejercicio 10 veces por hora!
Para la flexión, recomiendo sentarse en una silla y doblar la rodilla operada lo más atrás posible. Puedes usar la otra pierna para ayudar a empujar la rodilla para que se doble más. Si se va a casa directamente después de la hospitalización, es posible que le haya recetado un dispositivo CPM para ayudarlo con la flexión. Utilice el CPM durante 4 a 6 horas al día, divididas en 2 aplicaciones, para aumentar su curvatura. Su objetivo para la flexión es doblarse más allá de los 90 grados dentro de 2 a 3 semanas de la cirugía.
Control del dolor:
Es típico necesitar analgésicos regularmente durante su recuperación de TKR (¡lo siento!).Por lo general, se usan inicialmente medicamentos potentes como Percocet, Vicodin, Norco, Dilaudid o Endocet. La mayoría de los pacientes requieren un régimen constante de analgésicos narcóticos mientras están en el hospital o en un centro de rehabilitación. Una vez que llegue a casa y se aleje de la cirugía, puede tratar de dejar de tomar analgésicos, ya que hay muchos efectos secundarios de tomar narcóticos. Sugiero que intente disminuir la cantidad de analgésicos o aumentar el intervalo entre dosis para dejar de tomar el medicamento durante el día. Es posible que tenga que probar diferentes métodos para ver qué funciona mejor para usted. La mayoría de los pacientes seguirán necesitando tomar analgésicos antes de las sesiones de fisioterapia durante 8 a 12 semanas después de la cirugía.
También puede probar medicamentos para el dolor menos potentes como Ultram, Nucynta o Tylenol #3 si experimenta muchos efectos secundarios y su dolor no es demasiado intenso.
Por favor, llame a mi oficina con suficiente antelación antes de quedarse sin analgésicos. Solo puedo llamar por teléfono para un suministro de 5 días, por lo que es mejor que nos llame y le envíen una receta por correo para que puedan dispensar un suministro mayor.
Hinchazón:
Su rodilla estará hinchada durante varios meses después de la TKR. Aconsejo usar bolsas de hielo regularmente durante su recuperación. En las primeras semanas, es probable que necesite hielo en la rodilla 3-4 veces al día; después de aproximadamente 1 mes, puede ser solo por la noche; después de 2 meses, puede ser solo después de las sesiones de fisioterapia. A medida que la curación progresa y la rodilla se fortalece, la hinchazón disminuirá.
también es común experimentar hinchazón debajo de la rodilla, en la pantorrilla. La mayoría de las veces, esto es el resultado de la gravedad (ponerse de pie y caminar). Este tipo de hinchazón debe desaparecer por la mañana si eleva la pierna por la noche. El uso de una media de compresión que va por encima de la rodilla también puede ayudar. Si la hinchazón en su pantorrilla persiste a pesar de la elevación, llame a mi oficina para que lo revisen.
Medicamentos:
Debe continuar tomando el anticoagulante recetado hasta que lo vea de nuevo en el consultorio. Esto es para prevenir el desarrollo de coágulos de sangre.
Ejercicios:
Los ejercicios iniciales para el TKR consisten en lo siguiente, y deben realizarse realizando 5 series de 10 a lo largo del día:
- Tobilleras
- Juegos cuádruples (presionando la rodilla hacia abajo)
- Apretones de glúteos
- Doblar la rodilla sentándose en una silla / usando el CPM
Los ejercicios posteriores se deben hacer de la misma manera e incluyen:
- Subidas limitadas de piernas rectas (no hagas esto con ningún peso)
- Empujar la rodilla operada para doblarse más con la otra pierna, mientras estás sentado
- Colocar la pierna operada en una escalera/escalón e inclinarte hacia la rodilla (para aumentar la curva)
- Montar en bicicleta estática (sin resistencia): es posible que tengas que colocar el asiento más alto para pedales en todo el recorrido
- Caminar y hacer ejercicio en una piscina, después de 3 semanas
Mi mejor consejo para usted durante su recuperación es escuchar a su cuerpo, es decir, si se excede un día, es posible que tenga más dolor en la rodilla al día siguiente.
Llame a mi oficina para hacer una cita de seguimiento a las 6 semanas postoperatorias para ver a uno de mis asistentes médicos. Obtendremos radiografías de su nueva rodilla y repasaremos el plan para seguir progresando.
Uso del Dispositivo GameReady
Preguntas frecuentes:
¿Cuándo puedo ducharme?
Tendrá que cubrir completamente las grapas antes de ducharse, o esperar hasta que se quiten (10-14 días después de la operación). Puede envolver la incisión con una envoltura de saran u otro apósito resistente al agua y pegar con cinta los bordes para evitar que la incisión se moje demasiado. No sumerja la incisión bajo el agua durante 3 semanas de postoperatorio.
¿Cuándo debo ir a terapia ambulatoria?
Tan pronto como se sienta capaz de ir a terapia física ambulatoria, o su terapeuta en el hogar le diga que está listo, me gustaría que llame a mi oficina para que podamos comenzar con esto. Es importante que no haya huecos en su régimen de terapia. Me gusta la terapia física ambulatoria lo antes posible porque hay más equipo para ayudar a flexionar la rodilla.
¿Cuándo puedo conducir?
No debe conducir mientras esté tomando medicamentos narcóticos para el dolor regularmente. Para la mayoría de los pacientes, esto sería aproximadamente 6 semanas después de la cirugía. Sin embargo, puede viajar en un automóvil como pasajero antes de eso.
Siento «clic» dentro de la rodilla, ¿es normal?
El clic es el resultado de que las partes artificiales entran en contacto entre sí. Esta sensación puede ser desconcertante al principio, pero es totalmente normal para TKR.
Hay una mancha entumecida en el lado de la rodilla, junto a la incisión, ¿es normal?
Sí, esto es normal después de TKR. Habrá un parche de piel en la parte exterior de la rodilla, junto a la incisión, que tiene una sensación disminuida al tacto. Por lo general, esto se hace cada vez más pequeño a medida que se recupera, pero es probable que siempre haya un parche entumecido alrededor de la rodilla.
¿puedo hacer ejercicio en el gimnasio?
Puede ir al gimnasio y reanudar los entrenamientos de la parte superior del cuerpo, siempre que la rodilla esté en una posición sin carga (debe estar sentado, no de pie, cuando use pesas).
¿Cuándo puedo volver al trabajo?
depende de su ocupación. Nunca es un error tomarse más tiempo libre al comienzo de su recuperación, ya que le dará tiempo para concentrarse en su rodilla. Recomiendo tomar al menos 6-8 semanas de descanso para un solo TKR, y 8-10 semanas para un doble. Tenga en cuenta que todavía puede estar usando un bastón y puede ser difícil viajar al trabajo.
¿Cuándo puedo ir al dentista?
Espere hasta 3 meses después de la cirugía, ya que la rodilla todavía está sanando y hay un aumento del flujo sanguíneo en esta área.
puedo viajar?
En general, me gusta verte antes de volar. Si viaja en automóvil, debe asegurarse de tomar descansos frecuentes para que no se sienta demasiado rígido al levantarse. En un avión, me gusta que use medias de compresión (si en el plazo de 6 semanas de postoperatorio), y tomar un par de paseos durante el vuelo. Tener un asiento de pasillo y mamparo le ayudará a obtener más espacio.
¿Cuándo puedo arrodillarme?
Arrodillarse será doloroso durante varios meses después de la TKR. Puede tomar hasta 1 año postoperatorio para recuperar la capacidad de arrodillarse, y siempre debe arrodillarse en algo bien acolchado.