Quello che sappiamo di evitare cibi e integratori particolari per il morbo di Parkinson

Un argomento del blog spesso suggerito è il ruolo della nutrizione – alimenti e integratori – nella gestione del morbo di Parkinson (PD). (Sentitevi liberi di suggerire il proprio argomento cliccando qui). Per una panoramica generale dei suggerimenti nutrizionali per qualcuno con PD, vi incoraggio a visualizzare un eccellente webinar APDA, Vivere bene ogni giorno, archiviato sul nostro sito web. Il webinar presenta strategie, basate su solide prove scientifiche, che aiutano a sostenere uno stile di vita sano per le persone con PD.

Ma al di là di questi principi generali, molti di voi sono curiosi di conoscere i diversi diritti che avete sentito parlare di particolari alimenti o integratori per evitare per il PD, particolari alimenti o integratori prendere per il PD e diete specifiche da seguire. Ci sono molte affermazioni là fuori su ciò che è buono o non buono per PD, ed è difficile sapere cosa credere o se cambiare la vostra dieta sulla base di questi rapporti.

In questa serie di blog, sto approfondendo alcuni di questi argomenti e analizzando ciò che sappiamo e ciò che non sappiamo in relazione alla nutrizione e alla PD. (Come sempre, si prega di consultare il proprio team sanitario per scoprire cosa è meglio per la vostra situazione particolare.)

Ho diviso la mia copertura di nutrizione per PD in tre argomenti principali per renderlo più facile da digerire (gioco di parole!):

• Prima parte: Quello che sappiamo e non sappiamo di evitare particolari alimenti / integratori.
• Parte seconda: cosa sappiamo e non sappiamo sull’assunzione di cibi/integratori particolari.
• Terza parte: cosa sappiamo e non sappiamo di aderire a diete particolari.

Prima parte: Cosa sappiamo (e non sappiamo) sull’evitare cibi/integratori particolari

Alcol

Poiché le persone con PD possono avere un’andatura instabile e una compromissione dell’equilibrio, devono essere più riflessive sull’assunzione di alcol rispetto alla popolazione generale. Le persone dovrebbero adottare un approccio di buon senso di limitare l’alcol nel PD lieve e di essere più cauti se ci sono problemi di equilibrio da PD. Bere sociale per le persone con PD lieve e senza problemi di equilibrio o andatura è considerato bene.

Proteine

Alcune persone con PD sperimentano quello che viene definito l ‘ “effetto proteico” in cui le proteine alimentari possono interferire con l’assorbimento della levodopa. Proteine e levodopa usano lo stesso trasportatore per attraversare la parete dell’intestino tenue. Pertanto è possibile che le proteine alimentari possano interferire con l’assorbimento di levodopa tra cui manzo, pollo, maiale, pesce e uova.

L’effetto proteico si sospetta quando una persona ha una risposta imprevedibile alle dosi di levodopa – alcune dosi possono funzionare bene mentre altre no. Ci sono molte cause potenziali per questo problema ed è possibile rivedere una discussione completa di questo problema visualizzando questo Webinar APDA, Migliorando la comunicazione su Off. Per determinare se l’effetto proteico è responsabile di una risposta irregolare ai farmaci, è probabile che sia necessario eseguire alcuni esperimenti di prova ed errore, ad esempio, trattenendo le proteine alimentari fino alla fine della giornata per determinare se le risposte ai farmaci sono più affidabili.

Se le proteine non sembrano interferire nell’assorbimento della levodopa, non è necessario modificare o modificare l’assunzione di proteine. Se, tuttavia, scopre che le proteine interferiscono effettivamente con l’assorbimento della levodopa, ci sono due modi per regolare la dieta in risposta:

• Ingerisci la tua proteina giornaliera alla fine della giornata, in modo da non avere l’effetto proteico durante il tuo tempo attivo
• Dividi la tua proteina in modo uniforme per tutto il giorno – in questo modo l’assorbimento del farmaco dovrebbe teoricamente essere simile per tutto il giorno. Il webinar di APDA Living Well Every Day include una discussione sull’effetto proteico e su come stimare il contenuto proteico di diversi alimenti, aiutandoti così a progettare una dieta con quantità costanti di proteine durante il giorno

Naturalmente, se attualmente non sta assumendo levodopa, può continuare con la normale assunzione di proteine.

Piridossina – vitamina B6

La piridossina (vitamina B6) può inibire l’attività della levodopa, ma solo quando la levodopa viene somministrata da sola. La stragrande maggioranza dei pazienti assume una combinazione di carbidopa e levodopa. Con carbidopa nel sistema, l’effetto negativo della piridossina sulla levodopa non si verifica e non vi è alcuna preoccupazione nell’assunzione di integratori di vitamina B6. Le persone che stanno assumendo levodopa-solo dovrebbero evitare la vitamina B6.

Ferro

Gli integratori di ferro possono legarsi con levodopa e quindi ridurre la quantità di farmaci che viene assorbita nel sistema. Se avete bisogno del completamento del ferro a causa di un’altra condizione medica, discuta questo con il vostro medico in modo da potete determinare come ottenere il ferro che più efficacemente avete bisogno di mentre non urtano i vostri farmaci di PD.

Tiramina

I pazienti che stanno assumendo farmaci per PD che sono classificati come inibitori della monoamino ossidasi (MAO)-B (rasagilina, selegilina e safinamide) sono spesso preoccupati di dover aderire a una dieta particolare a basso contenuto di aminoacido tiramina. Questo perché i pazienti che stanno assumendo inibitori MAO non selettivi (che inibiscono sia MAO-A che MAO-B) per ragioni diverse dalla PD, come la depressione, devono essere preoccupati di aderire a quella dieta (che può essere difficile, poiché molti alimenti contengono tiramina). Quando MAO-A è inibito, il corpo non può più abbattere la tiramina in modo efficace. Livelli elevati di tiramina possono quindi causare picchi di pressione sanguigna e altri effetti negativi. Per essere chiari, non ci sono farmaci indicati per PD che inibiscono MAO-A. Tuttavia, a dosi elevate, gli inibitori MAO-B possono iniziare a inibire MAO-A pure. Quando gli inibitori MAO-B sono presi alle dosi raccomandate per PD, la tiramina è ripartita efficacemente e i livelli pericolosi non sono raggiunti.

A causa di ciò, una dieta a basso contenuto di tiramina non è necessaria per coloro che assumono inibitori MAO-B alle dosi raccomandate per la PD. Ad esempio, il foglietto illustrativo di rasagilina (Azilect) recita:

La restrizione dietetica della tiramina non è richiesta durante il trattamento con le dosi raccomandate di Azilect.

C’è un avvertimento a questa affermazione, tuttavia, che recita:

Tuttavia, alcuni alimenti che possono contenere quantità molto elevate (cioè, più di 150 mg) di tiramina che potrebbe potenzialmente causare ipertensione grave a causa dell’interazione della tiramina (incluse varie sindromi cliniche denominate urgenza ipertensiva, crisi o emergenza) in pazienti che assumono Azilect, anche alle dosi raccomandate, a causa di una maggiore sensibilità alla tiramina.

È importante notare che 150 mg di tiramina sono molti e la maggior parte degli alimenti che contengono tiramina non contengono una quantità così elevata. Alcuni alimenti tuttavia, se consumati in quantità sufficienti possono raggiungere questi livelli, e questi includono formaggi stagionati, salumi e birra alla spina. Evitare questi alimenti è ragionevole per qualcuno su un inibitore MAO-B.

Dairy

Gli studi sulla popolazione hanno mostrato un rischio leggermente elevato di PD nelle persone che riportano un elevato consumo di latticini, rispetto alle persone che riportano un basso consumo di latticini. La ragione dell’associazione tra aumento del rischio di PD e latticini non è nota. È importante notare che questi studi non affrontano gli effetti del latte sulle persone che hanno già PD.

Questi studi dimostrano un’associazione (che significa un piccolo rischio elevato di PD e coesistono latticini) – ma non una causalità (che il consumo di latticini causa il rischio elevato.) Potrebbe esserci un legame innocuo tra caseificio e PD che spiega la connessione (ad esempio solo per ragioni di discussione – non esistono dati che lo suggeriscano – le persone che portano una predisposizione genetica alla PD portano anche una predisposizione genetica a godere del latte.) ma questo deve ancora essere scoperto.

Due teorie che sono state suggerite ma non dimostrate per spiegare la connessione sono che 1) il caseificio può contenere un pesticida che contribuisce al rischio di PD o che 2) il caseificio può abbassare l’acido urico nel corpo, una sostanza che può essere protettiva del PD.

Dall’altro lato dell’argomento c’è il fatto che il caseificio funge da ottima fonte di calcio, vitamina D e altri nutrienti essenziali. Il calcio e la vitamina D sono vitali per sostenere la resistenza ossea che è necessaria per ridurre la probabilità di fratture nelle persone con PD che possono essere inclini a cadute. La carenza di vitamina D in particolare è stata anche collegata alla PD, quindi tutto considerato, potrebbe essere dannoso per le persone con PD eliminare una fonte dietetica di calcio e vitamina D.

La linea di fondo è che attualmente non ci sono abbastanza informazioni per fare una particolare raccomandazione dietetica riguardante i latticini per le persone con PD.

Rimanete sintonizzati la prossima settimana per una discussione su ciò che sappiamo (e non sappiamo) sull’assunzione di cibi/integratori particolari di cui si parla spesso per le persone con PD.

Tips and Takeaways

• È difficile setacciare tutte le informazioni su Internet su alimenti e integratori da evitare nelle persone con PD. Ci sono molte affermazioni su nutrizione e PD là fuori, quindi è importante consultare fonti credibili.
• Ci sono alimenti e integratori che sono meglio evitati da persone che assumono levodopa al fine di massimizzare l’assorbimento del farmaco.
• Le persone che assumono inibitori della monoamino ossidasi-B per PD come rasagilina, selegilina e safinamide, non devono seguire una dieta specifica, ma dovrebbero evitare cibi ad alto contenuto di tiramina come formaggi stagionati, salumi e birra alla spina.
• Le diete ad alto contenuto di latticini sono state associate a un rischio leggermente aumentato di PD. Tuttavia, i prodotti lattiero-caseari hanno anche benefici per la salute. Tutto sommato, non ci sono abbastanza informazioni per raccomandare di eliminare i prodotti lattiero-caseari per le persone con PD.
• Discuti le domande e le preoccupazioni nutrizionali con il tuo team sanitario per determinare quali scelte sono le migliori per la tua situazione personale.

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