Peut-on utiliser Ambien pour traiter le Coma, la Dystonie et les lésions cérébrales?

Ambien (vendu sous le nom générique de zolpidem) est généralement prescrit pour le traitement de l’insomnie, mais pourrait-il aider d’autres troubles neurologiques tels que le coma, les états végétatifs persistants, la dystonie, la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux, la démence et les lésions cérébrales traumatiques? Des rapports de cas et de petites études suggèrent la possibilité d’un bénéfice, et une revue encourage de nouvelles recherches sur le rôle du médicament dans un traitement peu orthodoxe.

Comment Ambien Agit-il sur le cerveau?

Ambien agit rapidement, atteignant la concentration maximale dans le sang après 1,6 heure de consommation. Il n’a pas de métabolites actifs. En moins de 3 heures (avec des formulations standard allant de 1,5 à 2,4 heures), les taux sanguins d’Ambien sont réduits de moitié. La formulation à libération contrôlée (vendue sous le nom d’Ambien CR) a une demi-vie de 1,5 à 4,5 heures. Le zolpidem est excrété dans l’urine par les reins.

Bien que l’aide au sommeil la plus largement prescrite, Ambien peut avoir des impacts relativement faibles sur la qualité du sommeil. Lorsque 10 mg sont pris, cela peut réduire le temps qu’il faut pour s’endormir de seulement 5 à 12 minutes, en moyenne. Cela peut réduire le temps moyen passé éveillé pendant la nuit de 25 minutes supplémentaires. Comment cela pourrait-il avoir un impact sur d’autres troubles qui affectent le cerveau?

Le rôle d’Ambien dans le traitement des troubles neurologiques

Des chercheurs de l’Université du Michigan ont résumé l’ensemble de la littérature scientifique sur l’impact du zolpidem sur d’autres affections qui affectent profondément le cerveau, notamment le coma, la dystonie, les accidents vasculaires cérébraux et la démence. Certaines de leurs découvertes peuvent être encourageantes pour ceux qui font face à des blessures profondes et à des dommages au cerveau.

Martin Bomalaski, MD, et ses collègues ont examiné 2 314 articles publiés jusqu’au 20 mars 2015. Après avoir examiné les résumés, les manuscrits complets de 67 articles ont été examinés. Bon nombre de ces rapports comprenaient de petits essais et des rapports de cas, représentant un faible niveau de preuves cliniques. En fait, seulement 11 des études comptaient plus de 10 participants. Il n’y a eu que neuf essais contrôlés randomisés, considérés comme l’étalon-or de la recherche clinique. Cela peut avoir une incidence sur l’interprétation des résultats et leur applicabilité à de plus grandes populations.

Il y avait plusieurs grandes catégories de problèmes dans lesquels le zolpidem a été essayé:

• Troubles du mouvement (31 études) – dystonie et maladie de Parkinson
• Troubles de la conscience (22 études) – coma et état végétatif persistant
• Autres problèmes neurologiques (14 études) – accident vasculaire cérébral, lésion cérébrale traumatique, encéphalopathie et démence

Les chercheurs ont analysé les articles pour les types de troubles traités, la posologie de zolpidem utilisé, fréquence d’administration, effets observés et effets secondaires indésirables rapportés.

Quelles Améliorations Ont Été Notées Avec Le Traitement Ambien?

Divers symptômes ont été évalués, allant de la difficulté à parler (aphasie), du manque de réactivité (apathie) et des problèmes de mouvement associés à un manque de coordination motrice. Les réponses ont été mesurées objectivement avec diverses échelles de symptômes validées utilisées pour évaluer le coma, la maladie de Parkinson, la dystonie et d’autres problèmes.

En général, le zolpidem a apporté un soulagement transitoire: la plupart des améliorations, si elles étaient observées, n’ont duré qu’une à quatre heures. Ces améliorations étaient reproductibles, nécessitant des dosages fréquents en raison de la courte demi-vie du médicament. Des améliorations ont été observées dans les capacités motrices, auditives et verbales. Certains patients comateux ou végétatifs se sont améliorés à un état de conscience minimale, quelques-uns ont même essayé de parler.

Des études ont également démontré une amélioration de la neuroimagerie fonctionnelle, suggérant un changement clair de la chimie et des connexions du cerveau. Les effets uniques peuvent être présents chez les patients dont les ganglions de la base sont blessés, une partie du cerveau qui aide à traiter les informations pour coordonner un mouvement souhaité ou une réponse motrice.

Les effets secondaires étaient les suivants : le zolpidem est sédatif. Cela peut provoquer une somnolence et cela a été rapporté chez 13 des 551 patients qui l’ont essayé. Étant donné que les symptômes sont destinés à être améliorés pendant l’éveil, cela peut être une limitation majeure de l’utilisation du médicament. Comme cela a en outre un impact sur la formation de la mémoire, on pourrait également supposer qu’il pourrait y avoir des impacts sur la mémoire à court terme. Comme les personnes qui ont utilisé le médicament peuvent avoir subi une altération significative au départ, l’appréciation complète des effets secondaires peut être compromise.

Malheureusement, zolpidem ne fonctionne pas pour tout le monde. En fait, seuls 5 à 7% des patients présentant des troubles affectant la conscience ont répondu au médicament. Cela signifie que jusqu’à 95% des personnes qui l’utilisaient n’avaient pas d’amélioration favorable de leur état de conscience. Parmi les sujets atteints de troubles du mouvement, les taux de réponse étaient plus élevés, atteignant 24%.

Beaucoup n’ont pas répondu au médicament, mais avec peu d’options de traitement, le zolpidem peut toujours être une option attrayante pour les familles qui recherchent désespérément une chance d’amélioration.

Un mot de Verywell

Bien que ces rapports de cas et de petits essais cliniques puissent sembler encourageants, il est préférable que les familles et les amis des personnes atteintes d’une déficience neurologique significative interprètent ces résultats avec une forte dose de pragmatisme solennel. Il est fort probable que le zolpidem n’aidera pas la majorité des patients qui souffrent de ces troubles profondément invalidants. Néanmoins, il peut y avoir des raisons d’espérer: de nouvelles recherches sont justifiées.

On ne comprend pas complètement comment le zolpidem peut améliorer ces diverses conditions. Il affecte probablement l’équilibre des neurotransmetteurs et les connexions entre diverses zones du cerveau. Par analogie, si le cerveau est coincé dans un état de dysfonctionnement dû à un déséquilibre des forces opposées, cela peut aider à faire basculer la lutte dans une direction favorable. Ces mécanismes doivent être clarifiés. Des essais de recherche clinique plus importants peuvent nous aider à comprendre qui, avec une déficience neurologique grave, bénéficiera de l’utilisation du zolpidem — et pourquoi.