L’une des premières questions que beaucoup de gens se posent lorsqu’ils reçoivent un diagnostic de scoliose est « cela va-t-il empirer? »Il y a aussi beaucoup d’idées fausses autour de cette question à traiter. Il est vrai que certains cas de scoliose cessent tout simplement de se développer – mais malgré ce que vous pourriez lire sur Internet, c’est très rare. Aujourd’hui, nous comprenons la scoliose beaucoup mieux que jamais, et donc bien que nous ne puissions pas expliquer complètement la maladie, nous pouvons maintenant faire des hypothèses très raisonnables sur sa progression probable.
Cette semaine, regardons quelques-unes de nos meilleures informations actuelles sur cette question.
Développement de la scoliose
Premièrement, il est important que nous décrivions exactement ce que nous entendons par « pire » dans cette situation. La scoliose est une affection qui provoque une foule de symptômes désagréables, allant de la déformation physique aux problèmes respiratoires et, peut-être le plus percutant pour la plupart des gens, un impact drastique sur la confiance en soi. Bien que ce soient tous des moyens parfaitement valables de comprendre à quel point la scoliose est « mauvaise », en milieu clinique, nous avons tendance à nous concentrer sur une mesure acceptée appelée « angle de cobb ». Un angle de Cobb mesure la déviation de la colonne vertébrale par rapport à la normale, de sorte qu’une courbe scoliotique plus prononcée est dite avoir un angle de cobb plus grand, ou être d’une plus grande amplitude. Il est généralement vrai qu’à mesure que l’angle de cobb augmente, les symptômes deviendront également plus sévères. Alors, que comprenons-nous des facteurs qui semblent prédisposer les individus à une augmentation plus importante à cet égard?
Potentiel de croissance
Potentiel de croissance – c’est-à-dire que la croissance d’un squelette a déjà fait et (grosso modo) combien il reste à faire a été fortement corrélée à la progression de la courbe. Cela a été établi depuis le début des années 70, alors qu’on croyait principalement que la progression de la scoliose était la plus rapide lors des poussées de croissance chez les adolescents. Plus récemment, cependant, nous avons compris qu’en fait, des aspects tels que le signe ascendant (une indication de la maturité squelettique) et le début des menstruations sont étroitement corrélés au potentiel d’augmentation de la courbe. Les enfants immatures
(signe Risser 0 ou 1) présentant des courbes plus grandes (20-29 °) au diagnostic initial présentaient un risque de progression de la courbe de 68%, tandis que les enfants matures (Risser 2-4) présentant des courbes similaires à la présentation initiale présentaient un risque de progression de la courbe de 23%. Inversement, les enfants immatures avec des courbes plus petites (5-19 °) ont démontré 22% de chances de progression de la courbe, tandis que les enfants matures avec des courbes plus petites n’avaient qu’un risque de progression de la courbe de 1,6%.
Plus l’enfant est jeune ou plus il reste de croissance dans la colonne vertébrale, plus le risque de progression est élevé.
Taille de la courbe
Peut-être intuitivement pour la plupart d’entre nous, la taille de la courbe au point de découverte est également un facteur de prédiction de sa croissance. De nombreuses recherches ont examiné la relation entre l’âge et la magnitude de la courbe – par exemple, Nachemson et al, et Weinstein et al, ont corrélé la progression de la courbe avec l’âge et la magnitude de la courbe, cependant, aujourd’hui, nous comprenons également que la magnitude de la courbe peut être un prédicteur indépendant de la progression de la courbe – c’est-à-dire que d’une manière générale, les courbes plus grandes ont tendance à grossir et peuvent également progresser après la maturité squelettique. Weinstein et coll. et Ascani et ses collègues ont rapporté que les enfants présentant des courbes < 30 ° à la maturité squelettique n’ont pas montré de progression de la courbe à l’âge adulte, tandis que la majorité des courbes > 50 ° progressaient à environ 1 ° par an
Plus la courbe était grande, plus elle était susceptible de progresser à l’âge adulte.
Antécédents familiaux
Les antécédents familiaux de scoliose sont un indicateur majeur du développement de la scoliose – la recherche indique que ceux dont un membre de la famille est atteint de scoliose développent une scoliose entre 11.5 et 19% des cas – beaucoup plus que la moyenne de 2-3% dans l’ensemble de la population. La recherche suggère également que ceux qui ont des membres de la famille avec des courbes sévères sont susceptibles de développer eux-mêmes des courbes plus sévères, bien que la corrélation ne soit pas totale. D’autres facteurs influencent clairement la scoliose, ce qui peut également avoir un impact sur la gravité d’une courbe, mais ceux dont les membres de la famille ont des courbes plus grandes doivent être particulièrement conscients.
Si un membre de la famille a une scoliose et que plus sa courbe est grande, plus les autres membres de la famille sont susceptibles d’avoir une scoliose.
Sexe
En moyenne, les filles sont jusqu’à 5 fois plus susceptibles que les garçons de développer une scoliose et la poule, vous considérez également que de nombreuses activités populaires auprès des jeunes femmes et des filles, telles que la gymnastique, ont des taux de scoliose jusqu’à 12,4 fois plus élevés que la population générale. Bien que ce soit un domaine complexe, puisque les garçons peuvent et contractent une scoliose, il est important de noter que 70% des cas de scoliose sont des filles. Si vous effectuez un dépistage à domicile, ou si quelqu’un mentionne que votre enfant peut avoir une scoliose, vous devez être particulièrement prudent à l’égard de cet enfant qui se trouve être une fille.
Les filles et les danseurs de ballet ou les gymnastes sont plus susceptibles d’avoir une scoliose.
Et voici les principaux plats à emporter
Nous en savons maintenant beaucoup sur la progression de la scoliose – bien plus que nous ne l’avons jamais fait par le passé. Cela signifie que nous sommes beaucoup plus à même de prédire l’issue d’un cas et de le traiter de manière appropriée. Le mot clé ici est traiter – puisqu’il y a un thème commun qui traverse chacun de ces points – la plupart du temps, la scoliose progressera, et souvent, elle progressera rapidement. Bien qu’il y ait une chance que certaines courbes cessent de croître, c’est hautement improbable – la recherche montre que les cas de mineurs, par exemple, ne se résolvent presque jamais spontanément.
Aujourd’hui, le traitement de la scoliose est très avancé – s’il est détecté tôt, la chirurgie peut être évitée et la plupart des cas peuvent être corrigés rapidement et de manière non invasive. Plus les cas sont longs à progresser, cependant, plus ils sont difficiles à traiter et plus cela prendra.
À la clinique britannique de scoliose, nous voyons beaucoup trop de jeunes en particulier qui ont développé une scoliose et qui ont pu progresser. Parfois, la progression de la courbe est malheureusement trop importante pour que nous puissions vous aider – mais chacun de ces cas aurait commencé comme une courbe relativement petite qui, bien que certainement pas souhaitable pour un jeune, aurait été relativement simple à traiter.
N’attendez pas pour dépister la scoliose – faites-le aujourd’hui et si vous avez des préoccupations, contactez-nous!
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