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NASHVILLE, TN – Nov. 15 de septiembre de 2018-Virginia Occidental y Mississippi pueden tener las dos tasas de obesidad más altas de la nación, pero se ubican en el puesto 25 y 45 en el país cuando se trata del número de cirugías para bajar de peso per cápita, y tienen dos de las peores economías estatales, según un nuevo análisis de factores que pueden determinar la utilización de la cirugía bariátrica en los 50 estados más la capital de la nación. Los hallazgos * se presentaron hoy en ObesityWeek℠ 2018, la mayor conferencia científica internacional centrada en la prevención y el tratamiento de la obesidad organizada por la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS)y la Sociedad de Obesidad (TOS).
Los investigadores revisaron el número de cirugías bariátricas que se realizaron en cada estado en 2016 y lo correlacionaron con las tasas estatales de obesidad, las clasificaciones económicas y si la cirugía bariátrica o para bajar de peso estaba cubierta en el estado como un beneficio esencial para la salud (EHB) bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA). Llegaron a la conclusión de que la situación económica y la cobertura de seguro desempeñaban un papel más importante en la determinación de la utilización de la cirugía bariátrica que la prevalencia de la obesidad.
TOP 5 de los ESTADOS PARA la OBESIDAD
| ObesityRank | SurgeryRank | EconomicRank | EHB | |
|---|---|---|---|---|
| West Virginia | 1 | 25 | 49 | Sí |
| Mississippi | 2 | 45 | 48 | No |
| Alabama | 3 | 22 | 38 | No |
| Arkansas | 4 | 35 | 40 | No |
| Louisiana | 5 | 36 | 44 | No |
«Ninguno de los estados con las cinco tasas de obesidad más altas se encuentra entre los 20 primeros en términos de cirugía bariátrica, y todos menos uno están entre los 10 últimos en términos de su rango económico», dijo el coautor del estudio Eric J. DeMaria, MD, presidente electo de ASMBS y profesor y jefe de la División de Cirugía General/Bariátrica de la Facultad de Medicina Brody de la Universidad de Carolina del Este en Greenville, NC. «Esto sugiere que aquellos con mayor necesidad de cirugía bariátrica, el estándar de atención para la obesidad severa, pueden tener el menor acceso y oportunidad de recibir tratamiento.»
Alabama, Arkansas y Luisiana, siguen a Virginia Occidental y Mississippi como los estados con las tasas de obesidad más altas, pero el primer lugar para la cirugía bariátrica fue en Washington, DC, que también tuvo la tasa de obesidad más baja del país.
Los siguientes cuatro estados con la mayor cantidad de cirugía bariátrica per cápita se pueden encontrar en el noreste – Delaware, Nueva Jersey, Nueva York y Massachusetts, que ocuparon el puesto 23, 36, 44 y 49 en obesidad. Todas las cirugías bariátricas cubiertas son un beneficio esencial para la salud.
LAS 5 MEJORES UBICACIONES PARA CIRUGÍA BARIÁTRICA
| Rango de cirugía | Rango de obesidad | Rango económico | EHB | |
|---|---|---|---|---|
| Washington, D. C. | 1 | 50 | N/A | Sí |
| Delaware | 2 | 23 | 10 | Sí |
| Nueva Jersey | 3 | 36 | 41 | Sí |
| Nueva York | 4 | 44 | 35 | Sí |
| Massachusetts | 5 | 49 | 9 | Sí |
El menor número de cirugías bariátricas per cápita se produjo en los estados que se sitúan en la mitad inferior económicamente y 3 of 5 no incluyó la cirugía bariátrica como un beneficio esencial para la salud. Independientemente de la economía o la cobertura, ningún estado tuvo tasas de cirugía bariátrica que superaran el 0,6 por ciento para sus residentes con obesidad.
parte INFERIOR DE 5 ESTADOS DE la CIRUGÍA BARIÁTRICA
| la Cirugía Rango | la Obesidad Rango | Económica Rango | EHB | |
|---|---|---|---|---|
| Vermont | 46 | 39 | 31 | Sí |
| Montana | 47 | 44 | 26 | No |
| Wisconsin | 48 | 23 | 27 | No |
| Wyoming | 49 | 32 | 47 | Sí |
| Alaska | 50 | 20 | 50 | No |
En 2017, se realizaron 228,000 procedimientos bariátricos en los Estados Unidos, lo que representa aproximadamente el 1 por ciento de la población elegible para cirugía, lo que para adultos significa un índice de masa corporal (IMC) de al menos 35 con una afección relacionada con la obesidad, como diabetes, o un IMC de al menos 40 (obesidad grave). Este es un pequeño aumento con respecto a 2016, cuando se realizaron aproximadamente 216,000 procedimientos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) informan que 93.3 millones o el 39.8 por ciento de los adultos en los Estados Unidos. tuvo obesidad en 2015-2016, y ningún estado tuvo una prevalencia de obesidad por debajo del 20 por ciento.1,2 La ASMBS estima que alrededor de 24 millones de personas tienen obesidad severa.
«La cirugía bariátrica sigue siendo uno de los tratamientos más infrautilizados en los Estados Unidos y hay una gran variabilidad en su aplicación debido a las barreras de acceso, incluida la cobertura de seguros, las condiciones económicas y otros factores», dijo Wayne J. English, MD, FACS, coautor del estudio y profesor asociado de cirugía en la Universidad Vanderbilt de Nashville. «Hay una gran necesidad de ofrecer cobertura universal para la cirugía bariátrica para que el tratamiento de una enfermedad potencialmente mortal no esté determinado por el lugar donde viva.»
El equipo de investigación utilizó datos del Programa de Acreditación y Mejora de la Calidad de la Cirugía Bariátrica y Metabólica (MBSAQIP, por sus siglas en inglés) para el número de procedimientos bariátricos, la base de datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Conductuales para las tasas de obesidad de los estados y U. S. News & Clasificación económica de los estados del Informe Mundial 2016.
La obesidad se asocia con un mayor riesgo de muchas enfermedades y afecciones de salud graves, como la diabetes tipo 2, las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares, la apnea del sueño y ciertos tipos de cáncer. Los costos de atención médica de la obesidad en los Estados Unidos son altos y se estiman en 1 147 mil millones en dólares de 2008. Además, los costos anuales de productividad a nivel nacional del absentismo relacionado con la obesidad oscilan entre 3 3.38 mil millones y 6 6.38 mil millones.3
La cirugía metabólica / bariátrica ha demostrado ser el tratamiento más eficaz y duradero para la obesidad severa y muchas afecciones relacionadas, y resulta en una pérdida de peso significativa.4el Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) reportaron mejoras significativas en la seguridad de las enfermedades metabólicas/cirugía bariátrica, debido en gran parte a la mejora de las técnicas laparoscópicas.5El riesgo de muerte es de aproximadamente el 0,1% 6y la probabilidad general de complicaciones mayores es de aproximadamente el 4%.7 Según un estudio del Instituto Bariátrico y Metabólico de Cleveland Clinic, la cirugía bariátrica laparoscópica tiene tasas de complicaciones y mortalidad comparables a algunas de las cirugías más seguras y más comúnmente realizadas en los Estados Unidos, incluida la cirugía de vesícula biliar, la apendicectomía y el reemplazo de rodilla.8
Acerca de la ASMBS
La ASMBS es la organización más grande de cirujanos bariátricos del país. Es una organización sin fines de lucro que trabaja para avanzar en el arte y la ciencia de la cirugía bariátrica y se compromete a educar a los profesionales médicos y al público lego sobre la cirugía bariátrica como una opción para el tratamiento de la obesidad severa, así como los riesgos y beneficios asociados. Alienta a sus miembros a investigar y descubrir nuevos avances en cirugía bariátrica, al tiempo que mantiene un intercambio constante de experiencias e ideas que pueden conducir a mejores resultados quirúrgicos para pacientes con obesidad severa. Para obtener más información, visite www.asmbs.org.
*Variación Estatal en Obesidad, Cirugía Bariátrica y Rangos Económicos: Una historia de Dos Américas (A198)
Eric DeMaria, MD1; Wayne J English, MD2; Samer G Mattar, MD, FASMBS3; Stacy Brethauer, MD4; Matthew Hutter, MD, MPH5; John M Morton, MD, MPH, FACS, FASMBS6 – Escuela de Medicina Brody de la Universidad de Carolina del Este, Greenville, NC1; Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN2; Swedish Weight Loss Services, Seattle, WA3; Cleveland Clinic, Cleveland, OH4; Massachusetts General Hospital, Boston, MA5; La Universidad de Stanford, Stanford, CA6
- https://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html
- https://www.cdc.gov/obesity/data/prevalence-maps.html
- https://www.cdc.gov/obesity/adult/causes.html
- Weiner, R. A., et al. (2010). Indicaciones y principios de la cirugía metabólica. Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. 81(4) pp 379-394. Consultado en octubre de 2018 desde https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20361370
- Encinosa, W. E., et al. (2009). Mejoras recientes en los resultados de la cirugía bariátrica. Atención Médica. 47(5) pp 531-535. Consultado en octubre de 2018 desde http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19318997
- Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). (2007). Resumen estadístico #23. Utilización y Resultados de la Cirugía Bariátrica en 1998 y 2004. Consultado en octubre de 2018 desde http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb23.jsp
- Flum, D. R., et al. (2009). Seguridad perioperatoria en la evaluación longitudinal de la cirugía bariátrica. New England Journal of Medicine (en inglés). 361 páginas 445-454. Accedido en octubre de 2018 desde http://content.nejm.org/cgi/content/full/361/5/445
- El Bypass Gástrico es tan Seguro como las Cirugías Realizadas Comúnmente. Esenciales para la Salud. Clínica Cleveland. Nov. 6, 2014. Acceso en Octubre 2018 https://health.clevelandclinic.org/2014/11/gastric-bypass-is-as-safe-as-commonly-performed-surgeries/