Guidelines after Total Knee Replacement surgery
Congratulazioni per il tuo nuovo Total Knee Replacement (TKR)! Sono entusiasta di guidarti attraverso il tuo recupero mentre inizi a ritrovare il tuo stile di vita attivo. Questo documento tenterà di aiutarvi attraverso il vostro recupero con le linee guida di attività, così come rispondere ad alcune delle domande più comuni che i pazienti hanno dopo aver subito questa procedura.
Quando hai lasciato l’ospedale/la struttura di riabilitazione, dovresti essere in grado di alzarti dal letto da solo, camminare con il bastone e salire e scendere le scale. La sfida più grande nel recupero precoce di un TKR (fino a 3 mesi postoperatorio) è il recupero del movimento del ginocchio.
Invieremo un fisioterapista a casa tua per aiutarti con la camminata, gli esercizi al ginocchio e la delicata manipolazione del ginocchio. Il terapeuta verrà probabilmente alla tua residenza 2 o 3 volte a settimana. Nei giorni in cui il terapeuta non viene, è ancora importante per te continuare a camminare ed eseguire i tuoi esercizi. La maggior parte dei pazienti continuerà ad avere bisogno del bastone per camminare fino a quando non ti vedo in ufficio a 6 settimane postoperatorie.
Non appena il tuo terapista di casa sente che sei pronto per il PT ambulatoriale, chiama il mio ufficio e ti forniremo una prescrizione. Non voglio che ci siano lacune nel tuo regime di terapia fisica.
Camminare:
Ti consiglio di camminare tanto quanto ti senti a tuo agio (almeno 2-3 volte al giorno), cercando di camminare un po ‘ più avanti ogni volta. Si può camminare dentro o fuori come ti senti a tuo agio. Come detto sopra, avrai bisogno di un deambulatore o di un bastone per la stabilità per le prime 6 settimane. Quando inizi a sentire che non hai più bisogno del bastone, puoi iniziare a svezzare dal bastone; cioè, puoi smettere di usarlo per brevi distanze e camminare progressivamente di più senza di esso.
Per le prime settimane dopo il TKR, probabilmente salirai/scenderai le scale un piede alla volta (non reciprocamente). Il modello da seguire è: “Su con la gamba buona, giù con il cattivo (operato)”. Come si ottiene più forte, vi incoraggio a cercare di salire le scale alternando un piede per passo; aggrappandosi alla ringhiera aiuterà. È più facile salire per primo, piuttosto che scendere perché salire le scale richiede più forza.
Movimento:
Il movimento del ginocchio è estremamente importante per lavorare durante il recupero. Il tessuto cicatriziale inizia a formarsi immediatamente dopo l’intervento chirurgico, e se il ginocchio non riacquista il suo movimento entro un determinato periodo di tempo, continuerà ad essere rigido. Devi lavorare sia sull’estensione (raddrizzamento) che sulla flessione (flessione) del ginocchio.
Per l’estensione, consiglio di posizionare un asciugamano arrotolato sotto il tallone della gamba operata, nel tentativo di sospendere il ginocchio come un ponte. Quindi, eseguire una contrazione del quadricipite per premere il ginocchio verso il basso, al fine di raddrizzare il ginocchio. Tenere premuto per 10 secondi, quindi ripetere. Raccomando di fare questo esercizio 10 volte all’ora!
Per la flessione, consiglio di sedermi su una sedia e piegare il ginocchio operato il più indietro possibile. Puoi usare l’altra gamba per aiutare a spingere il ginocchio a piegarsi di più. Se stai andando a casa subito dopo il ricovero, potrei aver prescritto un dispositivo CPM per aiutarti con la flessione. Utilizzare il CPM per 4-6 ore al giorno, divise tra 2 applicazioni, al fine di aumentare la flessione. Il tuo obiettivo per la flessione è quello di piegarsi oltre i 90 gradi entro 2 o 3 settimane dall’intervento.
Controllo del dolore:
È tipico avere bisogno di antidolorifici regolarmente durante il recupero da TKR (mi dispiace!).Tipicamente, i farmaci potenti come Percocet, Vicodin, Norco, Dilaudid, o Endocet sono usati inizialmente. La maggior parte dei pazienti richiede un regime costante di antidolorifici narcotici mentre si trova in ospedale o in riabilitazione. Una volta arrivati a casa e più lontano dalla chirurgia, si può provare a svezzare dal farmaco di dolore, come ci sono molti effetti collaterali di prendere narcotici. Ti suggerisco di provare a diminuire la quantità di antidolorifici o aumentare l’intervallo tra le dosi per svezzare dal farmaco durante il giorno. Potrebbe essere necessario provare diversi metodi per vedere cosa funziona meglio per voi. La maggior parte dei pazienti continuerà ad avere bisogno di assumere farmaci antidolorifici prima delle sessioni di terapia fisica per 8-12 settimane postop.
Puoi anche provare farmaci antidolorifici meno potenti come Ultram, Nucynta o Tylenol #3 se stai riscontrando molti effetti collaterali e il tuo dolore non è troppo grave.
Si prega di chiamare il mio ufficio con largo anticipo di rimanere a corto di antidolorifici. Posso solo chiamare in una fornitura di 5 giorni al telefono, quindi è meglio chiamarci e avere una prescrizione spedita a voi in modo che essi saranno in grado di erogare una maggiore fornitura.
Gonfiore:
Il ginocchio sarà gonfio per diversi mesi dopo TKR. Vi consiglio di utilizzare impacchi di ghiaccio regolarmente durante il recupero. Nelle prime settimane, probabilmente dovrai ghiacciare il ginocchio 3-4 volte al giorno; dopo circa 1 mese, potrebbe essere solo di notte; dopo 2 mesi, potrebbe essere solo dopo sessioni di terapia fisica. Come la guarigione progredisce e il ginocchio diventa più forte, il gonfiore diminuirà.
È anche comune sperimentare gonfiore sotto il ginocchio, nel polpaccio. La maggior parte delle volte questo è il risultato della gravità (in piedi e camminando). Questo tipo di gonfiore dovrebbe andare via al mattino se si eleva la gamba durante la notte. Indossare una calza a compressione che va sopra il ginocchio può anche aiutare. Se il gonfiore al polpaccio persiste nonostante l’elevazione, si prega di chiamare il mio ufficio per avere questo controllato.
Farmaci:
È necessario continuare a prendere il fluidificante prescritto fino a quando non ti vedo di nuovo in ufficio. Questo per prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue.
Esercizi:
I primi esercizi per il TKR consistono in quanto segue e dovrebbero essere eseguiti eseguendo 5 serie di 10 nel corso della giornata:
- Pompe alla caviglia
- Quad set (premendo il ginocchio verso il basso)
- Gluteo stringe
- Piegare il ginocchio seduto su una sedia / utilizzando il CPM
Esercizi successivi dovrebbero essere eseguiti nello stesso modo e includere:
- Limitato gamba dritta solleva (non fare questo con i pesi)
- Spingendo l’operato al ginocchio a piegare di più con l’altra gamba, mentre seduto
- Ponendo la gamba operata su una scala/passo e pendente in ginocchio (per aumentare la curva)
- in Sella a una bicicletta stazionaria (senza resistenza) – si può mettere il sedile più in alto in modo che si può girare i pedali tutto intorno
- a Piedi e allenamento in piscina, dopo 3 settimane
il Mio consiglio migliore è in fase di recupero è quello di ascoltare il tuo corpo – che è, se si esagera su un giorno, potresti avere più dolore al ginocchio il giorno dopo.
Si prega di chiamare il mio ufficio per fissare un appuntamento di follow-up a 6 settimane post-operatorio per vedere uno dei miei assistenti medici. Faremo una radiografia del tuo nuovo ginocchio e esamineremo il piano per continuare a fare progressi.
Uso del dispositivo GameReady
Domande frequenti:
Quando posso fare la doccia?
Si avrà completamente coprire le graffette prima della doccia, o attendere fino a quando non vengono rimossi (10-14 giorni postop). È possibile avvolgere l’incisione con saran wrap o altri medicazione resistente all’acqua e nastro i bordi per mantenere l’incisione da ottenere troppo bagnato. Non immergere l’incisione sott’acqua per 3 settimane postop.
Quando devo andare in terapia ambulatoriale?
Non appena ti senti in grado di andare al PT ambulatoriale, o il tuo terapeuta domestico ti dice che sei pronto, vorrei che chiamassi il mio ufficio in modo che possiamo iniziare. È importante non avere lacune nel regime terapeutico. Mi piace il PT ambulatoriale il prima possibile perché c’è più attrezzatura per aiutare a piegare il ginocchio.
Quando posso guidare?
Non deve guidare finché sta assumendo regolarmente farmaci antidolorifici narcotici. Per la maggior parte dei pazienti, questo sarebbe di circa 6 settimane postop. Si può guidare in una macchina come passeggero prima di allora, però.
Mi sento “cliccando” all’interno del ginocchio, è normale?
Il clic è il risultato del contatto tra le parti artificiali. Questa sensazione può essere snervante in un primo momento, ma è del tutto normale per TKR.
C’è un punto intorpidito sul lato del mio ginocchio, vicino all’incisione, è normale?
Sì, questo è normale dopo TKR. Ci sarà patch di pelle sulla parte esterna del ginocchio, accanto all’incisione, che ha diminuito la sensazione al tatto. Questo diventa generalmente sempre più piccolo come si recupera, ma probabilmente ci sarà sempre una patch intorpidita intorno al ginocchio.
Posso allenarmi in palestra?
Puoi andare in palestra e riprendere gli allenamenti della parte superiore del corpo, purché il ginocchio sia in una posizione non caricata (dovresti essere seduto, non in piedi, quando usi i pesi).
Quando posso tornare al lavoro?
Dipende dalla tua occupazione. Non è mai un errore prendere più tempo libero all’inizio del recupero, in quanto ti darà il tempo di concentrarti sul tuo ginocchio. Raccomando di prendere almeno 6-8 settimane di riposo per un singolo TKR e 8-10 settimane per un doppio. Tenete a mente che si può ancora utilizzare un bastone e può essere difficile da pendolari.
Quando posso andare dal dentista?
Attendere fino a 3 mesi dopo l’intervento, poiché il ginocchio sta ancora guarendo e vi è un aumento del flusso sanguigno in quest’area.
Posso viaggiare?
In generale, mi piace vederti prima di volare. Se viaggi in auto, dovresti essere sicuro di fare pause frequenti in modo da non sentirti troppo rigido quando ti alzi. Su un aereo, mi piace indossare calze a compressione (se entro 6 settimane postop) e fare un paio di passeggiate durante il volo. Avere un sedile del corridoio e della paratia vi aiuterà a ottenere più spazio.
Quando posso inginocchiarmi?
Inginocchiarsi sarà doloroso per diversi mesi dopo il TKR. Si può richiedere fino a 1 anno postop per riconquistare la capacità di inginocchiarsi, e si dovrebbe sempre inginocchiarsi su qualcosa di ben imbottito.