Alliance contre les maladies non transmissibles

Faits en bref

• Les régimes alimentaires malsains et la malnutrition qui en résulte sont les principaux moteurs des maladies non transmissibles (MNT) dans le monde.
• La malnutrition comprend la dénutrition, le surpoids et l’obésité, ainsi que d’autres maladies non transmissibles liées à l’alimentation comme le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires (maladies cardiaques) et les accidents vasculaires cérébraux, et certains cancers.
• Ce que les gens mangent a radicalement changé au cours des dernières décennies. Cela a été motivé par des changements vers les aliments calorifiques et gras, les repas au restaurant et une augmentation de la taille des portions alimentaires, combinée à une consommation plus faible de fruits, de légumes et d’aliments riches en fibres.
• Une alimentation saine est inabordable pour les pauvres dans toutes les régions du monde et les gens sont de plus en plus exposés à des aliments et des régimes ultra-transformés et malsains qui conduisent à une mauvaise santé.
• Les solutions politiques pour lutter contre les régimes pauvres sont considérées comme peu coûteuses. Les « meilleurs achats » de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comprennent des interventions visant à réduire la consommation de sel et de sucre, telles que l’étiquetage sur le devant de l’emballage, des outils fiscaux et des initiatives éducatives, ainsi que des mesures visant à éliminer les gras trans industriels.

Mauvaise alimentation et malnutrition

La malnutrition survient lorsque le corps ne reçoit pas suffisamment de nutriments adéquats pour fonctionner correctement. Cela peut se traduire par une sous-nutrition, telle que l’émaciation et le retard de croissance, mais aussi par un surpoids, une obésité et des maladies non transmissibles liées à l’alimentation telles que les maladies cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux, le diabète de type 2 et certains cancers.

De nombreux pays subissent désormais un « double fardeau  » de malnutrition. C’est là que la sous-nutrition se produit parallèlement à la suralimentation, où des régimes malsains contribuent à une prise de poids malsaine et à une mauvaise santé liée à l’alimentation. Ces régimes alimentaires malsains consistent en des aliments et des boissons riches en énergie (calories), en sel, en sucre et en graisses, notamment en gras trans industriels (également appelés acides gras trans, AGT ou AGIT).

Dans le monde, 1,9 milliard d’adultes sont en surpoids ou obèses, tandis que 462 millions souffrent d’insuffisance pondérale. Dans une étude portant sur les décès mondiaux de 1990 à 2017, il a été constaté qu’un décès sur cinq était le résultat d’une mauvaise nutrition.

Qu’est-ce qu’une alimentation saine?

Selon l’OMS, une alimentation saine est riche en fibres, en fruits, en légumes, en lentilles, en haricots, en noix et en grains entiers. Ces régimes sont équilibrés, diversifiés et répondent aux besoins en macronutriments (protéines, lipides, glucides et fibres) et en micronutriments (minéraux et vitamines) d’une personne en fonction de son stade de vie.

Généralement, une alimentation saine contient:

• Apport en matières grasses inférieur à 30% de l’énergie totale. Ceux-ci devraient être principalement des graisses insaturées, avec moins de graisses saturées. Les gras trans ne doivent pas être consommés.
• Apport en sucre inférieur à 10% de l’énergie totale, mais de préférence inférieur à 5%.
• Apport en sel de moins de 5g par jour.
• Consommation de fruits et légumes d’au moins 400g par jour.

Les systèmes alimentaires et les changements dans la façon dont nous mangeons

La capacité d’une personne à maintenir une alimentation saine n’est souvent pas sous son contrôle – elle est influencée par l’environnement alimentaire dans lequel elle vit, la nutrition précoce, le revenu et l’accessibilité. Le « système alimentaire » fait référence à tous les processus d’acheminement des aliments de la production à nos assiettes. Le système alimentaire est souvent dicté par l’emplacement, le climat, la culture, le comportement des consommateurs, les pratiques de l’industrie et l’environnement réglementaire, entre autres facteurs.

Augmentation des aliments et boissons ultra-transformés

Au cours de plusieurs décennies, les habitudes alimentaires ont radicalement changé dans le monde entier. La mondialisation et l’urbanisation ont ouvert la voie à une augmentation des produits de restauration rapide et de boissons, de la malbouffe et de la restauration au restaurant, avec moins de personnes qui cultivent ou fabriquent leur nourriture à partir de zéro.

Ces aliments et boissons bon marché et prêts à consommer sont souvent « ultra-transformés » et riches en calories, en graisses, en sel et en sucre et pauvres en nutriments. Ils sont produits pour être hyper appétissants et attrayants pour le consommateur, comme les hamburgers, les chips, les biscuits, les confiseries, les barres de céréales et les boissons sucrées.

Les aliments et boissons ultra-transformés ont généralement une longue durée de conservation, ce qui les rend attrayants pour les entreprises comme les supermarchés, plutôt que pour les produits frais très périssables. La commercialisation intensive par l’industrie – en particulier auprès des enfants – a également augmenté la consommation de ces types de biens. De plus en plus, ces produits remplacent les produits frais, nutritifs et peu transformés, modifiant les régimes alimentaires et les systèmes alimentaires des populations.

Les populations vulnérables et les personnes les plus pauvres de toutes les régions du monde luttent pour accéder à une alimentation saine et la maintenir. C’est dans ces milieux que les aliments et les boissons ultra-transformés sont les plus répandus. On estime que trois milliards de personnes ne peuvent pas se permettre des choix alimentaires plus sains, la pauvreté ayant un impact négatif sur la qualité nutritionnelle des aliments.

Quelles maladies sont liées à une mauvaise alimentation et à la malnutrition?

Les régimes alimentaires malsains et la malnutrition qui en résulte sont liés à plusieurs maladies non transmissibles, notamment:

• Surpoids et obésité – également associés à une pression artérielle élevée, à un taux de cholestérol élevé, au diabète, aux maladies cardiovasculaires et aux accidents vasculaires cérébraux, aux cancers et à la résistance à l’action de l’insuline.
• Maladies cardiovasculaires (maladies cardiaques) et accidents vasculaires cérébraux.
• Diabète de type 2 et hypertension (hypertension artérielle).
• Certains cancers – y compris le cancer de l’œsophage; le cancer de la trachée, des bronches et du poumon; le cancer des lèvres et de la cavité buccale; le cancer du nasopharynx; le cancer du côlon et du rectum.

Ces maladies sont causées par des facteurs de risque alimentaires courants, notamment:

• Consommation élevée de sel – un facteur de risque alimentaire majeur de décès et de maladie dans le monde entier. Une consommation élevée de sel augmente la pression artérielle, ce qui augmente le risque de maladies cardiovasculaires et d’accidents vasculaires cérébraux, de maladies rénales chroniques et de certains cancers.
• Consommation élevée de sucre – l’excès de sucre peut contribuer à la carie dentaire et à la prise de poids, entraînant un surpoids et une obésité, ainsi qu’une pression artérielle plus élevée, des maladies cardiovasculaires et des accidents vasculaires cérébraux et certains cancers.
• Apport élevé en gras trans – lié aux maladies cardiovasculaires et aux accidents vasculaires cérébraux.
• Faible consommation de fruits et de légumes – liée à plusieurs cancers, maladies cardiovasculaires et accidents vasculaires cérébraux.
• Faible apport en fibres, céréales, noix, graines, micronutriments – lié au diabète, aux maladies cardiovasculaires et aux accidents vasculaires cérébraux, et à certains cancers.

Malnutrition infantile

La nutrition précoce a des impacts importants sur la probabilité de maladie et de mauvaise santé plus tard dans la vie. Mais la malnutrition infantile reste aujourd’hui l’un des plus grands défis de la santé publique.

En 2020, on estime que 22% et 7% des enfants de moins de cinq ans étaient touchés par un retard de croissance et une émaciation, respectivement, et que 7% étaient en surpoids. La plupart de ces enfants vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. L’Asie et l’Afrique représentent neuf enfants sur dix atteints de retard de croissance et d’émaciation et plus de sept enfants sur dix touchés par le surpoids.

L’allaitement maternel est l’un des moyens les plus efficaces d’assurer le développement d’un système immunitaire sain chez les enfants, protégeant contre la malnutrition infantile et une mauvaise santé tout au long de la vie. Mais le marketing agressif des préparations pour nourrissons et des aliments pour bébés suscite des doutes chez les mères, compromettant l’allaitement maternel et d’autres pratiques alimentaires saines dans la petite enfance. Les politiques qui protègent et promeuvent l’allaitement maternel, y compris la réglementation de l’industrie des substituts du lait maternel, sont des interventions de santé publique essentielles.

Que peut-on faire pour lutter contre les régimes alimentaires malsains et la malnutrition?

Les stratégies visant à lutter contre les régimes alimentaires malsains et la malnutrition – conduisant au surpoids, à l’obésité et à de nombreuses maladies non transmissibles – devraient faire partie d’un ensemble complet de politiques visant à améliorer le système alimentaire.

L’une des politiques nutritionnelles les plus simples est l’élimination des acides gras trans produits industriellement, ou acides gras trans (AGIT), de l’approvisionnement alimentaire mondial. Si tous les pays éliminaient ce composé nocif responsable des maladies cardiaques, 17 millions de vies pourraient être sauvées d’ici 2040. On estime que 2,5 millions de décès supplémentaires pourraient être évités chaque année si la consommation mondiale de sel était réduite au niveau recommandé.

La mise en œuvre de politiques nutritionnelles solides accélérera non seulement les progrès vers les objectifs mondiaux en matière de MNT, mais elle est essentielle pour bâtir des populations plus saines et plus résilientes, mieux préparées à faire face aux futures urgences sanitaires, telles que la COVID–19.

De plus, de nombreuses mesures nutritionnelles sont considérées comme rentables par l’OMS et incluses dans leurs « Meilleurs achats » d’interventions recommandées pour réduire le fardeau des maladies non transmissibles dans le monde.

Les mesures spécifiques comprennent:

• Reformulation des produits alimentaires et des boissons pour contenir moins de sel, de sucre et de graisses – dans le but d’éliminer tous les gras trans.
• Limiter la commercialisation et la promotion de produits alimentaires et de boissons malsains – en particulier pour les enfants et les adolescents, y compris en ligne et dans les lieux où ils se rassemblent.
• Étiquettes nutritionnelles à l’avant de l’emballage qui avertissent clairement de la teneur élevée en ingrédients, y compris les graisses, le sucre et le sel. Des systèmes d’étiquetage sur le devant de l’emballage ont maintenant été mis en œuvre dans plus de 30 pays (où les gouvernements ont dirigé et soutenu leur développement), et des systèmes sont en cours de développement dans de nombreux autres pays.
• Taxes sur les boissons sucrées pour réduire la consommation de sucre.
• Subventions sur les fruits et légumes pour augmenter la consommation de choix alimentaires plus sains.
• Augmentation des incitations pour les producteurs et les détaillants à cultiver, utiliser et vendre des fruits et légumes frais.
• Protéger et promouvoir l’allaitement maternel.
• Promouvoir la sensibilisation à une meilleure nutrition à travers des campagnes médiatiques.
• Éducation et conseil en nutrition dans les écoles maternelles, les écoles, les lieux de travail et les centres de santé.

Étude de cas : Une action audacieuse au Mexique ouvre la voie

* NCD Alliance reconnaît le soutien de Resolve to Save Lives dans la production de cette vidéo.

Le Mexique a l’une des plus fortes prévalence de MNT et d’obésité liées à l’alimentation au monde. Environ les trois quarts des personnes au Mexique vivent avec un surpoids ou une obésité, dont un tiers de tous les enfants. La prévalence des affections liées à l’alimentation telles que le diabète de type 2 et l’hypertension augmente.

Le Mexique a pris de grandes mesures pour améliorer la santé en réduisant la prévalence élevée de maladies chroniques largement évitables comme l’obésité, le diabète de type 2 et certains cancers. Mais le gouvernement et la société civile de la santé ont été confrontés à des défis féroces de la part des grandes entreprises derrière les produits qui rendent les gens malades. Alors que la pandémie s’est installée en 2020 et que les dirigeants mondiaux ont débattu de la crise, le ministre mexicain de la Santé a attiré l’attention sur la façon dont le fait de négliger la prévention des maladies non transmissibles avait rendu la population mondiale plus vulnérable au nouveau coronavirus.

Les autorités sanitaires ont exhorté les Mexicains à adopter une alimentation et des habitudes plus saines pour réduire le fardeau de la COVID-19. Pourtant, l’industrie de la malbouffe continue de fonctionner malgré les efforts du gouvernement, utilisant la crise alimentaire pandémique pour mettre autant que possible des aliments riches en sucre, en sel et en matières grasses dans les mains des enfants, sans tenir compte de l’impact nocif de ces aliments.

Ainsi, alors que le gouvernement fédéral mexicain persiste avec sa taxe sur les sodas efficace, il a également renforcé sa position avec un étiquetage solide sur le devant de l’emballage et l’élimination des gras trans pour créer des environnements plus sains pour la population du Mexique.

« La taxe sur les boissons sucrées au Mexique devrait prévenir 239 900 cas d’obésité, dont près de 40% chez les enfants. »

Mais impatient que la réglementation fédérale entre en vigueur et soit mise en œuvre, le Congrès de la région d’Oaxaca est allé plus loin, en votant l’interdiction totale de la vente de malbouffe aux enfants et en confiant le contrôle des achats aux parents. La Ley Anti Charra (Loi Anti-malbouffe), s’applique aux magasins, aux écoles et aux distributeurs automatiques. L’application de la loi est complexe, mais il existe un fort soutien public pour défendre la santé de la population la plus vulnérable: les enfants. Une chose est sûre, avec l’augmentation des taux d’obésité et de MNT liées à l’alimentation dans la plupart des pays, plus de pays doivent prendre des mesures plus grandes et plus courageuses, comme le Mexique, pour réparer les systèmes alimentaires et protéger les enfants des aliments et des boissons qui nous rendent tous malades.