À partir de cette semaine, les données fédérales des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) montrent que 72,1% de la population totale aux États-Unis ont reçu au moins une dose d’un vaccin COVID-19. Bien que cette réalisation ait entraîné une forte baisse des cas de COVID-19 et des décès, la couverture vaccinale — et les protections qu’elle offre — reste inégale à travers le pays. Au milieu de la propagation continue de la variante Delta et des préoccupations croissantes liées à la variante Omicron, les personnes non vaccinées courent un risque accru d’infection, de maladie et de décès. Au 13 décembre 2021, les Blancs représentaient la plus grande part (63%) des personnes non vaccinées.1 Au cours du déploiement de la vaccination, les Noirs et les Hispaniques ont été moins susceptibles que leurs homologues blancs de recevoir un vaccin, mais ces disparités se sont réduites au fil du temps, en particulier pour les Hispaniques. L’admissibilité au vaccin de rappel étant élargie à toutes les personnes âgées de 16 ans et plus et aux enfants âgés de 5 à 11 ans admissibles à la vaccination, il est également important d’assurer l’équité dans la prise de vaccins et de vaccins de rappel chez les enfants. Cependant, à ce jour, peu de données sont disponibles pour examiner les disparités entre les receveurs de piqûres de rappel et les enfants.
Cette note de données présente des données fédérales sur les vaccinations COVID-19 par race / ethnicité, des données fédérales sur la race / l’ethnicité des receveurs de vaccins de rappel âgés de 65 ans et plus, des données déclarées par l’État sur les vaccinations COVID-19 par race / ethnicité et des données déclarées par l’État sur les vaccinations COVID-19 par race / ethnicité chez les enfants, le cas échéant.
Données fédérales sur les vaccinations contre la COVID-19 par race / ethnicité
Les CDC rapportent les caractéristiques démographiques, y compris la race / l’ethnicité, des personnes vaccinées contre la COVID-19 au niveau national, y compris les personnes qui ont reçu une dose et les personnes récemment vaccinées (initiées au cours des 14 derniers jours). Au 13 décembre 2021, les CDC ont indiqué que la race / l’origine ethnique était connue pour 70% des personnes ayant reçu au moins une dose du vaccin. Parmi ce groupe, près des deux tiers étaient Blancs (58%), 10% étaient Noirs, 19% étaient hispaniques, 6% étaient asiatiques, 1% étaient Amérindiens ou natifs de l’Alaska (AIAN) et < 1% étaient natifs d’Hawaï ou d’un autre habitant des îles du Pacifique (NHOPI), tandis que 6% ont déclaré une race multiple ou autre. Les Blancs représentent une part plus faible des personnes ayant reçu au moins une dose (58%) et des personnes ayant récemment reçu une vaccination (50%) par rapport à leur part de la population totale (61%). Le même schéma est observé chez les Noirs, qui représentent 10% des personnes ayant reçu au moins une dose et 11% des personnes récemment vaccinées, contre 12% de la population. En revanche, les hispaniques représentent une part plus importante des personnes vaccinées (19%) et des personnes récemment vaccinées (23%) par rapport à leur part de la population totale (17%). La part des personnes vaccinées asiatiques est proportionnelle à leur part de la population totale (6% toutes les deux), alors qu’elles représentent une part plus élevée (9%) des personnes ayant commencé la vaccination au cours des 14 derniers jours. (Figure 1).
Les CDC signalent également la race / l’origine ethnique des personnes âgées de 65 ans et plus qui ont reçu une dose de vaccin supplémentaire / de rappel au niveau fédéral. Parmi ce groupe, les trois quarts des bénéficiaires de rappel étaient blancs (74%), 7% étaient noirs, 8% étaient hispaniques, 4% étaient asiatiques, et les personnes AIAN et NHOPI représentaient moins de 1% des bénéficiaires (0,5% et 0,1%, respectivement). Les personnes blanches représentent une part similaire des receveurs de doses de rappel âgés de 65 ans et plus que leur part des personnes entièrement vaccinées âgées de 65 ans et plus (74 % vs. 73 %), tandis que la part des bénéficiaires de la dose de rappel qui sont noirs et hispaniques est inférieure à celle des personnes entièrement vaccinées âgées de 65 ans et plus. Cependant, les données montrent également une légère hausse de la part des doses de rappel récentes allant aux Noirs et aux Hispaniques, la part des doses de rappel récentes allant aux Noirs (10%) et aux Hispaniques (11%) âgés de 65 ans et plus dépassant leur part de personnes entièrement vaccinées âgées de 65 ans et plus (toutes deux à 9%).
Bien que ces données fournissent des informations utiles au niveau national, à ce jour, les CDC ne communiquent pas publiquement de données au niveau des États sur la composition raciale / ethnique des personnes vaccinées. Les CDC ne signalent pas non plus la race / l’origine ethnique des personnes ayant reçu au moins une dose par âge, ce qui limite la capacité de mieux comprendre les schémas de vaccination chez les enfants.
Données d’État sur les vaccinations contre le COVID-19 par race / ethnie
Pour mieux comprendre qui reçoit le vaccin et les disparités raciales / ethniques dans la vaccination, KFF collecte et analyse les données déclarées par l’État sur les vaccinations contre le COVID-19 par race / ethnie. Au 13 décembre 2021, 47 États et Washington D.C. communiquaient des données de vaccination par race / origine ethnique, dont 45 États qui ont déclaré la race / origine ethnique de personnes ayant reçu au moins une dose du vaccin.2 La figure 2 montre le pourcentage de la population totale vaccinée par race/ethnie dans chacun des 45 États qui déclarent avoir reçu au moins une dose de vaccin contre la COVID-19 par race / ethnie et le total dans 42 de ces États. (L’Idaho, le Dakota du Nord et le Nouveau-Mexique sont exclus du total en raison de différences dans la déclaration des données.) Il montre également le rapport des taux de vaccination des Blancs par rapport à ceux des Noirs, des Hispaniques et des Asiatiques, ainsi que la différence en points de pourcentage entre les taux de vaccination des Blancs et les taux des autres groupes. Ces données différeront des estimations de l’enquête sur les taux de vaccination qui sont limités aux adultes.
Dans ces 42 États, au 13 décembre 2021, 58% des Blancs avaient reçu au moins une dose de vaccin COVID-19, ce qui était proche du taux pour les Hispaniques (56%) mais supérieur au taux pour les Noirs (51%). Les Blancs avaient un taux de vaccination supérieur à celui des hispaniques dans 27 États, alors qu’il était inférieur dans 15 États. Les Blancs avaient un taux plus élevé que les Noirs dans la plupart des États déclarants, à l’exception de l’Oregon, de l’Alaska, de l’Alabama, du Mississippi, de la Pennsylvanie, de l’Utah, de l’État de Washington, de la Louisiane et de la Virginie-Occidentale. L’ampleur de ces différences variait considérablement d’un État à l’autre, et elles se sont réduites au fil du temps. Le taux global de vaccination des Asiatiques dans tous les États était plus élevé que celui des Blancs (77% contre 58%), ce qui est conforme à la tendance observée dans la plupart des États déclarants. Cependant, les Asiatiques avaient des taux de vaccination plus faibles que les Blancs dans quatre États (Colorado, Dakota du Nord, Pennsylvanie et Dakota du Sud).
Les disparités raciales dans les taux de vaccination se sont réduites au fil du temps et ont presque disparu pour les Hispaniques. Entre le 29 novembre et le 13 décembre, les taux de vaccination ont augmenté de 1,0 point de pourcentage pour les Noirs (de 50,3% à 51,3%), de 1,1 point de pourcentage pour les Hispaniques (de 55,3% à 56,4%) et de 1,2 point de pourcentage pour les Asiatiques (de 75,3% à 76,5%). En revanche, ils sont restés à peu près stables chez les Blancs (à 58%). Au cours du déploiement de la vaccination, les différences entre les taux de vaccination des Noirs, des Hispaniques et des Blancs se sont réduites et l’écart entre les taux des Blancs et des Hispaniques s’est presque réduit. Entre fin avril 2021, date à laquelle la plupart des adultes sont devenus éligibles aux vaccins dans tous les États, et le 13 décembre 2021, l’écart des taux de vaccination entre les Blancs et les Noirs est passé de 14 points de pourcentage (38% contre 24%) à 7 points de pourcentage (58% contre 51%) tandis que la différence entre les taux de vaccination blancs et hispaniques a diminué de 13 points de pourcentage (38% contre 51%). 25 %) à deux points de pourcentage (58% contre 56%).
Données d’État sur les vaccinations COVID-19 pour les enfants par race / ethnie
Les CDC rapportent qu’au 13 décembre 2021, 19,2% des enfants âgés de 5 à 11 ans et 62,1% des enfants âgés de 12 à 17 ans avaient reçu au moins une dose de vaccin COVID-19. Cependant, les CDC ne signalent pas actuellement la race / l’origine ethnique des enfants vaccinés. Au 10 décembre 2021, seuls neuf États ont communiqué des données de vaccination contre le COVID-19 par race / ethnie pour les enfants: Le Connecticut, le district de Columbia, le Kansas, le Michigan, le Minnesota, la Caroline du Nord, la Caroline du Sud, le Wisconsin et le Vermont (Figure 4). Bien que ces États déclarent la race / l’ethnicité des enfants vaccinés, leurs catégories raciales / ethniques et leurs groupes d’âge varient, ce qui rend difficile la comparaison des données sur les taux de vaccination d’un État à l’autre. Sept États (Connecticut, District de Columbia, Michigan, Minnesota, Caroline du Nord, Caroline du Sud et Vermont) ont déclaré séparément des données sur la race / l’ethnicité pour les enfants âgés de 5 à 11 ans, le groupe qui est devenu le plus récemment admissible au vaccin.
Les données de ces neuf États présentent des résultats mitigés concernant les vaccinations par race / origine ethnique chez les enfants. Les enfants noirs avaient des taux de vaccination inférieurs à ceux des enfants blancs dans la plupart des États déclarants, mais pas dans tous. Les enfants asiatiques avaient le taux de vaccination le plus élevé dans la plupart des États déclarants. Les taux pour les enfants hispaniques étaient inférieurs aux taux pour les enfants blancs chez les 5-11 ans, tandis que leurs taux étaient plus élevés ou similaires aux taux des enfants blancs chez les 12 ans et plus ou les enfants dans l’ensemble (dans les États qui n’incluent pas les pauses d’âge séparées chez les enfants). Dans l’ensemble, il reste difficile de tirer des conclusions solides sur l’équité raciale dans les vaccinations contre la COVID-19 chez les enfants en raison du manque de données complètes, de l’incohérence dans les rapports et du manque de données désagrégées pour les groupes raciaux / ethniques plus petits, en particulier les enfants de l’Institut national de la santé publique.
Discussion
De plus en plus de données indiquent une augmentation significative des risques de maladie et de décès liés à la COVID-19 pour les personnes qui ne sont toujours pas vaccinées. Les Blancs représentent la plus grande part des personnes qui ne sont pas vaccinées. Les Noirs et les Hispaniques ont été moins susceptibles que leurs homologues blancs d’avoir reçu un vaccin au cours du déploiement de la vaccination, mais ces disparités se sont réduites au fil du temps et se sont en grande partie fermées pour les Hispaniques.
L’augmentation de l’équité dans les taux de vaccination reflète probablement une combinaison d’efforts axés sur l’augmentation des taux de vaccination chez les personnes de couleur par le biais de la sensibilisation et de l’éducation et de la réduction des obstacles logistiques et d’accès à la vaccination, un intérêt accru pour l’obtention du vaccin en raison de la propagation de la variante Delta, l’émergence de la variante Omicron et l’augmentation des vaccinations chez les jeunes adultes et les adolescents, qui comprennent une part plus élevée de personnes de couleur par rapport aux autres adultes. Malgré ces progrès, les disparités persistantes dans les taux mettent en évidence l’importance de poursuivre les efforts visant à augmenter les taux de vaccination et à combler les lacunes en matière de vaccination tant sur le plan géographique qu’entre les groupes raciaux/ethniques. De plus, il sera important de prévenir les disparités dans la prise de vaccins de rappel et parmi les enfants âgés de 5 à 11 ans, le dernier groupe à être admissible au vaccin.
Bien que les données fournissent des informations utiles, elles restent également sujettes à des lacunes, des limites et des incohérences qui limitent la capacité d’obtenir une image complète de qui se fait vacciner et de qui ne se fait pas vacciner. L’exhaustivité des données sur la race / l’ethnicité s’est améliorée dans la plupart des États au fil du temps, car les parts de vaccinations avec une race inconnue ou manquante ont diminué. Cependant, certains États ont encore des parts relativement élevées de vaccinations parmi les personnes classées avec une race / une ethnie « inconnue » et trois États ne communiquent toujours pas de données sur la vaccination par race / ethnie. Les incohérences dans les classifications raciales/ethniques d’un État à l’autre ainsi que la déclaration séparée des données sur les vaccinations administrées par le gouvernement fédéral, y compris celles fournies par le Service de santé indien et le programme fédéral de partenariat pour les soins de longue durée, limitent également la capacité d’interpréter les données.
De plus, les changements et mises à jour continus des données peuvent rendre difficile l’interprétation des données et leur évolution au fil du temps. Par exemple, certains États ont signalé une baisse des vaccinations cumulatives pour certains groupes raciaux / ethniques au fil du temps. Ces baisses reflètent une variété de facteurs, y compris les changements dans les méthodes de déclaration des États et le recodage des classifications raciales / ethniques des individus au fil du temps. Par exemple, plusieurs États ont indiqué que la race / l’origine ethnique autodéclarée d’une personne peut changer si elle enregistre une classification différente lorsqu’elle reçoit une dose ultérieure de vaccin contre la COVID-19 ou une autre vaccination, telle que le vaccin antigrippal.
Enfin, bien que les données fédérales et étatiques soient disponibles pour les vaccinations par race / ethnicité et âge séparément, seule une poignée d’États communiquent des données de manière à permettre une analyse des taux de vaccination par race / ethnicité au sein des groupes d’âge. Sans une amélioration des rapports pour analyser les vaccinations par race / ethnie et âge, il ne sera pas possible d’identifier les disparités dans l’adoption de la vaccination chez les enfants. De même, des données limitées sont disponibles sur la race/l’origine ethnique des receveurs de vaccins de rappel COVID-19. Bien que le CDC ait commencé à déclarer la race / l’origine ethnique des bénéficiaires de la dose de rappel au niveau fédéral, ces données sont actuellement limitées aux personnes de plus de 65 ans. Au total, douze États (Alaska, Californie, Colorado, Delaware, Idaho, Illinois, Iowa, Michigan, Mississippi, New Jersey, Ohio, Oregon) déclarent la race / l’origine ethnique des receveurs de la dose de rappel. Dans l’ensemble, des données normalisées complètes entre les États sont essentielles pour surveiller et garantir un accès équitable au vaccin et son adoption.
Des données complètes sur la répartition des vaccinations par race / ethnie ainsi que le pourcentage de la population totale ayant reçu au moins une dose de vaccin contre la COVID-19 sont disponibles et téléchargeables via nos tableaux en ligne Faits sur la santé de l’État. La KFF continuera de mettre à jour régulièrement ces données à mesure que la distribution de la vaccination se poursuivra.