Lignes directrices après une chirurgie d’Arthroplastie totale du Genou
Félicitations pour votre nouvelle Arthroplastie Totale du Genou (TKR)! Je suis ravi de vous guider tout au long de votre rétablissement alors que vous commencez à retrouver votre mode de vie actif. Ce document tentera de vous aider dans votre récupération avec des directives d’activité, ainsi que de répondre à certaines des questions les plus courantes que les patients se posent après avoir subi cette procédure.
Au moment où vous avez quitté l’hôpital / le centre de réadaptation, vous devriez pouvoir entrer-sortir du lit par vous-même, marcher avec la canne et monter et descendre les escaliers. Le plus grand défi dans la récupération précoce d’un TKR (jusqu’à 3 mois après l’opération) est la récupération du mouvement du genou.
Nous enverrons un kinésithérapeute chez vous pour vous aider avec la marche, les exercices du genou et la manipulation douce du genou. Le thérapeute viendra probablement à votre résidence 2 à 3 fois par semaine. Les jours où le thérapeute ne vient pas, il est toujours important que vous continuiez à marcher et à effectuer vos exercices. La plupart des patients continueront d’avoir besoin de la canne pour marcher jusqu’à ce que je vous voie au bureau à 6 semaines après l’opération.
Dès que votre thérapeute à domicile estime que vous êtes prêt pour une PT ambulatoire, veuillez appeler mon bureau et nous vous fournirons une ordonnance. Je ne veux pas qu’il y ait de lacunes dans votre régime de physiothérapie.
Marche:
Je vous recommande de marcher autant que vous vous sentez à l’aise (au moins 2-3 fois par jour), en essayant de marcher un peu plus loin à chaque fois. Vous pouvez marcher à l’intérieur ou à l’extérieur si vous vous sentez à l’aise. Comme indiqué ci-dessus, vous aurez besoin d’une marchette ou d’une canne pour la stabilité pendant les 6 premières semaines. Lorsque vous commencez à sentir que vous n’avez plus besoin de la canne, vous pouvez commencer à vous sevrer de la canne; c’est-à-dire que vous pouvez arrêter de l’utiliser sur de courtes distances et marcher progressivement plus sans elle.
Pendant les premières semaines suivant le TKR, vous monterez / descendrez probablement les escaliers un pied à la fois (non réciproquement). Le modèle à suivre est: « En haut avec la bonne jambe, en bas avec la mauvaise (opérée) ». Au fur et à mesure que vous devenez plus fort, je vous encourage à essayer de monter les escaliers en alternant un pied par marche; s’accrocher à la rampe vous aidera. Il est plus facile de monter en premier, plutôt que de descendre, car monter les escaliers nécessite plus de force.
Mouvement:
Le mouvement du genou est extrêmement important à travailler pendant votre récupération. Le tissu cicatriciel commence à se former immédiatement après la chirurgie, et si le genou ne retrouve pas son mouvement dans un laps de temps défini, il continuera à être raide. Vous devez travailler à la fois sur l’extension (redressement) et la flexion (flexion) du genou.
Pour l’extension, je recommande de placer une serviette enroulée sous le talon de votre jambe opérée, dans le but de suspendre le genou comme un pont. Ensuite, effectuez une contraction du quadriceps pour appuyer votre genou vers le bas, afin de redresser le genou. Maintenez pendant 10 secondes, puis répétez. Je recommande de faire cet exercice 10 fois par heure!
Pour la flexion, je recommande de m’asseoir sur une chaise et de plier le genou opéré le plus loin possible. Vous pouvez utiliser votre autre jambe pour aider à pousser le genou pour se plier davantage. Si vous rentrez chez vous directement après l’hospitalisation, j’ai peut-être prescrit un appareil CPM pour vous aider à la flexion. Utilisez le CPM pendant 4 à 6 heures par jour, réparties entre 2 applications, afin d’augmenter votre flexion. Votre objectif pour la flexion est de se plier au-delà de 90 degrés dans les 2 à 3 semaines suivant la chirurgie.
Contrôle de la douleur:
Il est typique d’avoir besoin de médicaments contre la douleur régulièrement pendant votre récupération de TKR (désolé!).En règle générale, des médicaments puissants tels que Percocet, Vicodin, Norco, Dilaudid ou Endocet sont utilisés initialement. La plupart des patients ont besoin d’un régime régulier de médicaments narcotiques contre la douleur à l’hôpital ou en centre de réadaptation. Une fois que vous rentrez à la maison et que vous sortez de la chirurgie, vous pouvez essayer de vous sevrer des analgésiques, car la prise de stupéfiants a de nombreux effets secondaires. Je vous suggère d’essayer de diminuer la quantité de médicaments contre la douleur ou d’augmenter l’intervalle entre les doses afin de vous sevrer du médicament pendant la journée. Vous devrez peut-être essayer différentes méthodes pour voir ce qui vous convient le mieux. La plupart des patients continueront d’avoir besoin de prendre des analgésiques avant les séances de physiothérapie pendant 8 à 12 semaines après le traitement.
Vous pouvez également essayer des analgésiques moins puissants tels que Ultram, Nucynta ou Tylenol # 3 si vous ressentez beaucoup d’effets secondaires et que votre douleur n’est pas trop sévère.
Veuillez appeler mon bureau bien avant de manquer de médicaments contre la douleur. Je ne peux appeler qu’un approvisionnement de 5 jours par téléphone, il est donc préférable de nous appeler et de vous faire envoyer une ordonnance par la poste afin qu’ils puissent distribuer un approvisionnement plus important.
Gonflement:
Votre genou sera enflé pendant plusieurs mois après le TKR. Je conseille d’utiliser régulièrement des packs de glace pendant votre récupération. Au cours des premières semaines, vous devrez probablement glacer votre genou 3 à 4 fois par jour; après environ 1 mois, ce peut être seulement la nuit; après 2 mois, ce peut être seulement après des séances de physiothérapie. Au fur et à mesure que la guérison progresse et que votre genou se renforce, votre gonflement diminuera.
Il est également fréquent de ressentir un gonflement sous le genou, dans le mollet. La plupart du temps, cela est dû à la gravité (se tenir debout et marcher). Ce type de gonflement devrait disparaître le matin si vous élevez votre jambe la nuit. Porter un bas de compression qui va au-dessus du genou peut également aider. Si le gonflement de votre mollet persiste malgré l’élévation, veuillez appeler mon bureau pour que cela soit vérifié.
Médicaments:
Vous devez continuer à prendre le diluant sanguin prescrit jusqu’à ce que je vous revoie au bureau. C’est pour empêcher le développement de caillots sanguins.
Exercices:
Les premiers exercices pour le TKR consistent en ce qui suit et doivent être effectués en effectuant 5 séries de 10 au cours de la journée:
- Pompes à la cheville
- Ensembles quad (pression du genou vers le bas)
- Compression fessière
- Plier le genou en s’asseyant sur une chaise / en utilisant le CPM
Les exercices ultérieurs doivent être effectués de la même manière et inclure:
- Levées de jambe droites limitées (ne faites pas cela avec des poids)
- Pousser le genou opéré pour se plier davantage avec l’autre jambe, en position assise
- Placer la jambe opérée sur un escalier / une marche et s’appuyer dans le genou (pour augmenter la courbure)
- Faire du vélo stationnaire (sans résistance) – vous devrez peut–être placer le siège plus haut pour pouvoir tourner les pédales tous les jours le chemin
- Marcher et faire de l’exercice dans une piscine, après 3 semaines
Mon meilleur conseil pour vous pendant votre récupération est d’écouter votre corps – c’est-à-dire si vous en faites trop un jour, vous pourriez avoir plus de douleur au genou le lendemain.
Veuillez appeler mon bureau pour prendre un rendez-vous de suivi 6 semaines après l’opération pour voir l’un de mes assistants médicaux. Nous allons obtenir des radiographies de votre nouveau genou et passer en revue le plan pour continuer à progresser.
Utilisation de l’appareil GameReady
Foire aux questions:
Quand puis-je prendre une douche?
Vous devrez couvrir complètement les agrafes avant de prendre une douche, ou attendre qu’elles soient retirées (10 à 14 jours après la douche). Vous pouvez envelopper l’incision avec un enveloppement saran ou un autre pansement résistant à l’eau et coller les bords pour éviter que l’incision ne soit trop humide. Ne pas immerger l’incision sous l’eau pendant 3 semaines après le début.
Quand dois-je suivre un traitement ambulatoire?
Dès que vous vous sentez capable d’aller en consultation externe, ou que votre thérapeute à domicile vous dit que vous êtes prêt, j’aimerais que vous appeliez mon bureau pour que nous puissions commencer. Il est important de ne pas avoir de lacunes dans votre schéma thérapeutique. J’aime le PT ambulatoire dès que possible car il y a plus d’équipement pour aider à plier votre genou.
Quand puis-je conduire?
Vous ne devez pas conduire tant que vous prenez régulièrement des analgésiques narcotiques. Pour la plupart des patients, ce serait environ 6 semaines après le traitement. Vous pouvez cependant monter dans une voiture en tant que passager avant cette date.
Je sens « cliquer » à l’intérieur du genou, est-ce normal?
Le cliquetis est le résultat de la mise en contact des parties artificielles les unes avec les autres. Cette sensation peut être déconcertante au début, mais est tout à fait normale pour TKR.
Il y a une tache engourdie sur le côté de mon genou, à côté de l’incision, est-ce normal?
Oui, c’est normal après TKR. Il y aura une tache de peau à l’extérieur du genou, à côté de l’incision, qui a diminué la sensation au toucher. Cela devient généralement de plus en plus petit à mesure que vous récupérez, mais il y aura probablement toujours un patch engourdi autour du genou.
Puis-je m’entraîner au gymnase?
Vous pouvez aller au gymnase et reprendre les entraînements du haut du corps, tant que le genou est dans une position non chargée (vous devez être assis, pas debout, lorsque vous utilisez des poids).
Quand puis-je retourner au travail?
Cela dépend de votre profession. Ce n’est jamais une erreur de prendre plus de temps libre au début de votre convalescence, car cela vous donnera le temps de vous concentrer sur votre genou. Je recommande de prendre au moins 6 à 8 semaines de congé pour un seul TKR et 8 à 10 semaines pour un double. Gardez à l’esprit que vous pouvez toujours utiliser une canne et qu’il peut être difficile de faire la navette.
Quand puis-je aller chez le dentiste?
Veuillez attendre 3 mois après la chirurgie, car le genou guérit toujours et il y a une augmentation du flux sanguin vers cette zone.
Puis-je voyager?
En général, j’aime vous voir avant de prendre l’avion. Si vous voyagez en voiture, assurez-vous de faire des pauses fréquentes afin de ne pas vous sentir trop raide en vous levant. Dans un avion, j’aime que vous portiez des bas de compression (si dans les 6 semaines post-it) et que vous fassiez quelques promenades pendant le vol. Avoir un siège d’allée et de cloison vous aidera à obtenir plus d’espace.
Quand puis-je m’agenouiller ?
S’agenouiller sera douloureux pendant plusieurs mois après TKR. Cela peut prendre jusqu’à 1 an après le sommet pour retrouver la capacité de s’agenouiller, et vous devez toujours vous agenouiller sur quelque chose de bien rembourré.