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Les médicaments pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes (MOUD) sont de plus en plus utilisés pour lutter contre la crise des opioïdes. La prise de conscience croissante de leur utilisation et de leur efficacité dans le traitement de maintien de la dépendance en a fait un élément important pour lutter contre le taux alarmant de surdoses et de décès liés aux opioïdes. Selon le National Institute on Drug Abuse (NIDA), près de 50 000 Américains sont morts d’une surdose d’opioïdes en 2019.
Les MOUD sont utilisés à différentes étapes du traitement et sont généralement complétés par des thérapies comportementales et des séances de conseil pour fournir une approche plus globale du traitement. Et l’un des médicaments utilisés dans le traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes (OUD) est la Suboxone.
La suboxone est un médicament sur ordonnance qui contient de la buprénorphine et de la naloxone comme ingrédients principaux. Selon l’Administration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA), la buprénorphine est un opioïde partiel qui bloque les récepteurs opioïdes et diminue les fringales. Et le deuxième ingrédient actif, la naloxone, aide à contrer les effets des opioïdes et à minimiser le risque de mauvaise utilisation. De plus, les deux composés agissent ensemble pour éliminer les symptômes de sevrage associés au OUD.
Suboxone dans le traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes
La buprénorphine et la naloxone sont des médicaments à base d’opioïdes qui ne créent pas une dépendance aussi forte que l’héroïne ou les analgésiques sur ordonnance. Au lieu de cela, la Suboxone fait croire au cerveau qu’elle reçoit les opioïdes dont elle a besoin et, à son tour, satisfait la dépendance physique aux opioïdes. Cette caractéristique aide à la gestion réussie des symptômes de sevrage aux opioïdes pendant la récupération.
La suboxone pour le traitement par OUD est généralement prescrite au début des retraits aigus d’opioïdes pour prévenir le risque de retraits précipités (apparition soudaine de symptômes de sevrage intenses). La durée du traitement à la suboxone est déterminée par les besoins et les exigences spécifiques de chaque individu. Les programmes d’entretien de la suboxone offrent une option de traitement à long terme pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes.
La demi-vie de l’opioïde mal utilisé détermine le début du traitement à la suboxone. Par exemple, l’OxyContin et l’héroïne ont une demi-vie courte et quittent le corps en quelques heures. La Suboxone est donc prescrite au moins 12 heures après la dernière dose d’opioïdes à action courte et au moins 24 heures après la dernière dose d’opioïdes à action longue.
La suboxone est utilisée dans le traitement MOUD pour aider les personnes à se sevrer des opioïdes et à éviter la désintoxication des patients hospitalisés. Les principaux avantages de Suboxone sont les suivants:
- Diminution des fringales aux opioïdes
- Suppression des symptômes de sevrage aux opioïdes
- Diminution des taux de rechute
- Faible risque d’abus
Bien que la Suboxone soit un traitement MOUD efficace, son utilisation prolongée peut entraîner le développement d’une dépendance. De plus, la Suboxone, en tant que médicament opioïde partiel, peut provoquer des symptômes de sevrage similaires à ceux d’autres opioïdes lors d’un arrêt brutal. Par conséquent, les personnes sous traitement à la Suboxone sont progressivement retirées du médicament vers la fin de leur traitement afin de réduire le risque de retrait de la Suboxone.
Symptômes de sevrage de la Suboxone
La suboxone, comme tous les opioïdes, peut provoquer une dépendance physique lorsqu’elle est utilisée pendant une période prolongée, même lorsqu’elle est prise comme prescrit. Bien que la buprénorphine contenue dans la Suboxone n’active pas les récepteurs opioïdes dans la même mesure que la plupart des médicaments opioïdes puissants, elle les bloque toujours pour réduire les envies d’autres opioïdes. Et par conséquent, provoquer des symptômes de sevrage lors de l’arrêt brutal de la Suboxone. Cette réaction est causée par l’absence soudaine du médicament, induisant un déséquilibre chimique dans le corps et déclenchant des effets pénibles. Cependant, le retrait de la suboxone est relativement moins intense que les autres retraits d’opioïdes.
Les symptômes de sevrage de la suboxone comprennent:
- Crampes d’estomac ou diarrhée
- Nausées ou vomissements
- Tremblements ou contractions
- Douleurs musculaires
- Transpiration
- Frissons
- Anxiété
- Pupilles dilatées
- Maux de tête
- Agitation
- Nez qui coule
Les personnes sous traitement à la suboxone doivent demander l’avis de leur fournisseur de traitement avant d’arrêter le médicament. Comme l’arrêt brutal de la Suboxone pourrait entraîner des symptômes de sevrage aux opioïdes et augmenter les risques de rechute.
Délai de sevrage de la Suboxone
La Suboxone est un opioïde à action prolongée avec une demi-vie de 24 à 60 heures. Par conséquent, les symptômes de sevrage de la suboxone ne s’installent pas aussi rapidement que les autres opioïdes et les retraits durent généralement plus longtemps. Certains facteurs déterminent la durée du sevrage de la suboxone, y compris si le médicament est progressivement réduit ou si la dinde froide est arrêtée.
Le sevrage de la Suboxone suit généralement le calendrier suivant:
Jour 1-3: Les symptômes de sevrage peuvent commencer dans les 6 à 12 heures suivant la dernière dose de Suboxone. Les premiers symptômes comprennent l’anxiété, la fatigue et l’inconfort général. Les retraits de suboxone peuvent alors culminer dans les 72 premières heures et inclure des symptômes tels que fièvre, courbatures, nausées, vomissements et diarrhée.
Jours 4-7: Les symptômes commencent à diminuer en intensité et disparaissent progressivement au cours de cette période. La plupart des symptômes disparaissent à la fin de la première semaine. Cependant, les individus peuvent commencer à ressentir certains des symptômes psychologiques du sevrage de la suboxone, tels que l’anxiété et l’irritabilité pendant cette période.
Semaines 2-4: Pendant cette période, les individus sont plus sensibles aux symptômes de sevrage psychologique tels que la dépression. Des symptômes tels que l’anxiété et les fringales peuvent également perdurer longtemps après la phase aiguë de sevrage.
Mois: La dépression et les fringales sont susceptibles de persister après un mois. Dans certains cas, les envies d’opioïdes peuvent apparaître des années après qu’une personne a cessé d’utiliser le médicament. Par conséquent, il est essentiel d’améliorer les compétences en prévention des rechutes pour empêcher les personnes d’utiliser à nouveau le médicament.
Combien De Temps Dure Le Retrait De Suboxone?
Les retraits de suboxone se produisent généralement dans les 24 heures suivant la dernière dose, culminent dans les 72 heures et durent environ un mois. Les symptômes physiques disparaissent en une semaine environ, tandis que les symptômes psychologiques tels que la dépression et les fringales peuvent persister plus longtemps. Cependant, la gravité et la durée du sevrage de la suboxone peuvent varier d’une personne à l’autre en fonction de facteurs tels que:
- La durée d’utilisation de la Suboxone
- La posologie de la Suboxone prise
- Dépendance et tolérance aux opioïdes
Une stratégie pour réduire la gravité des symptômes de sevrage consiste à réduire progressivement la Suboxone. Si vous souhaitez cesser d’utiliser la Suboxone, consultez d’abord votre professionnel de la santé.
Comment gérer le retrait de la Suboxone?
Réduire les doses de Suboxone sous la direction d’un fournisseur de traitement est généralement la méthode recommandée pour arrêter le traitement à la Suboxone sans présenter de symptômes de sevrage importants. Étant donné que le corps a été habitué à fonctionner avec de la Suboxone sur une longue période, l’utilisation d’un programme d’effilage peut aider le corps à s’adapter progressivement au fonctionnement sans Suboxone et à minimiser la gravité des symptômes de sevrage.
Certaines personnes peuvent présenter des symptômes de sevrage désagréables, même pendant un programme de réduction progressive. Dans de tels cas, un traitement médical dans un centre de désintoxication à la suboxone est recommandé.
En plus d’utiliser un programme de réduction progressive ou un programme de désintoxication assistée par médicaments, les gens peuvent également suivre ces habitudes quotidiennes simples pour gérer le sevrage de la suboxone:
- Maintenir une alimentation saine
- Faire de l’exercice régulièrement
- Rester hydraté
- S’engager dans une activité sociale ou de nouveaux passe-temps
- Prendre le temps de se détendre
Bien que le risque de sevrage lors de l’utilisation de la Suboxone comme traitement MOUD soit une source de préoccupation, c’est toujours un choix de traitement efficace pour aider les personnes atteintes de OUD à atteindre et à maintenir une sobriété à long terme.
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