I sussidi assicurativi stabiliti ai sensi del 2010 Affordable Care Act aiutare a proteggere i residenti a basso reddito degli Stati Uniti contro i costi di assistenza sanitaria elevati,
“Quei sussidi hanno fatto ciò che erano destinati a fare, ovvero rendere i costi sanitari più accessibili”, ha detto Charles Liu, MD, residente in chirurgia generale presso Stanford Medicine.
Un articolo sulla sua ricerca appare in Health Affairs.
Studi precedenti hanno dimostrato che un aspetto dell’ACA-espandendo Medicaid a più americani – ha aiutato coloro che si qualificano per il programma di assicurazione pubblica a evitare alti costi sanitari. Ma c’è stata meno ricerca esaminando se i sussidi assicurativi dell’ACA offrono la stessa protezione.
Sotto l’ACA, U. S. i residenti possono ricevere assistenza per l’acquisto di copertura sanitaria attraverso mercati statali o federali se soddisfano determinati requisiti di reddito, mancano di assicurazione attraverso il loro lavoro e non riescono a qualificarsi per programmi governativi come Medicare e Medicaid.
Liu ei suoi colleghi hanno utilizzato sondaggi, presi da 2008 a 2017 di quasi 128,000 famiglie americane, in cui agli intervistati è stato chiesto cosa hanno speso per i costi sanitari. Confrontando le risposte prima e dopo che l’ACA è stata emanata, i ricercatori hanno scoperto che i residenti che hanno guadagnato fino a $30.150 ($61.500 per una famiglia di quattro persone) ed erano ammissibili per i sussidi più generosi dell’ACA hanno speso circa il 17% in meno ogni anno sui costi sanitari.
Più criticamente, hanno scoperto che queste famiglie avevano circa il 30% in meno di probabilità di affrontare costi sanitari “catastrofici” o costi che superavano il 10% del loro reddito annuo.
Benefici per i residenti a basso reddito
Per gli americani a reddito medio, tuttavia, i sussidi hanno fatto poca differenza nella loro spesa sanitaria. Quelli con redditi più alti ricevono meno assistenza finanziaria per l’acquisto di assicurazione sui mercati ACA.
“I sussidi aiutano, ma in realtà solo i sussidi più generosi aiutano”, ha detto Liu.
Ha aggiunto che altri aspetti dell’ACA, come i requisiti che le persone con condizioni preesistenti vengano offerte assicurazioni, possono anche aiutare gli americani a basso reddito più degli americani a medio o alto reddito. Le persone più ricche, anche prima che l’ACA fosse emanata, spesso hanno un’assicurazione sanitaria più completa, ha osservato.
Durante la sua residenza, Liu ha trascorso due anni presso un’Università della California, Los Angeles research fellowship studiando l’accessibilità sanitaria, e lo studio attuale è una conseguenza di quel lavoro. Come residente di chirurgia, ha detto, è diventato consapevole del peso che la chirurgia-un intervento ad alto costo-può imporre alle persone senza un’adeguata copertura.
“Spero che i politici vedranno l’articolo e acquisiranno una comprensione più dettagliata di come i sussidi hanno aiutato e non hanno aiutato le persone”, ha detto.
Liu prevede di condurre ricerche più specifiche sugli effetti dell’ACA sulle finanze degli americani, tra cui uno sguardo agli approcci dei diversi stati all’ACA. Ha anche in programma di studiare underinsurance, in cui le persone hanno l’assicurazione sanitaria, ma non li protegge contro i costi sanitari catastrofici.
Ha aggiunto che anche se i sussidi assicurativi ACA sembrano aver aiutato molti, ” Abbiamo ancora molta strada da fare. Milioni di americani ogni anno devono ancora affrontare la spesa sanitaria catastrofica. Non abbiamo risolto il problema per nessun tratto.”
Foto di Alexander Mils