Ce que nous savons sur éviter des aliments et des suppléments particuliers pour la maladie de Parkinson

Un sujet de blog fréquemment suggéré est le rôle de la nutrition – aliments et suppléments – dans la prise en charge de la maladie de Parkinson (MP). (N’hésitez pas à suggérer votre propre sujet en cliquant ici). Pour un aperçu général des conseils nutritionnels pour une personne atteinte de MP, je vous encourage à visionner un excellent webinaire de l’APDA, Bien vivre tous les jours, archivé sur notre site Web. Le webinaire présente des stratégies, basées sur des preuves scientifiques solides, qui aident à soutenir un mode de vie sain pour les personnes atteintes de MP.

Mais au-delà de ces principes généraux, beaucoup d’entre vous sont curieux de connaître diverses allégations selon lesquelles vous avez entendu parler d’aliments ou de suppléments particuliers à éviter pour la MP, d’aliments ou de suppléments particuliers à prendre pour la MP et de régimes spécifiques à suivre. Il existe de nombreuses affirmations sur ce qui est bon ou pas bon pour la MP, et il est difficile de savoir quoi croire ou s’il faut changer votre alimentation en fonction de ces rapports.

Dans cette série de blogs, je me penche sur certains de ces sujets et analyse ce que nous savons et ce que nous ne savons pas en ce qui concerne la nutrition et la MP. (Comme toujours, veuillez consulter votre équipe de soins de santé pour savoir ce qui convient le mieux à votre situation particulière.)

J’ai divisé ma couverture de la nutrition pour la MP en trois sujets principaux pour la rendre plus facile à digérer (jeu de mots voulu!):

• Première Partie: Ce que nous savons et ne savons pas sur le fait d’éviter des aliments / suppléments particuliers.
• Deuxième partie: Ce que nous savons et ne savons pas sur la prise d’aliments / suppléments particuliers.
• Troisième partie: Ce que nous savons et ne savons pas sur l’adhésion à des régimes particuliers.

Première partie: Ce que nous savons (et ne savons pas) sur la façon d’éviter certains aliments / suppléments

Alcool

Étant donné que les personnes atteintes de MP peuvent avoir une démarche instable et une altération de l’équilibre, elles doivent être plus attentives à leur consommation d’alcool que la population générale. Les gens devraient adopter une approche de bon sens pour limiter l’alcool dans la MP légère et être extrêmement prudents s’il y a des problèmes d’équilibre liés à la MP. La consommation sociale pour les personnes atteintes de MP légère et sans problèmes d’équilibre ou de démarche est considérée comme acceptable.

Protéines

Certaines personnes atteintes de MP éprouvent ce qu’on appelle « l’effet protéique » dans lequel les protéines alimentaires peuvent interférer avec l’absorption de la lévodopa. La protéine et la lévodopa utilisent le même transporteur pour traverser la paroi de l’intestin grêle. Par conséquent, il est possible que les protéines alimentaires puissent interférer avec l’absorption de la lévodopa, y compris le bœuf, le poulet, le porc, le poisson et les œufs.

L’effet protéique est suspecté lorsqu’une personne a une réponse imprévisible aux doses de lévodopa – certaines doses peuvent bien fonctionner alors que d’autres non. Il existe de nombreuses causes potentielles à ce problème et vous pouvez passer en revue une discussion complète de ce problème en consultant ce webinaire de l’APDA, Améliorant Ainsi la communication Sur Off. Pour déterminer si l’effet des protéines est responsable d’une réponse erratique aux médicaments, vous devrez probablement faire des essais et des erreurs, par exemple en retenant les protéines alimentaires jusqu’à la fin de la journée pour déterminer si les réponses aux médicaments sont plus fiables.

Si les protéines ne semblent pas interférer dans l’absorption de la lévodopa, il n’est pas nécessaire d’ajuster ou de modifier votre apport en protéines. Si cependant, vous découvrez que les protéines interfèrent en fait avec votre absorption de lévodopa, il existe deux façons d’ajuster votre alimentation en réponse:

• Ingérez vos protéines quotidiennes à la fin de la journée, de sorte que vous n’ayez pas l’effet des protéines pendant votre temps actif
• Divisez vos protéines uniformément tout au long de la journée – de cette façon, l’absorption de vos médicaments devrait théoriquement être similaire tout au long de la journée. Le webinaire APDA Bien vivre tous les jours comprend une discussion sur l’effet des protéines et sur la façon d’estimer la teneur en protéines de différents aliments, vous aidant ainsi à concevoir un régime avec des quantités constantes de protéines tout au long de la journée

Bien sûr, si vous ne prenez pas actuellement de lévodopa, vous pouvez continuer votre consommation normale de protéines.

Pyridoxine –vitamine B6

La pyridoxine (vitamine B6) peut inhiber l’activité de la lévodopa, mais uniquement lorsque la lévodopa est administrée seule. La grande majorité des patients sont sous une combinaison de carbidopa et de lévodopa. Avec la carbidopa dans le système, l’effet négatif de la pyridoxine sur la lévodopa ne se produit pas et la prise d’une supplémentation en vitamine B6 n’est pas préoccupante. Les personnes qui prennent uniquement de la lévodopa devraient éviter la vitamine B6.

Fer

Les suppléments de fer peuvent se lier à la lévodopa et réduire ainsi la quantité de médicament absorbée par votre système. Si vous avez besoin d’une supplémentation en fer en raison d’une autre condition médicale, discutez-en avec votre médecin afin de déterminer comment obtenir le fer dont vous avez besoin le plus efficacement possible sans avoir d’impact sur vos médicaments contre la MP.

Tyramine

Les patients qui prennent des médicaments contre la MP classés comme inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO)-B (rasagiline, sélégiline et safinamide) craignent souvent de devoir suivre un régime alimentaire particulier pauvre en acide aminé tyramine. En effet, les patients qui prennent des inhibiteurs de la MAO non sélectifs (qui inhibent à la fois la MAO-A et la MAO-B) pour des raisons autres que la MP, telles que la dépression, doivent s’inquiéter de l’adhésion à ce régime (ce qui peut être difficile, car de nombreux aliments contiennent de la tyramine). Lorsque la MAO-A est inhibée, le corps ne peut plus décomposer efficacement la tyramine. Des niveaux élevés de tyramine peuvent alors provoquer des pics de pression artérielle et d’autres effets négatifs. Pour être clair, il n’existe aucun médicament indiqué pour la MP qui inhibe la MAO-A. Cependant, à fortes doses, les inhibiteurs de la MAO-B peuvent également commencer à inhiber la MAO-A. Lorsque les inhibiteurs de la MAO-B sont pris aux doses recommandées pour la MP, la tyramine est décomposée efficacement et les niveaux dangereux ne sont pas atteints.

Pour cette raison, un régime pauvre en tyramine n’est pas nécessaire pour ceux qui prennent des inhibiteurs de la MAO-B aux doses recommandées pour la MP. Par exemple, la notice de la rasagiline (Azilect) indique :

Une restriction alimentaire à la tyramine n’est pas requise pendant le traitement avec les doses recommandées d’Azilect.

Il y a cependant une mise en garde à cette déclaration qui se lit comme suit:

Cependant, certains aliments qui peuvent contenir des quantités très élevées (p. ex., plus de 150 mg) de tyramine pouvant potentiellement provoquer une hypertension sévère en raison de l’interaction de la tyramine (y compris divers syndromes cliniques appelés urgence hypertensive, crise ou urgence) chez les patients prenant Azilect, même aux doses recommandées, en raison d’une sensibilité accrue à la tyramine.

Il est important de noter que 150 mg de tyramine, c’est beaucoup et que la plupart des aliments contenant de la tyramine ne contiennent pas une quantité aussi élevée. Cependant, certains aliments, s’ils sont consommés en quantités suffisantes, peuvent atteindre ces niveaux, notamment les fromages vieillis, la charcuterie et la bière à la pression. Éviter ces aliments est raisonnable pour une personne sous inhibiteur de la MAO-B.

Produits laitiers

Des études de population ont montré un risque légèrement élevé de MP chez les personnes qui déclarent une consommation élevée de produits laitiers, par rapport aux personnes qui déclarent une faible consommation de produits laitiers. La raison de l’association entre un risque accru de MP et les produits laitiers n’est pas connue. Il est important de noter que ces études ne traitent pas des effets des produits laitiers sur les personnes déjà atteintes de MP.

Ces études démontrent une association (ce qui signifie qu’un faible risque élevé de MP et de produits laitiers coexiste) – mais pas une causalité (que la consommation de produits laitiers entraîne le risque élevé.) Il peut y avoir un lien anodin entre les produits laitiers et la MP qui explique le lien (par exemple, juste pour l’argument – aucune donnée n’existe pour le suggérer – les personnes qui ont une prédisposition génétique à la MP ont également une prédisposition génétique à apprécier les produits laitiers.) mais cela reste à découvrir.

Deux théories qui ont été suggérées mais qui n’ont pas été prouvées pour expliquer le lien sont que 1) les produits laitiers peuvent contenir un pesticide qui contribue au risque de PD ou que 2) les produits laitiers peuvent abaisser l’acide urique dans le corps, une substance qui peut protéger la PD.

De l’autre côté de l’argument, il y a le fait que les produits laitiers constituent une excellente source de calcium, de vitamine D et d’autres nutriments essentiels. Le calcium et la vitamine D sont essentiels pour soutenir la résistance osseuse, ce qui est nécessaire pour diminuer la probabilité de fractures chez les personnes atteintes de MP qui peuvent être sujettes à des chutes. Une carence en vitamine D en particulier a également été liée à la MP, donc, tout bien considéré, il peut être préjudiciable pour les personnes atteintes de la MP d’éliminer une source alimentaire de calcium et de vitamine D.

L’essentiel est qu’il n’y a actuellement pas assez d’informations pour faire une recommandation diététique particulière concernant les produits laitiers pour les personnes atteintes de la MP.

Restez à l’écoute la semaine prochaine pour une discussion sur ce que nous savons (et ne savons pas) de la prise d’aliments / suppléments particuliers dont on parle souvent pour les personnes atteintes de MP.

Conseils et plats à emporter

• Il est difficile de passer au crible toutes les informations sur Internet sur les aliments et les suppléments à éviter chez les personnes atteintes de MP. Il y a beaucoup d’allégations sur la nutrition et la MP, il est donc important de consulter des sources crédibles.
• Il existe des aliments et des suppléments qu’il est préférable d’éviter pour les personnes prenant de la lévodopa afin de maximiser l’absorption des médicaments.
• Les personnes prenant des inhibiteurs de la monoamine oxydase-B pour la MP tels que la rasagiline, la sélégiline et le safinamide n’ont pas à suivre un régime alimentaire spécifique, mais doivent éviter les aliments très riches en tyramine tels que les fromages vieillis, la charcuterie et la bière à la pression.
• Les régimes riches en produits laitiers ont été associés à un risque légèrement accru de MP. Cependant, les produits laitiers ont également des avantages pour la santé. Tout bien considéré, il n’y a pas assez d’informations pour recommander l’élimination des produits laitiers pour les personnes atteintes de MP.
• Discutez des questions et des préoccupations en matière de nutrition avec votre équipe de soins de santé pour déterminer quels choix conviennent le mieux à votre situation personnelle.

Avez-vous une question ou un problème que vous aimeriez que le Dr Gilbert explore? Suggérer un sujet