The Nurse’s Guide to the Affordable Care Act

Quando l’Affordable Care Act (ACA) è diventato legge nel 2010, ha trasformato l’intero tessuto del sistema sanitario statunitense, incluso il modo in cui infermieri e altri operatori sanitari si sono avvicinati al loro lavoro.

Questa guida offre una panoramica della ACA ed esamina ciò che questa riforma storica significa per gli infermieri. Questa risorsa consulta infermieri esperti, che condividono il modo in cui i ruoli degli infermieri si stanno evolvendo mentre il sistema sanitario americano continua a cambiare. Sottolineiamo anche ciò che questo significa per te e la tua carriera infermieristica.

Sommario

• che Cosa è l’Affordable Care Act (ACA)
• L’ACA e il 2020 Elezioni Presidenziali
• Come l’Affordable Care Act Cambiato Sanitari
• Affordable Care Act e il Suo Impatto sulla Professione Infermieristica
• Il Futuro dell’ACA
• Come gli Infermieri Possono Aiutare a formare le Future Riforme in ambito Sanitario
• Incontrare i Nostri Collaboratori

che Cosa è l’Affordable Care Act (ACA)?

L’ex presidente Barack Obama ha firmato l’ACA in legge nel 2010. A volte colloquialmente noto come “Obamacare”, questa legge di riforma sanitaria ha effettivamente revisionato l’intero sistema sanitario della nazione. Lo scopo della legge era quello di abbassare i costi di assicurazione e garantire che nessun americano è andato senza assicurazione sanitaria. Secondo la legge iniziale, ogni famiglia doveva possedere un piano sanitario o pagare una penalità.L’ACA ha inoltre introdotto diverse altre disposizioni. La legge ha ampliato l’ammissibilità per Medicare e ha permesso agli individui fino a 26 anni di rimanere sul piano sanitario dei loro genitori. La legge offre anche sussidi alle persone a basso reddito per ridurre al minimo i costi sanitari. Inoltre, l’ACA ha impedito alle compagnie di assicurazione sanitaria di aumentare i costi o negare la copertura a persone con condizioni preesistenti. Data la sua complessità, l’ACA è stato introdotto gradualmente nel corso di cinque anni.

L’ACA e le elezioni presidenziali del 2020

Con l’avvicinarsi delle elezioni presidenziali del 2020, il futuro dell’ACA è in bilico. Ogni candidato principale del partito ha una posizione chiara sul fatto che si oppongano o sostengono l’ACA.Non sorprende che il candidato democratico Joe Biden sostenga l’ACA. Ha servito come vice presidente dell’ex presidente Obama quando la legislazione è passata, e ha intenzione di sostenere ed espandere l’ACA se eletto. La campagna di Biden promette di offrire politiche che portano alla copertura assicurativa sanitaria per il 97% degli americani.Una componente importante della proposta sanitaria di Biden prevede l’attuazione di un’opzione pubblica. In altre parole, gli individui sarebbero in grado di acquistare un’opzione di assicurazione sanitaria pubblica come Medicare se non gli piace il piano del loro datore di lavoro. Il piano propone anche l’aumento dei crediti d’imposta che porterebbe a premi assicurativi più bassi. Inoltre, sotto Biden, gli americani a basso reddito potrebbero usufruire di Medicaid, anche se vivono in stati che non hanno ampliato Medicaid ammissibilità.Il presidente Donald Trump, d’altra parte, ha preso la posizione opposta nel suo tempo come presidente. In passato, l’amministrazione Trump ha tentato di invertire l’ACA e le sue politiche. Ad esempio, il presidente Trump ha eliminato il mandato individuale richiesto dall’ACA.Il presidente Trump continua a sostenere l’abrogazione dell’ACA verso le elezioni del 2020. Nel mese di giugno, ha chiesto alla Corte Suprema di rovesciare l’ACA, anche se la corte non ascolterà argomenti fino a novembre.

Se vuoi essere coinvolto in misure di educazione civica, puoi approfittare di una recente ondata di iniziative per incoraggiare il voto come parte dell’assistenza sanitaria. Questa guida analizza i modi in cui gli infermieri possono essere coinvolti con campagne per promuovere il voto, la registrazione degli elettori, la difesa sanitaria e altre forme di impegno civico.

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Come l’Affordable Care Act ha cambiato l’assistenza sanitaria

L’ACA ha raggiunto molti dei suoi obiettivi. Il governo federale ha aiutato con i finanziamenti statali per Medicare, con 37 stati che espandono Medicare dopo che l’ACA è diventata legge. Gli individui senza assicurazione da un datore di lavoro potrebbero ottenere l’assicurazione da un mercato privato, e le compagnie di assicurazione non potevano pagare extra per le condizioni preesistenti. Inoltre, il prezzo dei premi è diminuito man mano che la legge si stabilizzava.Uno degli aspetti più controversi dell’ACA riguardava il mandato individuale, che richiedeva a tutti di possedere un’assicurazione o pagare una penale. La motivazione alla base del mandato era la seguente: se sia le persone sane che le persone malate o a rischio acquistano dallo stesso pool di assicurazione sanitaria, i costi rimarrebbero bassi. In caso contrario, il costo dei piani di assistenza sanitaria potrebbe aumentare in modo significativo per gli anziani, individui vulnerabili, o chiunque con una condizione di salute cronica.

In che modo l’Affordable Care Act ha influito sulla qualità delle cure

Poiché l’ACA ha aumentato l’accesso all’assistenza sanitaria, la qualità delle cure è cambiata insieme ad essa. Secondo questa legge, l’assicurazione sanitaria copre ora condizioni di salute molto più croniche, compresi i disturbi comportamentali e mentali.Una conseguenza significativa dell’ACA comporta cure preventive. Più persone si prendono cura della loro salute prima di ammalarsi. Ad esempio, molti ricevono vaccini antinfluenzali o screening per il cancro prima di ammalarsi. Ciò significa che meno persone finiscono nei pronto soccorso o subiscono una morte prevenibile. Mette anche meno di uno sforzo finanziario sulla sanità system.In inoltre, il sistema di pagamento Medicare spostato alla cura basata sul valore.”Il programma Medicare regola i pagamenti in base al valore delle cure”, afferma Deborah Weatherspoon, un’infermiera pratica avanzata e un’educatrice infermiera. “Migliore è la qualità delle cure, maggiore è il pagamento.”Se un ospedale non soddisfa determinati parametri di riferimento per fattori, come i tassi di mortalità a 30 giorni o alti tassi di riammissione, il sistema abbassa i pagamenti per quell’ospedale, spiega Weatherspoon.

L’Affordable Care Act e il suo impatto sulla professione infermieristica

L’ACA pone una maggiore attenzione sui risultati, con una maggiore pressione sugli infermieri per dimostrare che possono dare cure efficaci. Ciò significa che la domanda di advanced practice nurses (APN) e nurse practitioners (NPs) è aumentato anche. NPs bisogno di istruzione avanzata per praticare; di conseguenza, generalmente hanno risultati migliori per i pazienti rispetto ad altri infermieri.

Secondo la dott. ssa Debra Sullivan, infermiera e educatrice infermiera, ” Molti pazienti preferiscono gli APN ai medici per le cure preventive perché gli infermieri sono addestrati a trattare l’intera persona rispetto a un approccio medico, che basa la cura sulle diagnosi.”

I livelli di istruzione superiore aiutano anche gli infermieri a svolgere meglio sul posto di lavoro. Gli individui possono diventare RNs sia con un bachelor o un grado associato, ma un diploma di laurea fornisce una formazione più avanzata. Pertanto, l’Istituto di Medicina ha raccomandato che almeno l ‘ 80% degli infermieri dovrebbe tenere un diploma di laurea invece di un semplice grado associato. Gli esperti puntano a raggiungere questo obiettivo entro il 2025.

La crescente domanda di infermieri

Anche prima che l’ACA entrasse in vigore, gli Stati Uniti affrontavano una carenza infermieristica-un bisogno di più infermieri e non abbastanza aspiranti infermieri per soddisfare tale necessità. Poiché l’ACA ha aumentato il numero di persone assicurate da Medicare e quindi la domanda di assistenza sanitaria, la necessità di infermieri è cresciuta solo.Sebbene questa domanda sia positiva per gli infermieri in cerca di lavoro, presenta anche alcune conseguenze negative. Una carenza di cura ha portato a infermieri che lavorano lunghe ore con inadeguati rapporti infermiere-paziente, Weatherspoon dice. Questo può portare a burnout infermiera e assistenza di qualità inferiore.Molte persone ora chiedono maggiori misure sanitarie, come il sistema sanitario universale proposto dal Medicare for All bill, che fornirebbe l’assicurazione sanitaria per tutti gli americani.

“Anche se questo suona bene, potrebbe aumentare la carenza di infermieri e medici”, avverte Weatherspoon.

Nel caso di Medicare for All, più persone probabilmente approfitterebbero delle cure preventive, che spesso sono responsabilità degli infermieri. Inoltre, più RNs possono perseguire una laurea o un grado avanzato per diventare un NP. Tutto ciò porta a un settore che richiederà più educatori infermieri, secondo Sullivan.

Il futuro dell’ACA

Mentre l’ACA è pienamente implementato, la legge rimane un work-in-progress.Ad esempio, l’ACA ha compiuto il suo scopo di assicurare più americani e ridurre il prezzo dei premi assicurativi, tuttavia l’ACA deve affrontare altre sfide oltre l’abrogazione del mandato individuale. Un numero maggiore di persone non ha un’adeguata copertura assicurativa, con circa il 45% che rimane sottoassicurato, secondo uno studio del Commonwealth Fund. Inoltre, alcuni dei progressi dell’ACA-come un minor numero di adulti che lottano per pagare le loro spese mediche-si sono fermati negli ultimi anni.Una delle parti più controverse della legge era il mandato individuale, che richiedeva ai cittadini di pagare una penalità se non possedevano un’assicurazione.

“A molte persone non piaceva essere costretti ad acquistare un’assicurazione o pagare la sanzione”, dice Sullivan. “Questo ha creato polemiche politiche. Ci sono state proposte del Congresso per abrogare la legge, ed è stato testato nei tribunali.”

Sotto l’amministrazione Trump, il Congresso ha abrogato il mandato individuale quasi un decennio dopo. Il futuro dell’ACA rimane incerto e potrebbe dipendere in gran parte dal partito politico al potere.

Come gli infermieri possono contribuire a plasmare le future riforme sanitarie

Gli infermieri vedono il settore sanitario da una prospettiva privilegiata. Non solo aiutano i pazienti, ma, data la quantità di grafici e documenti che incontrano, ottengono anche informazioni sul funzionamento del settore dell’assicurazione sanitaria.”Gli infermieri offrono una prospettiva unica, esperta e da comodino sul sistema sanitario e, in quanto una delle più grandi professioni sanitarie, può essere efficace nell’azione politica sanitaria”, afferma Weatherspoon. “Lavorando al punto di cura, gli infermieri vedono le cose buone e le aree che hanno bisogno di miglioramento.”I professionisti infermieristici possono utilizzare questa conoscenza per migliorare il settore sanitario sostenendo e intraprendendo azioni politiche, aggiunge Weatherspoon. Un modo per farlo è contattando i rappresentanti del legislatore statale.

” Gli infermieri possono essere più attivi nelle organizzazioni infermieristiche. Come gruppo, le loro voci saranno ascoltate”, dice Sullivan.

Ciò significa unirsi alle associazioni statali o all’American Nurses Association, che incorporano l’azione politica come parte della loro missione. Questi gruppi ospitano giorni di advocacy stato durante il quale gli infermieri campagna per le loro cause presso il legislatore statale. In alternativa, i membri possono donare denaro se i loro programmi non consentono loro di partecipare.

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