The Nurse Guide to the Affordable Care Act

Lorsque l’Affordable Care Act (ACA) est entrée en vigueur en 2010, il a transformé tout le tissu du système de santé américain, y compris la façon dont les infirmières et autres professionnels de la santé abordaient leur travail.

Ce guide offre un aperçu de l’ACA et examine ce que cette réforme historique signifie pour les infirmières. Cette ressource consulte des infirmières expérimentées, qui expliquent comment les rôles des infirmières évoluent à mesure que le système de santé américain continue de changer. Nous soulignons également ce que cela signifie pour vous et votre carrière d’infirmière.

Table des matières

• Qu’est-ce que l’Affordable Care Act (ACA)
• L’ACA et l’élection présidentielle de 2020
• Comment l’Affordable Care Act a changé les soins de santé
• L’Affordable Care Act et son impact sur la profession infirmière
• L’avenir de l’ACA
• Comment les infirmières peuvent aider à façonner les Futures réformes des soins de santé
• Rencontrez nos contributeurs

Qu’est-ce que l’Affordable Care Act (ACA)?

L’ancien président Barack Obama a promulgué l’ACA en 2010. Parfois familièrement connue sous le nom d ‘ »Obamacare », cette loi de réforme des soins de santé a efficacement révisé l’ensemble du système de santé du pays. Le but de la loi était de réduire les coûts d’assurance et de faire en sorte qu’aucun Américain ne se passe d’assurance maladie. En vertu de la loi initiale, chaque famille devait posséder un plan de soins de santé ou payer une pénalité.L’ACA a également introduit plusieurs autres dispositions. La loi a élargi l’admissibilité à l’assurance-maladie et a permis aux personnes jusqu’à l’âge de 26 ans de rester sur le plan de soins de santé de leurs parents. La loi offre également des subventions aux personnes à faible revenu pour minimiser les coûts des soins de santé. En outre, l’ACA a empêché les compagnies d’assurance maladie d’augmenter les coûts ou de refuser la couverture aux personnes souffrant de conditions préexistantes. Compte tenu de sa complexité, l’ACA a été introduite progressivement sur une période de cinq ans.

L’ACA et l’élection présidentielle de 2020

À l’approche de l’élection présidentielle de 2020, l’avenir de l’ACA est en jeu. Chaque candidat d’un grand parti a une position claire sur son opposition ou son soutien à l’ACA.Sans surprise, le candidat démocrate Joe Biden soutient l’ACA. Il a été vice-président de l’ancien président Obama lorsque la loi a été adoptée, et il prévoit de soutenir et d’élargir l’ACA s’il est élu. La campagne de Biden promet d’offrir des polices menant à une couverture d’assurance maladie pour 97% des Américains.L’un des principaux éléments de la proposition de Biden en matière de soins de santé consiste à mettre en œuvre une option publique. En d’autres termes, les individus pourraient acheter une option d’assurance maladie publique comme Medicare s’ils n’aiment pas le plan de leur employeur. Le régime propose également d’augmenter les crédits d’impôt qui entraîneraient une baisse des primes d’assurance. En outre, sous Biden, les Américains à faible revenu pourraient profiter de Medicaid, même s’ils vivent dans des États qui n’ont pas élargi l’admissibilité à Medicaid.Le président Donald Trump, en revanche, a pris la position inverse en son temps de président. Dans le passé, l’administration Trump a tenté de renverser l’ACA et ses politiques. Par exemple, le président Trump a éliminé le mandat individuel requis par l’ACA.Le président Trump continue de soutenir l’abrogation de l’ACA en vue des élections de 2020. En juin, il a demandé à la Cour suprême d’annuler l’ACA, bien que la cour n’entendra les arguments qu’en novembre.

Si vous souhaitez vous impliquer dans des mesures d’éducation civique, vous pouvez profiter d’une récente vague d’initiatives pour encourager le vote dans le cadre des soins de santé. Ce guide explique comment les infirmières peuvent s’impliquer dans les campagnes de promotion du vote, de l’inscription des électeurs, de la défense des droits en matière de soins de santé et d’autres formes d’engagement civique.

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Comment la Loi sur les soins abordables a changé les soins de santé

L’ACA a atteint bon nombre de ses objectifs. Le gouvernement fédéral a aidé avec le financement de l’État pour l’assurance-maladie, avec 37 États élargissant l’assurance-maladie après l’entrée en vigueur de l’ACA. Les personnes sans assurance d’un employeur pouvaient obtenir une assurance auprès d’un marché privé, et les compagnies d’assurance ne pouvaient pas facturer des frais supplémentaires pour des conditions préexistantes. De plus, le prix des primes a diminué à mesure que la loi se stabilisait.L’un des aspects les plus controversés de l’ACA concernait le mandat individuel, qui obligeait chacun à posséder une assurance ou à payer une pénalité. La raison d’être du mandat était la suivante: si les personnes en bonne santé et les personnes malades ou à risque achètent dans le même pool d’assurance maladie, les coûts resteraient bas. Sinon, le coût des régimes de soins de santé pourrait augmenter considérablement pour les personnes âgées et vulnérables ou toute personne souffrant d’un problème de santé chronique.

Comment la Loi sur les soins abordables a-t-elle affecté la qualité des soins

Depuis que l’ACA a accru l’accès aux soins de santé, la qualité des soins a changé avec elle. En vertu de cette loi, l’assurance maladie couvre désormais beaucoup plus de problèmes de santé chroniques, y compris les troubles du comportement et de la santé mentale.L’une des conséquences importantes de l’ACA concerne les soins préventifs. De plus en plus de gens prennent soin de leur santé avant de tomber malades. Par exemple, beaucoup reçoivent des vaccins contre la grippe ou des dépistages du cancer avant de tomber malades. Cela signifie que moins de personnes se retrouvent aux urgences ou souffrent d’une mort évitable. Cela met également moins de pression financière sur les soins de santé system.In de plus, le système de paiement de l’assurance-maladie s’est déplacé vers des soins basés sur la valeur. »Le programme d’assurance-maladie ajuste les paiements en fonction de la valeur des soins », explique Deborah Weatherspoon, infirmière en pratique avancée et infirmière éducatrice. « Plus la qualité des soins est bonne, plus le paiement est élevé. »Si un hôpital ne respecte pas certains critères de référence pour des facteurs, tels que les taux de mortalité à 30 jours ou les taux de réadmission élevés, le système réduit les paiements pour cet hôpital, explique Weatherspoon.

La Loi sur les soins abordables et son impact sur la profession infirmière

L’ACA met davantage l’accent sur les résultats, avec plus de pression sur les infirmières pour montrer qu’elles peuvent donner des soins efficaces. Cela signifie que la demande d’infirmières en pratique avancée (APN) et d’infirmières praticiennes (IP) a également augmenté. Les NPS ont besoin d’une formation avancée pour pratiquer; par conséquent, elles obtiennent généralement de meilleurs résultats pour les patients que les autres infirmières.

Selon la Dre Debra Sullivan, infirmière et infirmière éducatrice, « De nombreux patients préfèrent les APN aux médecins pour les soins préventifs parce que les infirmières sont formées pour traiter toute la personne par rapport à une approche médicale, qui base les soins sur des diagnostics. »

Les niveaux d’études supérieurs aident également les infirmières à mieux performer sur le lieu de travail. Les individus peuvent devenir IA avec un baccalauréat ou un diplôme d’associé, mais un baccalauréat offre une éducation plus avancée. Par conséquent, l’Institut de médecine a recommandé qu’au moins 80% des infirmières soient titulaires d’un baccalauréat au lieu d’un simple diplôme d’associé. Les experts visent à atteindre cet objectif d’ici 2025.

La demande croissante d’infirmières

Avant même l’entrée en vigueur de l’ACA, les États-Unis faisaient face à une pénurie d’infirmières – un besoin de plus d’infirmières et pas assez d’infirmières en herbe pour combler ce besoin. Comme l’ACA a augmenté le nombre de personnes assurées par l’assurance-maladie et donc la demande de soins de santé, le besoin d’infirmières n’a fait que croître.Bien que cette demande soit positive pour les infirmières en recherche d’emploi, elle a également des conséquences négatives. Une pénurie de soins infirmiers a conduit les infirmières à travailler de longues heures avec des ratios infirmières / patients inadéquats, dit Weatherspoon. Cela peut entraîner un épuisement professionnel des infirmières et des soins de moindre qualité.Beaucoup de gens appellent maintenant à de plus grandes mesures de santé, telles que le système de santé universel proposé par le projet de loi Medicare for All, qui fournirait une assurance maladie à tous les Américains.

« Bien que cela sonne bien, cela peut aggraver la pénurie de soins infirmiers et de médecins », prévient Weatherspoon.

Dans le cas de l’Assurance-maladie pour tous, un plus grand nombre de personnes profiteraient probablement des soins préventifs, qui relèvent souvent de la responsabilité des infirmières. De plus, un plus grand nombre d’IA peuvent poursuivre un baccalauréat ou un diplôme d’études supérieures pour devenir un IP. Tout cela conduit à une industrie qui aura besoin de plus d’infirmières éducatrices, selon Sullivan.

L’avenir de l’ACA

Bien que l’ACA soit pleinement mise en œuvre, la loi reste un travail en cours.Par exemple, l’ACA a atteint son objectif d’assurer plus d’Américains et de réduire le prix des primes d’assurance, mais l’ACA fait face à d’autres défis au-delà de l’abrogation du mandat individuel. Un plus grand nombre de personnes n’ont pas une couverture d’assurance adéquate, environ 45% restant sous-assurés, selon une étude du Commonwealth Fund. De plus, certains des progrès de l’ACA – comme le nombre réduit d’adultes qui ont du mal à payer leurs factures médicales – ont stagné ces dernières années.L’une des parties les plus controversées de la loi était le mandat individuel, qui obligeait les citoyens à payer une pénalité s’ils ne possédaient pas d’assurance.

« Beaucoup de gens n’aimaient pas être obligés de souscrire une assurance ou de payer la pénalité », explique Sullivan. « Cela a créé une controverse politique. Il y a eu des propositions du congrès pour abroger la loi, et elle a été testée devant les tribunaux. »

Sous l’administration Trump, le Congrès a abrogé le mandat individuel près d’une décennie plus tard. L’avenir de l’ACA reste incertain et pourrait dépendre en grande partie du parti politique au pouvoir.

Comment les infirmières peuvent contribuer à façonner les futures réformes des soins de santé

Les infirmières considèrent l’industrie de la santé d’un point de vue privilégié. Ils aident non seulement les patients, mais, compte tenu de la quantité de graphiques et de documents qu’ils rencontrent, ils ont également un aperçu du fonctionnement du secteur de l’assurance maladie. »Les infirmières offrent une perspective unique, experte et au chevet du système de santé et, en tant que l’une des plus grandes professions de la santé, peuvent être efficaces dans l’action politique en matière de soins de santé », explique Weatherspoon.  » En travaillant au point de service, les infirmières voient les bonnes choses et les domaines qui doivent être améliorés. »Les professionnels des soins infirmiers peuvent utiliser ces connaissances pour améliorer l’industrie de la santé en plaidant et en prenant des mesures politiques, ajoute Weatherspoon. Une façon de le faire est de contacter des représentants de la législature de votre État.

 » Les infirmières peuvent être plus actives dans les organisations de soins infirmiers. En tant que groupe, leurs voix seront entendues « , dit Sullivan.

Cela signifie adhérer à des associations d’État ou à l’American Nurses Association, qui intègrent l’action politique dans leur mission. Ces groupes organisent des journées de plaidoyer de l’État au cours desquelles les infirmières font campagne pour leurs causes à la législature de l’État. Alternativement, les membres peuvent donner de l’argent si leurs horaires ne leur permettent pas de participer.

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