Autor: Lora Shahine, MD
Cada camino hacia una transferencia de embriones es único, pero todos implican planificación, inyecciones, citas y, por lo general, algunos altibajos en la montaña rusa de infertilidad. La transferencia de embriones es el paso final en un largo viaje hacia la construcción de su familia. Prepararse para este día y saber qué esperar puede disminuir sus preocupaciones y maximizar sus posibilidades de éxito.
Preparación para la Transferencia de Embriones
La mejor manera de prepararse para la transferencia de embriones es seguir todas las instrucciones de su clínica y obtener más información sobre qué esperar el día de la transferencia.
1) Siga las instrucciones para sus medicamentos. Ya sea que esté haciendo una transferencia de embriones frescos o una transferencia de embriones congelados, es probable que esté tomando progesterona y otros medicamentos de apoyo, así que asegúrese de tener suficientes y de seguir las instrucciones de su clínica sobre cómo tomarlos. ¿Viajando? Asegúrate de guardarlos contigo (no empaques en las maletas facturadas debido a las temperaturas inestables en el área de carga del avión) y toma una nota de tu clínica explicando por qué necesitas tomar medicamentos (incluidas agujas) en el avión. Algunas clínicas dan Valium para el procedimiento, así que llene esa receta si se proporciona.
2) Planifique con anticipación para llegar a la clínica a tiempo: piense en el tráfico, el clima y otros problemas que pueden causar un retraso. Si tiene un viaje largo a la clínica, considere alojarse en un hotel cerca de la clínica la noche antes del traslado para disminuir el riesgo de llegar tarde.
3) Pregunte sobre la logística para el día del procedimiento: a qué hora debe llegar, a quién puede llevar a la cita (por lo general, hay un adulto en la habitación a la vez) y cuánto tiempo debe esperar estar en la clínica. Trate de hacer preguntas de antemano: el día de la transferencia es emocionante y emocional, y es posible que se olvide de preguntar lo que quería si espera hasta el día de la transferencia para preguntar.
4) Vuelva a leer las instrucciones de la clínica – es fácil sentirse abrumado y hacer suposiciones, así que tenga cuidado y pídale a su pareja o a un amigo que también las lea.
5) Prepárese para una noche relajante después del traslado: tenga su comida favorita lista (o planifique la entrega), obtenga un libro nuevo para disfrutar, elija algunas películas que haya querido ver y, en general, simplemente planifique para mimarse. (Más información sobre las instrucciones posteriores a la transferencia más adelante).
El Día de la Transferencia de Embriones
1) Continúe con sus medicamentos de apoyo como el estrógeno y la progesterona según las instrucciones.
2) Venga con la vejiga llena-siga las instrucciones para beber agua de antemano; de lo contrario, puede estar esperando mientras su vejiga se llena. Una vejiga llena ayuda a cambiar el ángulo del útero para facilitar la transferencia y ayuda a su proveedor a ver el catéter claramente con una ecografía transabdominal para una colocación perfecta del embrión.
3) Se le puede recetar Valium para el procedimiento: tomarlo hace que la vejiga llena sea más cómoda y teóricamente relaja el útero, pero no se ha demostrado que aumente las tasas de éxito.
4) En la sala de traslado, espere desvestirse la cintura hacia abajo, cúbrase con una sábana o una manta tibia y acuéstese en una camilla de examen. La transferencia se realiza en la posición de un examen ginecológico: pies en reposapiés y caderas en el borde de la mesa de examen. Es posible que se reproduzca música (pregunte con anticipación si puede traer la suya propia) y la habitación puede tener poca luz para ayudarlo a relajarse. Por lo general, un compañero, amigo o familiar está presente y sentado a su lado. ¡Ahora está listo para conocer al equipo y comenzar!
5) Conozca al embriólogo que hablará sobre el(los) embrión (s) y responderá preguntas. Muchas clínicas dan una foto del embrión tomada el día de la transferencia.
6) Conozca al ecógrafo, quien realizará una ecografía transabdominal para confirmar una excelente visualización. El útero se encuentra debajo de la vejiga, y una vejiga llena proporciona una ventana a través de la cual las ondas de ultrasonido pueden mostrar una vista clara de la cavidad uterina.
7) El médico revisará el procedimiento y responderá cualquier otra pregunta que tenga antes de que comience el procedimiento.
8) Cada clínica es diferente, pero en mi clínica, Pacific NW Fertility, hacemos nuestras transferencias en un proceso de dos pasos: primero colocamos un catéter de preparación suavemente a través del cuello uterino bajo guía de ultrasonido (el ultrasonido se realiza en el abdomen y los pacientes pueden ver cómo se coloca el catéter en la pantalla de ultrasonido junto con el equipo).
9) Una vez que el catéter de preparación esté listo, el embriólogo cargará el(los) embrión (s) en un catéter más pequeño, ¡y los pacientes podrán observar! Tenemos una cámara en el microscopio en el laboratorio de embriología con una alimentación en vivo en la sala de transferencia para que los pacientes puedan ver el embrión antes de la transferencia y verlo cargado en el catéter, ¡es increíble siempre!
10) El embriólogo lleva el catéter con el embrión(s) a la habitación, y el médico pasa ese catéter a través del catéter prep.
11) Cuando el catéter está en el lugar correcto, se colocan los embriones y todos observamos un destello en la pantalla de ultrasonido dentro del revestimiento uterino. El embrión es demasiado pequeño para verlo en la pantalla: el flash que estamos viendo es una mezcla de una pequeña burbuja de aire y medios que ayudan a empujar al embrión a través del catéter y colocarlo de forma segura en el útero. Aquí es cuando deseo poder hacer que se enciendan fuegos artificiales en la pantalla de ultrasonido para que los pacientes lo vean, en realidad es solo blanco y negro, y el flash es tan sutil a veces que los pacientes pueden perderlo, pero realmente es mágico.
12) Cuando el catéter está en el lugar correcto, se colocan los embriones y todos observamos un destello en la pantalla de ultrasonido dentro del revestimiento uterino. El embrión es demasiado pequeño para verlo en la pantalla: el flash que estamos viendo es una mezcla de una pequeña burbuja de aire y medios que ayudan a empujar al embrión a través del catéter y colocarlo de forma segura en el útero. Aquí es cuando deseo poder hacer que se enciendan fuegos artificiales en la pantalla de ultrasonido para que los pacientes lo vean, en realidad es solo blanco y negro, y el flash es tan sutil a veces que los pacientes pueden perderlo, pero realmente es mágico.
Inmediatamente después de la Transferencia
1) ¡El embrión no puede caerse! Los pacientes a menudo prefieren relajarse unos minutos después de la transferencia de embriones, pero los estudios muestran que el tiempo que permanecen acostados después del procedimiento no afecta el éxito.
2) En mi clínica, revisamos los medicamentos y las instrucciones, y luego le damos al paciente o a la pareja unos minutos a solas para reflexionar sobre la transferencia, es un día tan especial. Luego, recomendamos que el paciente se vista, use el baño (los pacientes están encantados de vaciar sus vejigas, y no se puede orinar el embrión, ¡promesa!), y se va a casa a relajarse.
Instrucciones posteriores a la transferencia
Las instrucciones sobre qué hacer después de la transferencia varían ampliamente entre las clínicas y, ciertamente, en el Dr. Google, por lo que es fácil confundirse. Los pacientes invierten tanto para llegar a la transferencia, y es tan importante que muchos están dispuestos a hacer cualquier cosa para mejorar sus posibilidades de obtener un resultado positivo en la prueba de embarazo. Mi filosofía personal y recomendaciones personales son las siguientes:
1) Creemos que la implantación se produce el día o el día después de la transferencia de embriones, por lo que estos son dos días para relajarse y mimarse. Los traslados generalmente se realizan en nuestra clínica por la tarde, por lo que los pacientes se van a casa, se relajan y duermen bien por la noche.
2) Algunas personas se toman el día libre después del traslado, pero no es obligatorio. Si es posible o puedes trabajar desde casa, considéralo un día de cuidado personal. Pero si no puedes tomarte el día libre, no te preocupes de que estás comprometiendo tu resultado.
3) Manténgase alejado de listas estrictas de cuánto puede levantar, girar, etc. Los proveedores pueden pensar que están ayudando con estas pautas estrictas, pero creo que hace que los pacientes estén más ansiosos y preocupados.
4) Tómelo con calma, cuídese y use los días posteriores a un traslado para NO hacer nada que no quiera que le guste las tareas domésticas, la lavandería, etc.
Cuando esos pensamientos y preocupaciones se arrastran durante la espera de dos semanas, recuérdese que las personas quedan embarazadas todo el tiempo sin alterar su actividad.
Durante la espera de Dos semanas
Es agonizante esperar una prueba de embarazo después de todo el esfuerzo que se necesita para llegar a la transferencia de embriones, pero durante este tiempo:
1) Continúe con sus medicamentos de apoyo según las instrucciones de su clínica.
2) Planifique para relajarse o distraerse – ya sabe lo que funciona mejor para usted.
3) No hay signos y síntomas que sean indicativos de embarazo o ausencia de embarazo:
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Algunas personas que están embarazadas tienen manchas y otras no.
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Algunas personas que están embarazadas tienen calambres y otras no.
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Algunas personas tienen sensibilidad en los senos, cambios de humor y más, y algunas personas no sienten nada; es mejor continuar con los medicamentos de apoyo y hacerse la prueba cuando su clínica lo recomiende.
4) Planifique con anticipación el resultado. El objetivo es tener un plan para el embarazo; por lo general, eso significa continuar con los medicamentos de apoyo y hacer un seguimiento con la clínica. Pero también pregunte qué sucederá si la prueba es negativa, cuándo debe dejar de tomar medicamentos y cuál será el siguiente paso.
Si está planeando una transferencia de embriones, le deseo todo lo mejor. Es la culminación de mucho trabajo duro y un gran logro llegar a ese punto. La anticipación y la espera del resultado pueden ser difíciles, pero recuerda que estás haciendo todo lo que puedes, y no importa cuál sea el resultado, estarás bien, solo tómalo todo un día a la vez.
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