Una delle prime domande che molte persone si pongono quando viene diagnosticata la scoliosi è ” peggiorerà?”Ci sono anche molte idee sbagliate su questo problema da affrontare. È vero che alcuni casi di scoliosi semplicemente smettono di svilupparsi, ma nonostante ciò che potresti leggere su Internet, questo è molto raro. Oggi, comprendiamo la scoliosi molto meglio che mai, e quindi, mentre non possiamo spiegare completamente la condizione, ora possiamo fare alcune ipotesi molto ragionevoli sulla sua probabile progressione.
Questa settimana, diamo un’occhiata ad alcune delle nostre migliori informazioni attuali su questa domanda.
Sviluppo della scoliosi
In primo luogo, è importante delineare esattamente cosa intendiamo per “peggio” in questa situazione. La scoliosi è una condizione che causa una serie di sintomi spiacevoli, che vanno dalla deformità fisica ai problemi respiratori e, forse più impattante per la maggior parte delle persone, un drastico impatto sulla fiducia in se stessi. Mentre questi sono tutti modi perfettamente validi per capire quanto sia” cattiva ” la scoliosi, in un ambiente clinico tendiamo a concentrarci su una misura accettata chiamata “angolo di cobb”. Un angolo di Cobb misura la deviazione della colonna vertebrale dal normale, in modo tale che si dice che una curva scoliotica più pronunciata abbia un angolo di cobb maggiore o sia di grandezza maggiore. È generalmente vero che con l’aumentare dell’angolo di cobb, anche i sintomi diventeranno più gravi. Quindi, cosa capiamo dei fattori che sembrano predisporre gli individui a un maggiore aumento in questo senso?
Potenziale di crescita
Potenziale di crescita – vale a dire, quanto la crescita di uno scheletro ha già fatto e (approssimativamente) quanto di più deve fare è stato fortemente correlato con la progressione della curva. Questo è stato stabilito fin dai primi anni ’70 , quando si credeva prevalentemente che la progressione della scoliosi fosse più veloce durante gli scatti di crescita adolescenziale. Più recentemente, tuttavia, siamo giunti a capire che in realtà, aspetti come il segno del riser (un’indicazione della maturità scheletrica) e l’inizio delle mestruazioni sono strettamente correlati con il potenziale di aumento della curva. I bambini immaturi
(segno di Risser 0 o 1) con curve più grandi (20-29°) alla diagnosi iniziale hanno dimostrato un rischio del 68% per la progressione della curva, mentre i bambini maturi (Risser 2-4) con curve simili alla presentazione iniziale avevano un rischio del 23% per la progressione della curva. Al contrario, i bambini immaturi con curve più piccole (5-19°) hanno dimostrato il 22% di probabilità di progressione della curva, mentre i bambini maturi con curve più piccole avevano solo un rischio di progressione della curva dell ‘ 1,6%.
Più piccolo è il bambino o più crescita rimane nella colonna vertebrale maggiore è il rischio di progressione.
Dimensione della curva
Forse intuitivamente per la maggior parte di noi, la dimensione della curva nel punto di scoperta è anche un fattore nel prevedere la sua crescita. Molte ricerche hanno esaminato la relazione tra età e grandezza della curva – ad esempio, Nachemson et al e Weinstein et al, progressione della curva correlata con età e grandezza della curva, tuttavia, oggi capiamo anche che la grandezza della curva può essere un predittore indipendente della progressione della curva – vale a dire che in generale, le curve più grandi tendono a diventare più grandi e Weinstein et al. e Ascani e colleghi hanno riferito che i bambini con curve < 30 ° alla maturità scheletrica non hanno dimostrato la progressione della curva nell’età adulta, mentre la maggior parte delle curve > 50° ha progredito a circa 1° all’anno
Più grande è la curva più è probabile che la curva progredisca nell’età adulta.
Storia familiare
Una storia familiare di scoliosi è un importante indicatore per lo sviluppo della scoliosi – la ricerca indica che quelli con un membro della famiglia che ha la scoliosi continuano a sviluppare scoliosi tra 11.5 e 19% dei casi-molto più della media del 2-3% nella popolazione nel suo complesso. La ricerca suggerisce anche che coloro che hanno membri della famiglia con curve gravi sono suscettibili di sviluppare curve più gravi se stessi, anche se la correlazione non è totale. Altri fattori influenzano chiaramente la scoliosi, che può anche influenzare la gravità di una curva, ma quelli con membri della famiglia con curve più grandi dovrebbero essere particolarmente consapevoli.
Se un membro della famiglia ha la scoliosi e più grande è la loro curva, più è probabile che altri membri della famiglia abbiano la scoliosi.
Genere
In media, le ragazze hanno fino a 5 volte più probabilità dei ragazzi di sviluppare la scoliosi e si considera anche che molte attività che sono popolari tra le giovani donne e ragazze, come la ginnastica, hanno tassi di scoliosi fino a 12,4 volte più alti della popolazione generale. Mentre questa è un’area complessa, dal momento che i ragazzi possono, e fanno, ottenere la scoliosi-è importante notare che il 70% dei casi di scoliosi sono ragazze. Se si esegue uno screening a casa, o qualcuno menziona che il bambino può avere la scoliosi, si dovrebbe essere particolarmente cauti di quel bambino sembra essere una ragazza.
Le ragazze e le ballerine o le ginnaste hanno maggiori probabilità di avere la scoliosi.
Ed ecco la chiave da asporto
Ora sappiamo molto sulla progressione della scoliosi – molto più di quanto non abbiamo mai fatto in passato. Ciò significa che siamo molto più in grado di prevedere l’esito di un caso e di trattarlo in modo appropriato. La parola chiave qui è treat-poiché c’è un tema comune che attraversa ciascuno di questi punti – la maggior parte delle volte, la scoliosi progredirà, e spesso, progredirà rapidamente. Mentre c’è la possibilità che alcune curve possano smettere di crescere, è altamente improbabile – la ricerca mostra che i casi giovanili, ad esempio, non si risolvono quasi mai spontaneamente.
Oggi, il trattamento della scoliosi è molto avanzato – se catturato precocemente, la chirurgia può essere evitata e la maggior parte dei casi può essere corretta rapidamente e in modo non invasivo. I casi più lunghi sono lasciati a progredire, tuttavia, il più difficile sono il trattamento, e più a lungo questo richiederà.
Alla UK scoliosis clinic, vediamo troppi giovani in particolare che hanno sviluppato la scoliosi e a cui è stato permesso di progredire. A volte la progressione della curva è purtroppo troppo grande per noi per aiutare – ma ognuno di questi casi sarebbe iniziato come una curva relativamente piccola che, mentre certamente non desiderabile per un giovane, sarebbe stato relativamente semplice da trattare.
Per favore, non aspettare lo screening per la scoliosi-fallo oggi e se hai dubbi contattaci!
Duval-Beaupere G: Relazione patogena tra scoliosi e crescita. In Scoliosi e crescita A cura di: Zorab P. Edimburgo, Scozia: Churchill Livingstone; 1971: 58-64.
Bunnell WP: La storia naturale della scoliosi idiopatica prima della maturità scheletrica. Colonna vertebrale 1986, 11: 773-776.
Lonstein JE, Carlson JM: La previsione della progressione della curva nella scoliosi idiopatica non trattata durante la crescita. J Bone Joint Surg (Am) 1984, 66: 1061-1071.
Nachemson AL, Peterson LE: Efficacia del trattamento con un tutore nelle ragazze che hanno scoliosi idiopatica adolescenziale. Uno studio prospettico e controllato basato sui dati dello studio Brace della Scoliosi Research Society. J Bone Joint Surg (Am) 1995, 77: 815-822.
Peterson LE, Nachemson AL: Predizione della progressione della curva nelle ragazze che hanno scoliosi idiopatica adolescenziale di moderata gravità. Analisi di regressione logistica basata sui dati dello studio Brace della Scoliosis Research Society. J Bone Joint Surg (Am) 1995, 77: 823-827.
Weinstein SL, Ponseti IV: Progressione della curva nella scoliosi idiopatica. J Bone Joint Surg (Am) 1983, 65: 447-455.
Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV: Scoliosi idiopatica: follow-up a lungo termine e prognosi in pazienti non trattati. J Bone Joint Surg (Am) 1981, 63: 702-712.
Weinstein SL, Ponseti IV: Progressione della curva nella scoliosi idiopatica. J Bone Joint Surg (Am) 1983, 65: 447-455.
Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV: Scoliosi idiopatica: follow-up a lungo termine e prognosi in pazienti non trattati. J Bone Joint Surg (Am) 1981, 63: 702-712.
Ascani E, Bartolozzi P, Logroscino CA, Marchetti PG, Ponte A, Savini R, Travaglini F, Binazzi R, Di Silvestre M: Storia naturale di scoliosi idiopatica non trattata dopo maturità scheletrica. Colonna vertebrale
1986, 11:784-789.
‘Carol A Wise, Xiaochong Gao, Scott Shoemaker, Derek Gordon e John A Herring, Comprendendo i fattori genetici nella scoliosi idiopatica, una malattia complessa dell’infanzia’
Genomica Curr. 2008 Mar; 9 (1): 51-59. doi: 10.2174/138920208783884874
‘Carol A Wise, Xiaochong Gao, Scott Shoemaker, Derek Gordon e John A Herring, Comprendendo i fattori genetici nella scoliosi idiopatica, una malattia complessa dell’infanzia’
Curr Genomics. 2008 Mar; 9 (1): 51-59. doi: 10.2174/138920208783884874
Charles YP, Daures JP, de Rosa V, Diméglio A, Rischio di progressione della scoliosi giovanile idiopatica durante la colonna vertebrale della crescita puberale (Phila Pa 1976). 2006 Agosto 1; 31 (17): 1933-42. DOI:10.1097 / 01.brs.0000229230.68870.97