La dipendenza da oppiacei è caratterizzata da sintomi di astinenza che si manifestano quando l’uso di oppiacei si interrompe improvvisamente. La timeline di astinenza da oppiacei dipende da diversi fattori. Il tipo di oppioidi e la chimica del corpo influenzano la lunghezza e la gravità dei sintomi da astinenza.Il ritiro dagli oppiacei può essere terribilmente doloroso e scomodo, rendendo difficile iniziare il viaggio verso la sobrietà. Interventi come la disintossicazione medica aiutano a ridurre la timeline di astinenza da oppiacei.Dopo la disintossicazione, un programma di trattamento assistito da farmaci (MAT) può aiutare con una sobrietà duratura come parte di un piano di trattamento completo. Ridurre la timeline di astinenza da oppiacei può essere il primo passo nel trattamento di successo per la dipendenza da oppiacei.
Se voi o una persona cara è alle prese con la dipendenza da oppiacei, vedere come possiamo aiutare chiamando Silvermist Recovery Center al 724-268-2858 o compilando un modulo online.
La timeline di astinenza da oppiacei
A seconda del tipo di oppiacei abusati, tra cui eroina, oppiacei a breve durata d’azione o oppiacei a lunga durata d’azione, la timeline di astinenza da oppiacei inizia in genere tra otto e 30 ore dopo l’ultima dose e dura tra quattro e 10 giorni. Per alcune persone, la timeline di ritiro degli oppiacei sarà più breve, mentre per altri, può durare fino a un mese o più.
Giorno 1
8-24 ore dopo l’ultima dose: Il recesso decorre per oppiacei ad azione breve come il fentanil, eroina, codeina
i Sintomi possono includere:
- mal di testa
- Aggressione, irritazione, ansia
- dolori Muscolari e dolori
- Perdita di appetito
- Difficoltà a dormire
- desiderio di Droga
Giorno 2
24-48 ore dopo l’ultima dose: il recesso decorre per long-acting oppiacei come l’ossicodone a rilascio prolungato
i Sintomi possono includere:
- Sintomi da giorno 1
- Eccessiva sudorazione
- naso che Cola
- attacchi di Panico
- problemi di Stomaco
- Insonnia
Giorno 3
Ritiro dei picchi di oppiacei ad azione breve
i Sintomi possono includere:
- Sintomi da giorni 1-2
- Nausea
- Vomito
- Diarrea
Giorno 4
Ritiro inizia a picco per long-acting oppiacei
i Sintomi possono includere:
- Sintomi da giorni 1-3
- gli alunni Allargata
- Crampi
- disturbi Gastrointestinali
- Brividi
- Fatica
Giorno 5
Ritiro dei picchi di long-acting oppiacei
i Sintomi possono includere quelli da giorni 1-4
il Giorno 6
Ritiro dei picchi di long-acting oppiacei
i Sintomi possono includere quelli da giorni 1-4
Giorno 7
Ritiro inizia a scemare
i Sintomi possono includere:
- Fatica
- Depresso o irritabile umore
- Insonnia
Lunga Durata
Post-Acuta Sindrome da Astinenza (ZAMPE) può continuare per mesi dopo l’ultima dose
i Sintomi possono includere:
- Depresso o irritabile umore
- Fatica
- disturbi del Sonno
- desiderio di Droga
Fattori che Influenzano il Oppiacei Ritiro Timeline
Il oppiacei ritiro timeline è influenzata da fattori quali:
- La quantità di oppiacei nel sistema al momento di disintossicazione.
- La lunghezza e la gravità della dipendenza.
- Lo stato generale della salute fisica e mentale.
- Genetica e biologia.
- Se si opta per la disintossicazione medica o ritirare da soli.
La timeline di ritiro degli oppiacei può variare in base al tipo di oppiacei da cui una persona sta ritirando. Il ritiro dall’eroina, che è un oppiaceo a breve durata d’azione, tende a iniziare entro otto-12 ore dall’ultima dose del farmaco. I sintomi di astinenza raggiungono il loro picco entro 36-72 ore e poi diminuiscono significativamente dopo circa cinque giorni. 1
Il ritiro da un oppiaceo a breve durata d’azione, come l’ossicodone, inizia più tardi, entro 24-36 ore dall’ultima dose. I sintomi raggiungono il picco in circa 4-6 giorni e possono persistere per diverse settimane.
Sintomi di astinenza più lievi, come affaticamento, umore depresso o irritabile e disturbi del sonno possono continuare per mesi dopo la cessazione dell’uso di oppiacei. Ridurre i sintomi di astinenza da oppiacei può quindi svolgere un ruolo fondamentale nel mantenere la sobrietà duratura.
Non sei solo in questo, siamo qui per aiutarti. Per sapere come possiamo aiutare, contattare Silvermist Recovery Center al 724-268-2858 o compilare un modulo di contatto online.
Sintomi da aspettarsi
Secondo la National Library of Medicine degli Stati Uniti, ci sono sintomi specifici che possono comparire durante la timeline di astinenza da oppiacei.2
I sintomi precoci che iniziano all’inizio del tempo di sospensione possono includere:
- Effetti psicologici e comportamentali, come ansia e / o agitazione
- Difficoltà di sonno e sbadigli
- Dolori e dolori muscolari
- Naso che cola
- Sudorazione eccessiva
Dopo che questi sintomi raggiungono il picco entro i tempi sopra descritti, i sintomi successivi nel ritiro degli oppiacei timeline appaiono: 2
- Pupille ingrandite
- Nausea e vomito
- Disturbi gastrointestinali, crampi e diarrea
Questi sintomi di astinenza da oppiacei possono essere intensi e produrre un livello debilitante di disagio. Fortunatamente, ridurre l’astinenza da oppiacei può rendere i sintomi spiacevoli più gestibili.
Servizi per ridurre la timeline di astinenza da oppiacei
Il ritiro da un disturbo da uso di oppiacei comporta effetti collaterali scomodi, ma ci sono servizi disponibili per ridurre il ritiro da oppiacei. La disintossicazione medica è il ritiro sotto controllo medico. Si tratta di una varietà di farmaci che vengono somministrati secondo necessità per ridurre la gravità dei sintomi di astinenza e ridurre il tempo necessario per disintossicarsi. Un programma di disintossicazione medica è il primo passo nel processo di ritiro e questo tipo di programma dovrebbe essere seguito da servizi di trattamento in corso, incluso il trattamento assistito da farmaci (MAT).
I farmaci e i metodi utilizzati per ridurre la tempistica di ritiro includono:
- Benzodiazepine
- Antidepressive
- Agonisti degli Oppiacei
- Non-Oppioidi Agonisti
- Antagonista degli Oppiacei
- Parziali Agonisti e Antagonisti
- Assottiglia Farmaci
Professionalmente somministrato farmaci possono ridurre la gravità dei sintomi di astinenza e abbreviare il tempo necessario per la disintossicazione. Coloro che cercano di disintossicarsi dagli oppiacei da soli spesso ricadono per porre fine al disagio del ritiro. La disintossicazione medica coinvolge anche il supporto emotivo e può includere terapie complementari come il massaggio o lo yoga ristoratore per ridurre lo stress.
La buprenorfina è uno dei pochi farmaci comunemente usati durante la disintossicazione da oppiacei. La buprenorfina è un oppiaceo semi-sintetico e un agonista parziale degli oppioidi, il che significa che mentre può produrre gli effetti euforici e deprimenti respiratori degli oppiacei, gli effetti sono molto più piccoli degli agonisti completi come l’eroina e gli antidolorifici oppioidi. La buprenorfina si lega ai recettori oppioidi per ridurre l’intensità del ritiro degli oppiacei, aiutare a normalizzare la funzione cerebrale e abbreviare la timeline di ritiro degli oppiacei.
Altri farmaci usati durante la disintossicazione da oppiacei possono trattare sintomi come nausea, vomito, crampi addominali, diarrea e sentimenti di agitazione e ansia. Le voglie sono intense durante il ritiro e, mentre alcuni farmaci possono ridurre la loro gravità durante il ritiro, le voglie possono durare per settimane o mesi dopo la disintossicazione e possono rendere difficile il recupero a lungo termine.
Perché la disintossicazione medica è essenziale per il ritiro degli oppiacei
Molte persone che cercano di disintossicarsi dagli oppiacei da sole tornano a usare molto rapidamente, se non altro per porre fine al disagio del ritiro. Le persone in grave astinenza possono rapidamente diventare pericolosamente disidratate a causa di vomito grave e diarrea.
Oltre a ridurre la gravità dei sintomi di astinenza e accorciare la timeline di astinenza da oppiacei, detox medica fornisce supporto emotivo durante il ritiro. I programmi di disintossicazione di alta qualità offrono in genere terapie complementari come l’agopuntura, il massaggio o lo yoga ristoratore per aiutare a ridurre lo stress, alleviare i sintomi di astinenza e promuovere un maggiore senso di benessere durante il ritiro.
Disintossicazione medica contro MAT
Mentre i programmi di disintossicazione medica e MAT possono sembrare simili, in realtà sono pezzi distinti del processo di recupero. I programmi di disintossicazione medica comportano il ritiro sotto controllo medico dagli oppiacei, con i farmaci utilizzati per rendere il ritiro più gestibile riducendo il ritiro degli oppiacei. L’obiettivo della disintossicazione medica è quello di liberare il corpo dagli oppiacei in modo che possa iniziare il trattamento in corso. I programmi di disintossicazione tendono ad essere di breve durata, che durano da pochi giorni a una settimana.
I programmi MAT, d’altra parte, sono in corso e possono durare fino a diversi anni. Lo scopo del trattamento farmacologico è quello di aiutare una persona a controllare le voglie e ottenere una sobrietà duratura dagli oppiacei. Secondo la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), le persone che stanno ricevendo MAT devono anche sottoporsi a consulenza, secondo le normative federali.3 MAT è solo un pezzo di un piano di trattamento completo per un disturbo da uso di oppiacei.
Il 75% dei pazienti che hanno assunto 16 mg di buprenorfina al giorno ha completato con successo il trattamento
Come i farmaci sono utili per ridurre i sintomi di astinenza da oppiacei
I farmaci utilizzati sia per la disintossicazione medica che per la STUOIA possono essere efficaci per ridurre l’astinenza da oppiacei. Ad esempio, SAMHSA riferisce che farmaci come buprenorfina e metadone possono ridurre i sintomi dolorosi di astinenza che si verificano quando si interrompe l’uso di oppiacei.3
Aiutare oltre la disintossicazione
I farmaci possono anche aiutare oltre la fase iniziale di disintossicazione medica, in quanto sono efficaci per ridurre i sintomi di astinenza da oppiacei che persistono dopo che il corpo è stato eliminato dagli oppiacei illeciti. Ad esempio, una persona può sentirsi ansiosa, depressa o irritabile per mesi dopo aver interrotto l’uso di oppiacei, ma il metadone e la buprenorfina possono ridurre le voglie di oppiacei e stabilizzare l’attività cerebrale in modo che le persone in recupero non si rivolgano a farmaci per trattare questi effetti collaterali psicologici duraturi.
Questi farmaci tendono ad essere più efficaci se combinati con interventi psicologici, come la consulenza. Attraverso la consulenza e la psicoeducazione, le persone che si riprendono dalla dipendenza da oppiacei possono apprendere strategie per prevenire le ricadute e far fronte ai fattori di stress. Possono anche iniziare a risolvere problemi sottostanti, come traumi, abusi o condizioni di salute mentale che hanno contribuito al disturbo da uso di oppiacei. Mentre i farmaci sono efficaci per ridurre l’astinenza da oppiacei diminuendo i sintomi fisici, non possono curare la dipendenza o trattare problemi emotivi e psicologici concomitanti da soli.
Trattamento assistito da farmaci dopo la disintossicazione
Secondo la Substance Abuse and Mental Health Services Administration, il trattamento assistito da farmaci, o MAT, è l’attuale gold standard per il trattamento della dipendenza da oppiacei e della dipendenza. Il trattamento assistito da farmaci comporta farmaci che impediscono il ritiro mentre aiutano a normalizzare la funzione cerebrale e bloccare le voglie per gli oppiacei.
Il trattamento farmacologico consente alle persone di concentrarsi sull’affrontare i problemi alla base della dipendenza e può essere assunto per settimane, mesi o addirittura anni per gestire efficacemente la dipendenza e aiutare a prevenire le ricadute.
Il farmaco è solo un componente di MAT. L’altra componente è la consulenza, che è centrale per porre fine a una dipendenza da oppiacei. La combinazione di farmaci e terapia aiuta le persone dipendenti ad affrontare una varietà di problemi alla base della dipendenza e sviluppare abilità di coping essenziali per la gestione dei trigger di ricaduta.
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La disintossicazione non è un trattamento di dipendenza
Se si sceglie di disintossicarsi dagli oppiacei piuttosto che optare per un trattamento farmacologico, è importante capire che la disintossicazione non è un trattamento di dipendenza e fa molto poco per affrontare le questioni critiche dietro l’abuso di droghe compulsivo. Secondo i principi del National Institute on Drug Abuse di un trattamento efficace, la dipendenza è molto più complessa della dipendenza fisica. Richiede un trattamento completo che coinvolge una varietà di terapie per aiutare le persone a porre fine alla loro dipendenza a lungo termine, ripristinare la funzione alle loro vite e trovare scopo e significato in una vita priva di abuso di sostanze.
Fatti interessanti sui farmaci usati per il ritiro degli oppiacei
I ricercatori interessati a ridurre il ritiro degli oppiacei hanno condotto numerosi studi per valutare i farmaci usati in detox e MAT. Un rapporto 2017 in Dialogues in Clinical Neuroscience, ha mostrato risultati significativi.4
Statistiche sull’efficacia di MAT
- In uno studio, il 74% delle persone che hanno ricevuto metadone è rimasto in trattamento, rispetto al 46% di coloro che hanno assunto buprenorfina.
- Vi sono prove che dosi di buprenorfina superiori a 32 milligrammi al giorno sono collegate a una maggiore ritenzione del trattamento.
- Una revisione di 21 studi indica che le dosi di buprenorfina da 16 a 32 milligrammi al giorno sono più efficaci per trattenere le persone in trattamento rispetto alle dosi giornaliere inferiori a 16 milligrammi.
Vantaggi di MAT
SAMHSA riporta ulteriori fatti relativi a MAT e afferma che vi sono prove di numerosi benefici associati a questo approccio:3
- Riduzione illegali per uso di oppiacei e di attività criminali
- Migliorare i tassi di sopravvivenza
- Maggiore probabilità di ottenere e mantenere un posto di lavoro
- Meno problemi tra i bambini nati da donne con una storia di abuso di oppiacei
- Potenziale riduzione del rischio di trasmissione di HIV o epatite C
74% di persone che hanno ricevuto il metadone, ha soggiornato in trattamento, rispetto al 46% di quelli che hanno preso la buprenorfina
Farmaci per MAT
L’Istituto Nazionale su Abuso di Droga (NIDA) ha anche discusso i fatti riguardanti MAT:5
Metadone
Il metadone può ridurre del 33% il tasso al quale le persone risultano positive agli oppiacei.
Buprenorfina
La buprenorfina può ridurre l’uso di oppiacei di circa il 14% rispetto al placebo e rendere la ritenzione del trattamento 1,82 volte più probabile.
In uno studio che ha confrontato i pazienti che hanno assunto 16 milligrammi di buprenorfina al giorno con quelli che hanno disintossicato per sei giorni con buprenorfina e poi hanno ricevuto un placebo, solo il 25% di quelli che assumevano buprenorfina su base continuativa non è riuscito a rimanere in trattamento, mentre il 100% di quelli nel gruppo placebo non hanno avuto successo.
Mentre la buprenorfina e il metadone hanno ricevuto molta attenzione per il loro successo nel ridurre l’astinenza da oppiacei, ci sono altri farmaci usati per trattare i disturbi da uso di oppiacei.
Naltrexone
Secondo SAMHSA, il naltrexone, che è disponibile tramite pillola e iniezione, funziona bloccando i recettori degli oppiacei del cervello. Questo farmaco è anche noto per ridurre le voglie di droga. A differenza di buprenorfina e metadone, il naltrexone non viene utilizzato durante il processo di disintossicazione medica ed è invece riservato al TAPPETINO dopo che una persona completa la disintossicazione.6
Lofexidina
Degno di nota è anche il fatto che nel 2018, il governo federale ha approvato lofexidina per il trattamento dei sintomi fisici di astinenza da oppiacei. Questo farmaco agisce in modo diverso rispetto alla buprenorfina e al metadone, perché non è un oppioide, ma può essere efficace per ridurre il ritiro degli oppiacei attraverso la sua capacità di prevenire l’efflusso di noradrenalina, che stimola il sistema nervoso.6
Utilizzo di farmaci attraverso Detox e MAT
Sulla base della ricerca, i farmaci possono essere utili sia durante la disintossicazione che durante le fasi di trattamento in corso per i disturbi da uso di oppiacei. Quando viene utilizzato nella disintossicazione medica, i farmaci possono essere efficaci per ridurre il ritiro degli oppiacei e rendere più tollerabili i sintomi dolorosi come crampi addominali e dolori muscolari. Se utilizzati su base continuativa in MAT, possono aiutare a controllare i sintomi duraturi associati alla cessazione degli oppiacei, poiché rendono le voglie e il disagio psicologico più gestibili.
I farmaci possono svolgere un ruolo fondamentale in un programma completo di trattamento degli oppiacei che include anche consulenza, gruppi di supporto e servizi sociali. I professionisti del trattamento possono lavorare con le persone in recupero per determinare quali farmaci sono più efficaci per ridurre l’astinenza da oppiacei e contribuire alla sobrietà duratura.
Se voi o una persona cara è alle prese con la dipendenza da oppiacei, vedere come possiamo aiutare chiamandoci al 724-268-2858 o compilare un modulo online.
Risorse
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202507/
- https://medlineplus.gov/ency/article/000949.htm
- https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/treatment
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5741113/
- https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/medications-to-treat-opioid-addiction/efficacy-medications-opioid-use-disorder
- https://www.drugabuse.gov/about-nida/noras-blog/2018/05/nida-supported-science-leads-to-first-fda-approved-medication-opioid-withdrawal