La dépendance aux opiacés se caractérise par des symptômes de sevrage qui s’installent lorsque la consommation d’opioïdes cesse soudainement. Le délai de retrait des opiacés dépend de plusieurs facteurs. Le type d’opioïde et la chimie corporelle ont un impact sur la durée et la gravité des symptômes de sevrage.Le sevrage des opiacés peut être atrocement douloureux et inconfortable, ce qui rend difficile le début du chemin vers la sobriété. Des interventions telles que la désintoxication médicale aident à réduire le délai de sevrage aux opiacés.Après la désintoxication, un programme de traitement assisté par médicament (MAT) peut aider à une sobriété durable dans le cadre d’un plan de traitement complet. La réduction du délai de sevrage aux opiacés peut être la première étape du succès du traitement de la dépendance aux opiacés.
Si vous ou un proche êtes aux prises avec une dépendance aux opiacés, voyez comment nous pouvons vous aider en appelant le Centre de récupération Silvermist au 724-268-2858 ou en remplissant un formulaire en ligne.
Le délai de sevrage des opiacés
Selon le type d’opiacés maltraités, y compris l’héroïne, les opiacés d’ordonnance à courte durée d’action ou les opiacés d’ordonnance à longue durée d’action, le délai de sevrage des opiacés commence généralement entre huit et 30 heures après la dernière dose et dure entre quatre et 10 jours. Pour certaines personnes, le délai de retrait des opiacés sera plus court, tandis que pour d’autres, il peut durer jusqu’à un mois ou plus.
Jour 1
8 à 24 heures après la dernière dose: Le sevrage commence pour les opioïdes à courte durée d’action comme le fentanyl, l’héroïne et la codéine
Les symptômes peuvent inclure:
- Maux de tête
- Agression, irritation, anxiété
- Douleurs musculaires
- Perte d’appétit
- Difficulté à dormir
- Fringales
Jour 2
24-48 heures après la dernière dose: le sevrage commence pour les opioïdes à action prolongée comme les symptômes d’oxycodone à libération prolongée
peuvent inclure:
- Symptômes du jour 1
- Transpiration excessive
- Nez qui coule
- Attaques de panique
- Problèmes d’estomac
- Insomnie
Jour 3
Pics de sevrage pour les opioïdes à courte durée d’action
Les symptômes peuvent inclure:
- Symptômes des jours 1 à 2
- Nausées
- Vomissements
- Diarrhée
Jour 4
Le sevrage commence à atteindre son pic pour les opioïdes à action prolongée
Les symptômes peuvent inclure:
- Symptômes des jours 1 à 3
- Pupilles élargies
- Crampes
- Inconfort gastro-intestinal
- Frissons
- Fatigue
Jour 5
Pics de sevrage pour une action prolongée opioïdes
Les symptômes peuvent inclure ceux des jours 1 à 4
Jour 6
Pics de sevrage pour les opioïdes à action prolongée
Les symptômes peuvent inclure ceux des jours 1 à 4
Jour 7
Le sevrage commence à s’atténuer
Les symptômes peuvent inclure:
- Fatigue
- Humeur dépressive ou irritable
- Insomnie
À long terme
Le syndrome de sevrage post-aigu (PAWS) peut se poursuivre pendant des mois après la dernière dose
Les symptômes peuvent inclure:
- Humeur dépressive ou irritable
- Fatigue
- Troubles du sommeil
- Fringales
Facteurs Affectant le Délai de sevrage aux opiacés
Le délai de sevrage aux opiacés est affecté par des facteurs tels que:
- La quantité d’opiacés dans votre système au moment de la désintoxication.
- La durée et la gravité de la dépendance.
- L’état général de santé physique et mentale.
- Génétique et biologie.
- Que vous optiez pour une désintoxication médicale ou que vous vous retiriez par vous-même.
Le délai de retrait des opiacés peut varier en fonction du type d’opiacé dont une personne se retire. Le sevrage de l’héroïne, qui est un opiacé de courte durée d’action, a tendance à commencer dans les huit à 12 heures suivant la dernière dose du médicament. Les symptômes de sevrage atteignent leur apogée dans les 36 à 72 heures, puis diminuent considérablement après environ cinq jours. 1
Le sevrage d’un opiacé à courte durée d’action, tel que l’oxycodone, commence plus tard, dans les 24 à 36 heures suivant la dernière dose. Les symptômes culminent en environ 4 à 6 jours et peuvent persister pendant plusieurs semaines.
Des symptômes de sevrage plus légers, tels que la fatigue, une humeur dépressive ou irritable et des troubles du sommeil peuvent perdurer pendant des mois après la fin de la consommation d’opiacés. La réduction des symptômes de sevrage aux opiacés peut donc jouer un rôle essentiel dans le maintien d’une sobriété durable.
Vous n’êtes pas seul dans ce domaine, nous sommes là pour vous aider. Pour savoir comment nous pouvons vous aider, contactez le Centre de récupération Silvermist au 724-268-2858 ou remplissez un formulaire de contact en ligne.
Symptômes à prévoir
Selon la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, des symptômes spécifiques peuvent apparaître pendant le délai de sevrage aux opiacés.2
Les symptômes précoces commençant au début de la période de sevrage peuvent inclure:
- Effets psychologiques et comportementaux, tels que l’anxiété et / ou l’agitation
- Difficultés de sommeil et bâillements
- Douleurs et douleurs musculaires
- Nez qui coule
- Transpiration excessive
Après que ces symptômes ont atteint leur apogée dans les délais décrits ci-dessus, les symptômes ultérieurs de la le calendrier de retrait des opiacés apparaît: 2
- Pupilles élargies
- Nausées et vomissements
- Inconfort gastro-intestinal, crampes et diarrhée
Ces symptômes de sevrage aux opiacés peuvent être intenses et produire un niveau d’inconfort débilitant. Heureusement, la réduction du sevrage aux opiacés peut rendre les symptômes désagréables plus gérables.
Services pour réduire le délai de sevrage aux opiacés
Le sevrage d’un trouble de consommation d’opiacés implique des effets secondaires inconfortables, mais il existe des services disponibles pour réduire le sevrage aux opiacés. La désintoxication médicale est un retrait médicalement supervisé. Cela implique une variété de médicaments qui sont administrés au besoin pour réduire la gravité des symptômes de sevrage et raccourcir le temps nécessaire à la désintoxication. Un programme de désintoxication médicale est la première étape du processus de sevrage, et ce type de programme devrait être suivi de services de traitement continus, y compris un traitement médicalement assisté (MAT).
Les médicaments et les méthodes utilisés pour réduire le délai de sevrage comprennent:
- Benzodiazépines
- Antidépresseurs
- Agonistes opioïdes
- Agonistes Non Opioïdes
- Antagonistes opioïdes
- Agonistes et Antagonistes partiels
- Médicaments effilés
Les médicaments administrés par des professionnels peuvent réduire la gravité des symptômes de sevrage et raccourcir le temps nécessaire à la désintoxication. Ceux qui essaient de se désintoxiquer des opiacés par eux-mêmes rechutent fréquemment pour mettre fin à l’inconfort du sevrage. La désintoxication médicale implique également un soutien émotionnel et peut inclure des thérapies complémentaires comme le massage ou le yoga réparateur pour réduire le stress.
La buprénorphine est l’un des rares médicaments couramment utilisés lors de la désintoxication aux opiacés. La buprénorphine est un opiacé semi-synthétique et un agoniste partiel des opioïdes, ce qui signifie que même si elle peut produire les effets euphorisants et déprimants respiratoires des opiacés, les effets sont beaucoup plus faibles que les agonistes complets comme l’héroïne et les analgésiques opioïdes. La buprénorphine se fixe aux récepteurs opioïdes pour réduire l’intensité du sevrage aux opiacés, aider à normaliser la fonction cérébrale et raccourcir le délai de sevrage aux opiacés.
D’autres médicaments utilisés pendant la désintoxication aux opiacés peuvent traiter des symptômes tels que nausées, vomissements, crampes abdominales, diarrhée et sentiments d’agitation et d’anxiété. Les fringales sont intenses pendant le sevrage, et bien que certains médicaments puissent réduire leur gravité pendant le sevrage, les fringales peuvent durer des semaines ou des mois après la désintoxication et peuvent rendre la récupération à long terme difficile.
Pourquoi la désintoxication médicale est essentielle pour le sevrage aux opiacés
De nombreuses personnes qui tentent de se désintoxiquer des opiacés par elles-mêmes se tournent très rapidement vers l’usage, ne serait-ce que pour mettre fin à l’inconfort du sevrage. Les personnes en sevrage sévère peuvent rapidement se déshydrater dangereusement à la suite de vomissements et de diarrhées sévères.
En plus de réduire la gravité des symptômes de sevrage et de raccourcir le délai de sevrage aux opiacés, la désintoxication médicale fournit un soutien émotionnel pendant le sevrage. Les programmes de désintoxication de haute qualité offrent généralement des thérapies complémentaires comme l’acupuncture, le massage ou le yoga réparateur pour aider à réduire le stress, soulager les symptômes de sevrage et favoriser un sentiment de bien-être plus élevé pendant le sevrage.
Désintoxication médicale par rapport au TAPIS
Bien que les programmes de désintoxication médicale et le TAPIS puissent sembler similaires, ils sont en fait des éléments distincts du processus de récupération. Les programmes de désintoxication médicale impliquent le sevrage des opiacés sous surveillance médicale, les médicaments étant utilisés pour rendre le sevrage plus gérable en réduisant le sevrage aux opiacés. L’objectif de la désintoxication médicale est de débarrasser le corps des opiacés afin que le traitement en cours puisse commencer. Les programmes de désintoxication ont tendance à être de courte durée, de quelques jours à une semaine.
Les programmes MAT, quant à eux, sont en cours et peuvent durer jusqu’à plusieurs années. Le but du traitement médicamenteux est d’aider une personne à contrôler ses envies et à obtenir une sobriété durable face aux opiacés. Selon l’Administration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA), les personnes qui reçoivent un MAT doivent également suivre des conseils, conformément à la réglementation fédérale.3 Le TAPIS n’est qu’un élément d’un plan de traitement complet pour un trouble de consommation d’opiacés.
75% des patients qui ont pris 16 mg de buprénorphine par jour ont terminé avec succès le traitement
Comment les médicaments sont utiles pour réduire les symptômes de sevrage aux opiacés
Les médicaments utilisés à la fois pour la désintoxication médicale et le MAT peuvent être efficaces pour réduire le sevrage aux opiacés. Par exemple, SAMHSA rapporte que des médicaments tels que la buprénorphine et la méthadone peuvent réduire les symptômes de sevrage douloureux qui surviennent lors de l’arrêt de la consommation d’opiacés.3
Aider au-delà de la désintoxication
Les médicaments peuvent également aider au-delà de la phase initiale de désintoxication médicale, car ils sont efficaces pour réduire les symptômes de sevrage aux opiacés qui persistent une fois que le corps est débarrassé des opiacés illicites. Par exemple, une personne peut se sentir anxieuse, déprimée ou irritable pendant des mois après l’arrêt de la consommation d’opiacés, mais la méthadone et la buprénorphine peuvent réduire les envies d’opiacés et stabiliser l’activité cérébrale afin que les personnes en convalescence ne se tournent pas vers des médicaments pour traiter ces effets secondaires psychologiques durables.
Ces médicaments ont tendance à être plus efficaces lorsqu’ils sont combinés à des interventions psychologiques, telles que le counseling. Grâce au counseling et à la psychoéducation, les personnes qui se remettent d’une dépendance aux opiacés peuvent apprendre des stratégies pour prévenir les rechutes et faire face aux facteurs de stress. Ils peuvent également commencer à résoudre des problèmes sous-jacents, tels que des traumatismes, des abus ou des problèmes de santé mentale qui ont contribué au trouble de consommation d’opiacés. Bien que les médicaments soient efficaces pour réduire le sevrage aux opiacés en atténuant les symptômes physiques, ils ne peuvent pas guérir la dépendance ou traiter seuls les problèmes émotionnels et psychologiques concomitants.
Traitement médicalement assisté Après désintoxication
Selon l’Administration des Services de toxicomanie et de santé mentale, le traitement médicalement assisté, ou MAT, est la norme d’or actuelle pour traiter la dépendance aux opiacés et la dépendance. Le traitement médicalement assisté implique des médicaments qui empêchent le sevrage tout en aidant à normaliser le fonctionnement du cerveau et à bloquer les envies d’opiacés.
Le traitement médicamenteux permet aux individus de se concentrer sur les problèmes derrière la dépendance et peut être pris pendant des semaines, des mois ou même des années pour gérer efficacement la dépendance et aider à prévenir les rechutes.
Le médicament n’est qu’un composant du MAT. L’autre composante est le conseil, qui est essentiel pour mettre fin à une dépendance aux opiacés. La combinaison des médicaments et de la thérapie aide les personnes dépendantes à résoudre une variété de problèmes derrière la dépendance et à développer des compétences d’adaptation essentielles pour gérer les déclencheurs de rechute.
Si vous ou un proche êtes aux prises avec une dépendance aux opiacés, voyez comment nous pouvons vous aider en nous appelant au (724) 268-4858 ou en remplissant un formulaire en ligne.
La désintoxication n’est pas un traitement de la toxicomanie
Si vous choisissez de vous désintoxiquer des opiacés plutôt que d’opter pour un traitement assisté par des médicaments, il est important de comprendre que la désintoxication n’est pas un traitement de la toxicomanie et ne résout que très peu les problèmes critiques derrière l’abus compulsif de drogues. Selon les Principes de traitement efficace de l’Institut national de l’abus des Drogues, la dépendance est beaucoup plus complexe que la dépendance physique. Cela nécessite un traitement complet qui implique une variété de thérapies pour aider les gens à mettre fin à leur dépendance à long terme, à restaurer leur fonction dans leur vie et à trouver un but et un sens dans une vie exempte de toxicomanie.
Faits intéressants Sur les médicaments utilisés pour le sevrage aux opiacés
Les chercheurs intéressés à réduire le sevrage aux opiacés ont mené de nombreuses études pour évaluer les médicaments utilisés en désintoxication et en MAT. Un rapport publié en 2017 dans Dialogues in Clinical Neuroscience a montré des résultats significatifs.4
Statistiques sur l’efficacité du MAT
- Dans une étude, 74% des personnes ayant reçu de la méthadone sont restées sous traitement, comparativement à 46% de celles ayant pris de la buprénorphine.
- Il est prouvé que des doses de buprénorphine supérieures à 32 milligrammes par jour sont liées à une plus grande rétention du traitement.
- Un examen de 21 études indique que des doses de buprénorphine de 16 à 32 milligrammes par jour sont plus efficaces pour retenir les personnes sous traitement que des doses quotidiennes de moins de 16 milligrammes.
Avantages du MAT
SAMHSA rapporte des faits supplémentaires concernant le MAT et déclare qu’il existe des preuves de nombreux avantages associés à cette approche:3
- Réduction de la consommation illégale d’opiacés et des activités criminelles
- Meilleurs taux de survie
- Plus grande probabilité d’obtenir et de conserver un emploi
- Moins de problèmes chez les bébés nés de femmes ayant des antécédents d’abus d’opiacés
- Réduction potentielle du risque de VIH ou d’hépatite C
74% des personnes qui ont reçu de la méthadone sont restées en traitement, comparativement à 46% de celles qui ont pris de la buprénorphine
Médicaments pour la MAT
L’Institut national de l’abus des drogues (NIDA) a également discuté des faits relatifs à la MAT:5
Méthadone
La méthadone peut réduire de 33 % le taux de test positif aux opiacés.
Buprénorphine
La buprénorphine peut réduire l’utilisation d’opiacés d’environ 14% par rapport au placebo et rendre la rétention du traitement 1,82 fois plus probable.
Dans une étude comparant les patients qui ont pris 16 milligrammes de buprénorphine par jour à ceux qui se sont détoxiqués pendant six jours avec de la buprénorphine puis ont reçu un placebo, seulement 25% de ceux qui prenaient de la buprénorphine de manière continue n’ont pas réussi à rester sous traitement, alors que 100% de ceux du groupe placebo ont échoué.
Bien que la buprénorphine et la méthadone aient reçu une grande partie de l’attention pour leur succès dans la réduction du sevrage aux opiacés, d’autres médicaments sont utilisés pour traiter les troubles liés à la consommation d’opiacés.
Naltrexone
Selon SAMHSA, la naltrexone, disponible par pilule et injection, agit en bloquant les récepteurs opiacés du cerveau. Ce médicament est également connu pour réduire les fringales. Contrairement à la buprénorphine et à la méthadone, la naltrexone n’est pas utilisée pendant le processus de désintoxication médicale et est plutôt réservée au MAT après la fin de la désintoxication.6
Lofexidine
Il convient également de noter qu’en 2018, le gouvernement fédéral a approuvé la lofexidine pour traiter les symptômes physiques du sevrage aux opiacés. Ce médicament agit différemment de la buprénorphine et de la méthadone, car ce n’est pas un opioïde, mais il peut être efficace pour réduire le sevrage des opiacés grâce à sa capacité à prévenir l’efflux de la noradrénaline, qui stimule le système nerveux.6
Utilisation de médicaments par Désintoxication et MAT
Selon la recherche, les médicaments peuvent être utiles pendant les phases de désintoxication et de traitement en cours pour les troubles liés à l’utilisation d’opiacés. Lorsqu’ils sont utilisés en désintoxication médicale, les médicaments peuvent être efficaces pour réduire le sevrage aux opiacés et rendre les symptômes douloureux tels que les crampes abdominales et les douleurs musculaires plus tolérables. Lorsqu’ils sont utilisés de manière continue dans le MAT, ils peuvent aider à contrôler les symptômes durables associés à l’arrêt des opiacés, car ils rendent les fringales et la détresse psychologique plus faciles à gérer.
Les médicaments peuvent jouer un rôle essentiel dans un programme complet de traitement des opiacés qui comprend également des conseils, des groupes de soutien et des services sociaux. Les professionnels du traitement peuvent travailler avec les personnes en convalescence pour déterminer quels médicaments sont les plus efficaces pour réduire le sevrage aux opiacés et contribuer à une sobriété durable.
Si vous ou un proche êtes aux prises avec une dépendance aux opiacés, voyez comment nous pouvons vous aider en nous appelant au 724-268-2858 ou en remplissant un formulaire en ligne.
Ressources
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
- https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
- https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
- https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
- https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal