- 卵巣過剰刺激症候群、またはOHSSは、卵巣が拡大し、腹腔内に体液が蓄積する状態である
- 卵子採取後数日、または妊娠初期に発生する
OHSSに見られる問題には、以下が含まれることがある。:
- 下腹部膨満（膨満感）
- 腹痛
- 嘔吐の可能性を伴う吐き気
- 下痢
- 呼吸困難の感覚–卵巣からの圧力および横隔膜上の流体（呼吸筋）によ)
腹部の膨張は注射可能な薬物が付いている卵巣を刺激した後非常に共通です。 したがって、腹部膨満だけでは”過刺激症候群”は起こりません。 卵巣過剰刺激に対処するための最良の方法は、最初にそれを避けることです–注射薬で女性を非常に慎重に刺激します。
ルプロントリガーによる卵巣過剰刺激症候群を予防する方法
多嚢胞性卵巣症候群、PCOS、および高肛門卵胞数の女性は、平均的なIVF患者よりもはるかに高いリスクにあります。
過剰刺激にはかなりの重症度があります。 それは非常に軽度であることができます–またはそれは中程度または重度であることができます。 軽度のOHSSは非常に一般的であり、卵巣刺激の症例の最大約35％で発生する。 軽度の形態は非常に一般的であり、卵巣刺激後のほぼ”正常な”状況と考えられている。
軽度および中等度の症例は観察によって管理されます–多くの場合、医師による検査、超音波評価、時には血液検査を含みます。
重度の症例では、腹腔から余分な体液を排出するための入院および/または穿刺が必要になることがあります（下記参照）。
過刺激卵巣と腹部の自由液の超音波画像
赤と青の色で示すドップラー血流を持つ卵巣靭帯
卵巣にカーソルがあります–直径7.1×6.4cmを測定
流体は卵巣の周りの黒い領域です
なぜOHSSが発生するのですか？
OHSSは、血管が「漏出」するプロセスによって引き起こされます。 医師の用語では、毛細血管透過性が増加し、血管の内側から”第3空間”の区画に流体が移動すると言います。
いくつかの物質がOHSSプロセスの原因に関与しているようです。 現在、血管内皮増殖因子（ＶＥＧＦ）のレベルの増加がＯＨＳＳの発症の主要な原因であると考えられている。
Ohssの管理
OHSSプロセスが悪化した場合は、より徹底的な評価が行われます。 これは頻繁に下記のものを含んでい:
- 卵巣を測定し、遊離液を評価するための身体検査と超音波
- 毎日の体重（遊離液がどれくらい蓄積しているかの別の尺度）
- CBC、電解質、クレアチニンの血液
入院
過剰刺激が深刻な状況になると、入院が必要になる可能性があります。 これには絶対的な規則はありませんが、入院はしばしば次のいずれかまたは複数で考慮されます:
- 重度の腹痛
- 重度の吐き気および嘔吐
- 非常に低い血圧
- 血液検査結果に関する重度の異常
- 極端に低い尿出力
穿刺
穿刺は、腹腔内に安全に針を置き、体液除去の進行を監視できるように、超音波ガイダンスを用いて行われます。 流体を除去するために–私たちは、多くの場合、患者を”タップ”これを呼び出します。
OHSSのために行われている穿刺を示す写真
左の卵巣の拡大、膣の上部V
針は赤いX
の左側の白い線です2リットルの液
卵巣過剰刺激症候群を予防する方法
OHSSは、過剰刺激のリスクがある女性に注射可能なFSH薬を非常に慎重に使用することによって最もよく予防され 卵の成熟の誘発の時にアゴニスト（Lupron）の制動機の適切な利用。
OHSSを開発し、最良の卵巣刺激プロトコルと適切な薬物投与を選択するための危険因子の評価。 不妊治療の専門家がOHSSのリスクが高い人を予測するために見るべき危険因子には、次のものがあります:
- 高肛門卵胞数
- 高AMH血中濃度
- 高lh血中濃度、および高LH対FSH比
- これらの要因はすべて、注射可能なFSH薬の理想的な用量を推定するのにも有用である
注射可能なク過剰刺激のリスクが高い患者のためのより頻繁なモニタリング訪問で慎重に行われます。 刺激プロセスの間に線量を注意深く調節することはoverstimulationのための危険を減らして重要です。
卵巣過剰刺激症候群を発症するリスクを軽減または排除するために、不妊治療の専門家が使用する他の方法があります:
- LUPRONトリガーを使用してLHサージを誘発する（HCGショットを与えるのではなく）
- これは、IVF刺激のためにLupronで規制されていない場合にのみ行うことができます
- Lupronトリガーを使用した高いIVF成功率に関する研究
- “多くの小胞および高いestradiolのレベル
- が制動機のためのHCGの標準的な10,000の単位の線量よりより少しを与えていれば（例えば、5,000を使用して）Hcgの制動機の打撃を与える前のそれ以上のFSHの薬剤の注入なしの1–3日間患者を惰走させます 単位)