親指テスト
“私はあなたを調べてもいいですか？”神経科医は尋ねた。 若い男は同意し、医者は上半身の強さをテストし始めました-最初は正常な右側で、次に左側です。 強さは腕を上げ、押し下げる両方の肩で同じでした。 上腕二頭筋の強さも同じで、肘をまっすぐにして曲げました。 その後、Sivakは手を振っているかのように、男の右手を取った。 内側に向けると、彼は患者に指示した。 今すぐ外側に。 普通だ 彼は左で同じことをしました。 明らかにはるかに弱い。 それから彼は若い男に最後の関節で親指を曲げさせました。 彼は爪に下向きの圧力をかけ、親指をまっすぐにするように男に指示した。 それは右に簡単でした。 しかし、左側には不可能。 “私は何が起こっているのか知っていると思う”とSivakは最後に言った。
若い男は、腕神経叢の神経の炎症であるParsonage-Turner症候群と呼ばれるものを持っていた、と神経科医は報告した。 腕神経叢は、脊髄を肩と腕の末梢神経に接続する神経線維のセグメントである、と神経科医は説明した。 それは痛み—通常は重度の痛み—から始まり、衰弱および筋肉の消耗に進行する。 放置すると通常は解決しますが、プロセスには何年もかかることがあります。 しかし、医師は、いくつかの研究は、早期に高用量ステロイドの5日間のコースが治癒を早めることができることを示唆していると付け加えた。 彼は前にこれを持つ患者の世話をしていたし、多くの場合、薬物の単回投与の後でも改善を見ました。 彼はステロイドをできるだけ早く始めることを推薦した。
Parsonage-Turner症候群は、急性上腕神経炎とも呼ばれ、ドイツの医師によって1世紀以上前に最初に記載されました。 それは2人のイギリスの神経学者、Maurice Parsonageおよび1948年に無秩序の136のケースの記述を出版したジョン・ターナーのために示されます。 これらのケースでは、痛みや弱さは、外傷、通常は感染症や手術のいくつかの種類の後に数日から数週間に来ました。 それ以来の数十年で、シンドロームは通常まれように記述されていましたが、ちょうど数年前に出版された調査は前に考えられたよりずっと共通であ
強化と矯正
患者はしぶしぶ治療を受けることに同意した。 彼は通常、薬を服用しておらず、何も始めることを熱望していませんでしたが、何年もの痛みのアイデアはさらに魅力的ではありませんでした。 患者が第二の注入のために入ったとき、Sivakは彼に会いに来ました。 彼はどのように感じていましたか？ 良くなったか? もっと強いか? 運動選手は彼の頭部を横に振った;変更無し。 神経科医は若い男の手を取って、再び彼の2つの親指の強さを試しました。 患者は医師のプッシュの圧力によって固定されていた左側に、彼は今、関節をまっすぐにすることができました。 それはまだ右手の親指ほど強くはありませんでしたが、それは良かったです。
彼はステロイドを完了したら、彼は再び理学療法を開始しました。 ゆっくりと彼の腕と肩はよりしなやかになり、彼らの元の強さを取り戻しました。 私は彼の治療の三ヶ月後に患者と話をし、彼は彼が90パーセントそこにいたと私に言いました。 数ヶ月後、彼は彼が彼の古い強さ、彼の古い自己に戻っていたことを報告しました。
私は最近、再び患者と話しました。 彼の肩と腕は大丈夫です。 彼はまだ彼が二年前に理学療法で教えられたストレッチ演習を行い、彼が停止した場合、痛みや弱さが戻ってクリープかのように感じています。 しかし、彼は何の問題もなく体重を持ち上げ、ジムに戻っています。 彼は別のマラソンを試していません。 彼は何とか間違って訓練し、その過程で彼の神経を負傷したかどうか疑問に思う。 彼はそのマラソンを実行して愛したが、それは彼を愛していなかった数字。 最近は自転車に乗っています。 そして、彼は言う、それはほぼ同じくらい良いです。