Cette section résume les réponses aux questions fréquemment posées par les patients et les sclérothérapeutes.
Les informations ici couvrent certains des sujets couramment discutés.
Qu’est-ce que la sclérothérapie?
La sclérothérapie est une procédure d’injection pour traiter les veines du fil. La procédure consiste à injecter une solution stérile (appelée solution sclérosante) dans les petites veines à l’aide d’une aiguille très fine. Cette solution irrite la muqueuse veineuse, ce qui provoque une fibrose et finit par disparaître. De nombreuses veines sont injectées à chaque séance.
Quelles sont les veines de la tête?
Les veines de fil sont les plus fréquentes chez les femmes de 30 à 50 ans. Ils peuvent survenir lors des fluctuations hormonales de la grossesse et de la ménopause. Les veines de fil ressemblent à un réseau de petites veines. Ces veines roses et violettes apparaissent généralement sous forme de treillis et sont totalement inoffensives.
Où se fait le traitement?
Le traitement est généralement effectué dans une clinique ou un hôpital. Il ne nécessite généralement aucun type d’anesthésie. Le patient est invité à venir à la clinique avec des vêtements amples et les veines du fil sont identifiées. Les veines de fil sont injectées avec une solution sclérosante qui les détruira. Le traitement provoque une gêne mineure.
Quels produits chimiques sont utilisés pour la sclérothérapie?
Les veines de fil sont détruites en injectant une petite quantité d’une solution sclérosante dans la veine. La solution sclérosante utilisée peut être soit du polidocanol (Sclérovéine), soit du tétradécylsulfate de sodium (Fibrovéine). Le produit chimique irrite la petite veine et la fait subir une fibrose et finit par disparaître.
La sclérothérapie peut-elle être utilisée pour traiter les grosses varices?
Le traitement des grosses varices est un peu différent de celui des veines filetées. La technique de « sclérothérapie par mousse guidée par ultrasons » utilise un sclérosant moussé pour traiter les grosses varices. Il s’est avéré être une méthode sûre et efficace de traitement des varices conduisant à une absence à long terme de veines gênantes. C’est l’une des méthodes modernes de traitement des varices qui est couverte dans notre section « Services publics ».
Combien de traitements de sclérothérapie sont nécessaires?
Il varie d’un individu à l’autre, mais généralement 2 à 4 traitements sont nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats. Chez les patients avec quelques veines, 1-2 séances suffiront. Plus de traitements sont nécessaires lorsque les veines sont plus nombreuses et étendues.
Dois-je limiter toute activité après le traitement?
La marche est recommandée peu après la procédure. Les activités normales peuvent généralement être poursuivies après le traitement.
La sclérothérapie fait-elle mal?
Il y a une petite piqûre associée à chaque injection qui dure quelques secondes. La plupart des individus tolèrent la procédure et ne nécessitent aucun type d’anesthésie. La majorité des patients affirment que la procédure est beaucoup moins douloureuse que prévu.
Que se passe-t-il si les varicosités ne sont pas traitées?
Absolument rien. Les veines de fil sont presque entièrement un problème esthétique. Ils ne forment pas de caillots sanguins et ne provoquent pas de pieds enflés. Quelques personnes trouvent que leurs veines provoquent des douleurs qui sont soulagées par la sclérothérapie.
La sclérothérapie peut-elle être pratiquée sur les bras ou le visage?
Un petit nombre de praticiens traitent les veines du bras et du visage par sclérothérapie, mais ce n’est pas une pratique courante.
Y a-t-il un mal à enlever les veines de fil?
Les veines de fil n’ont aucune fonction et le retrait ne nuit pas. La seule raison pour laquelle ils sont enlevés est à cause de leur apparence disgracieuse.
Quelqu’un peut-il subir une sclérothérapie?
Presque toutes les personnes atteintes de varicosités indésirables peuvent être traitées, à l’exception des femmes enceintes ou allaitantes. Les autres contre-indications relatives comprennent les infections cutanées, le diabète incontrôlé, la fièvre, les antécédents de thrombose veineuse profonde, la thérapie anticoagulante chez les patients prenant des corticostéroïdes.
Y a-t-il une préparation nécessaire avant la sclérothérapie?
Aucune préparation n’est requise avant la procédure.
Que se passe-t-il après un traitement de sclérothérapie?
Il y a une légère douleur qui peut facilement être surmontée avec du paracétamol ou de l’ibprofène. Le site injecté apparaîtra meurtri et enflé pendant quelques jours. De nombreux praticiens conseillent l’utilisation de bas de compression ou de bandages après le traitement afin de minimiser les ecchymoses et de maximiser les avantages du traitement. Les ecchymoses disparaissent généralement en 2-3 semaines. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales peu de temps après le traitement.
Quelle est la durée de chaque séance de sclérothérapie?
Les séances de traitement durent généralement de 30 à 60 minutes. Cela varie d’un praticien à l’autre.
Quand le traitement peut-il être effectué?
La sclérothérapie est une procédure élective et peut être pratiquée chaque fois que l’individu le souhaite. La procédure ne prend pas plus de 30 à 60 minutes et peut même être effectuée pendant une pause déjeuner. Le traitement est effectué en ambulatoire pendant les heures de bureau convenables. Vous pouvez reprendre la plupart des activités peu de temps après chaque session.
Quels sont les effets secondaires de la sclérothérapie?
La sclérothérapie entraîne peu d’effets secondaires autres qu’un peu d’inconfort et quelques ecchymoses. Les réactions allergiques sévères sont rares. Quelques personnes peuvent développer des démangeaisons intenses au site d’injection.
L’assurance couvre-t-elle la sclérothérapie?
Les compagnies d’assurance excluent le traitement des veines de fil de la prestation en vertu des conditions des polices d’assurance.
Que recommande NICE en ce qui concerne la sclérothérapie et les traitements veineux ?
NICE (l’Institut National d’Excellence en Santé et en Soins) évalue l’efficacité et la sécurité des traitements pour déterminer s’ils sont appropriés pour une utilisation par le Service National de Santé.
En 2013, NICE a publié un document de synthèse faisant des recommandations sur les patients à renvoyer à l’hôpital pour une investigation et un traitement des varices symptomatiques. Il s’agit de la ligne directrice clinique 168 et ne concerne que les patients qui pourraient être considérés pour un traitement par le NHS. CG168 indique clairement que des procédures mini-invasives sont recommandées par rapport au traitement chirurgical des varices. Aucune recommandation n’a été faite par NICE concernant le traitement des veines de fil puisque celles-ci ne seraient normalement pas traitées par le NHS.
NICE a également émis des avis sur les procédures interventionnelles couramment utilisées pour traiter les varices:
- Sclérothérapie par mousse guidée par ultrasons
- Ablation laser endoveineuse
- Ablation par radiofréquence
- Ablation mécanico-chimique
Les patients cherchant un traitement contre les varices peuvent trouver les conseils de NICE utiles pour décider du traitement qu’ils préféreraient.
Un essai clinique randomisé, entrepris par Rasmussen, a comparé les résultats des nouveaux traitements et des méthodes chirurgicales conventionnelles. Ses conclusions étaient que tous les traitements entraînaient des résultats cliniques et rapportés par les patients similaires. Cependant, la sclérothérapie par mousse était moins efficace pour ablater les veines saphènes, bien que certains experts soutiennent que la technique utilisée dans cette étude n’était pas très satisfaisante.
Les patients demandant conseil doivent consulter un spécialiste du traitement des maladies veineuses. La spécialité européenne de la « phlébologie » n’existe pas au Royaume-Uni, mais certains chirurgiens considèrent qu’ils sont des experts dans ce domaine.